그러나, 이 과정에서 또 다른 문제도 자주 발생한다: 건강 통보 설문지는 무시될 것이다.
이 문제는 앞으로 순조롭게 배상할 수 있을지에 대한 주의가 필요한 부분이 많다. 이 글에서 분석한 것은 진실을 말하는 것에 관한 부분이며, 이것은 네가 보험 상품을 구매할 때 반드시 주의해야 할 것이다. 제 칼럼에는 이런 문제에 대한 종합적인 분석이 있습니다. 보험에 가입할 때 건강 고지를 사실대로 기입해야 합니다. 그렇지 않으면 계약이 무효가 될 수 있습니다. 왜요
어떤 사람들은 다음과 같이 말할 수 있습니다: 건강 통보는 심각하지 않습니다. 앞으로 배상 분쟁이 발생할 수 있더라도 소송을 하는 것도 좋다. 또한 보험법상 2 년 항변이 있지 않나요? 만약 2 년 안에 보험회사가 나의 건강 상태를 찾지 못한다면 끝이다.
2 년 동안 항변할 수 없는 것은 어검이 아니라, 최대 성실 원칙은 전체 보험 계약 체결의 기초이다. 고의로 기한이 지났다면, 2 년 동안 항변할 수 없는 것은 안 되며, 모든 것은 법률의 기초 위에서 해야 한다. 급진보험회사의 허세를 듣지 마라. 앞으로 클레임 분쟁이 발생할 경우, 당신 자신의 일은 그와 무관하다. 게다가, 그때 나는 병이 나서 치료하느라 바빴는데, 어디서 온 정력이 이 이 일을 처리하느냐?
먼저 왜 건강고지서를 사실대로 작성해야 하는지, 사실대로 작성하지 않으면 어떤 결과에 직면할 수 있는지 말해 주세요.
I. 법적 근거
보험법 제 2 장과 제 11 조에 의한 보험의 정의:
보험 계약은 보험 권리와 의무관계에 대한 보험 가입자와 보험인의 합의이다. 보험 계약을 체결할 때, 반드시 협의하여 공평한 원칙에 따라 각 측의 권리와 의무를 확정해야 한다. 법률 행정 법규가 반드시 보험에 가입해야 한다고 규정한 것 외에 보험 계약은 자발적으로 체결되었다.
공평한 원칙의 구현이 가장 큰 성실성의 원칙을 따르고 진실을 말하는 실천에 반영된 것이다. (존 F. 케네디, 정직명언)
1, 보험회사의 경우:
보험회사는 보험 계약의 초안자로서 계약 조항을 결정하고 해석할 권리가 있다. 계약 조건을 피보험자에게 명확하게 알리지 않으면 피보험자는 자신이 이 제품을 구매하기에 적합한지, 어떤 조건이 필요한지 판단하기 어렵다.
실제 운영 과정에서 보험회사 또는 그 대리인은 모든 보험책임, 예외책임 및 주의사항을 피보험자에게 알려야 하며, 피보험자가 명확하게 알 수 있도록 예외 책임에 대해 중점적으로 설명해야 합니다.
보험 가입자는 고의로 사실을 숨기고, 사실대로 고지의무를 이행하지 않거나, 과실로 사실대로 고지의무를 이행하지 않아 보험인이 보험보증에 동의하거나 보험료율을 올리기로 결정했는지 여부에 영향을 미칠 수 있으며, 보험인은 보험계약을 해지할 권리가 있다.
보험 가입자는 고의로 사실대로 의무를 이행하지 않고, 보험 계약이 해지되기 전에 발생한 보험 사고에 대해 보험인은 보험금을 배상하거나 지불하는 책임을 지지 않으며, 보험료를 환불하지 않는다.
피보험자가 과실로 사실대로 의무를 다하지 않아 보험사고 발생에 심각한 영향을 미치는 경우 보험인은 보험계약이 해지되기 전에 발생한 보험사고에 대해 배상이나 보험금 지급 책임을 지지 않지만 보험료를 환불할 수 있다.
피보험자의 경우:
피보험자는 피보험자의 건강 상태를 가장 잘 알고 있다. 피보험자가 피보험자의 위험 상태와 보험사의 보증에 영향을 미치는 중요한 사실과 요인을 보험회사에 유보없이 알리지 않으면, 보험회사는 보증할 수 있는지, 어떤 방식으로 보증할 수 있는지 판단하기 어렵다.
실제 운영 과정에서 피보험자는 피보험자의 실제 건강 상태, 의료 기록, 건강 검진 결과 등을 보험회사나 그 대리인에게 알려야 한다. , 보험 운영에 반영, 즉 건강 통보 설문지를 사실대로 작성하고 통보 섹션에 해당 검사 보고서 및 의료 기록을 제공합니다.
둘째, 보험회사가 왜 사실대로 알려 달라고 요구하는가?
우리는 위험을 이전하기 위해 보험을 구매한다.
보험 계약을 체결하는 방식을 통해 자신이 감당할 수 없고 보험회사에 얼마나 큰 영향을 미칠지 모르는 위험을 전가하다.
보험회사는 자선단체가 아니며, 모든 보험이 무조건 받아들여지는 것은 아니다. 보험 신청을 받을 때 피보험자의 위험을 평가한 다음 보험 여부를 결정하고 결과를 보증할 조건을 결정합니다.
위험 관리를 사용하여 보험 회사의 행동을 다음과 같이 설명하십시오.
1, 위험 식별:
보험 신청을 받을 때 MBI 지수 (키/체중비), 질병 발생 여부, 증상 발생 여부, 과거 병력, 검진 결과, 직업 범주, 소득 상태 등의 정보를 담은 건강 고지서를 작성해야 한다.
보험 회사의 건강 알림 설문지는 다음과 같습니다.
2. 위험 평가:
수집된 정보의 경우 관련 정보는 의료 전문 지식을 가진 사람이 보증하고 피보험자의 미래 건강 상태에 직접적 또는 간접적인 영향을 미치는지 여부, 역선택 성향-보험 결과가 있는지 여부 등을 보증한다.
3. 위험 회피 및 손실 통제:
핵보험 결과가 핵보험 기준에 미치지 못하는 사람들은 적절한 위험관리 대책을 선택하여 보험사 위험 (예: 핵보험 제외, 핵보험 증가, 보험 거부 등) 을 이전할 것이다.
보험 회사의 인수 결과:
생명보험과 중질보험의 핵보험 결과: 의료보험의 핵보험 결과: 위의 핵보험 결과는 피보험자가 제공한 정보를 기준으로 한다. 일단 정보가 잘못되었거나 사실이 아니면, 핵보험 결과에 큰 편차가 생길 수 있다. 증상이 확실히 존재하지만 알려지지 않았다면 보험회사에 불공평한 것이다. 보험법에 따르면 보험회사는 실제 상황을 파악한 후 계약이 무효이며 해당 보험 책임을 지지 않는다고 판단할 수 있다.
이렇게 되면 보험을 사려는 초심과 소망은 실현될 수 없고, 도둑맞을 뿐, 막대한 손해를 볼 수밖에 없다.
셋째, 실제 상황을 진실하게 알리지 않았다.
다음 사례는 모두 제가 서비스한 고객입니다. 프라이버시 때문에 실명과 구체적인 보험 계약 정보는 모두 면제됩니다.
1; 여성 고객은 20 15 년 6 월 우방 전 You 이중 질병보험과 모 입원 의료보험에 가입했다. 우방 보험 대리인은 보험 정보를 전부 기입하고 아이패드에는 자신의 이름만 서명했다. 보험에 가입하기 전에 그의 건강 상태를 묻지 않았고, 보험에 가입할 때도 건강 고지서를 작성해야 한다는 말을 듣지 않았다.
지난 6 월 165438+ 10 월, 2 년차 보험료를 내고 우연히 인터넷에서 건강 고지에 관한 문장 한 편을 보고 12 년 4 월 좌유섬유종 수술사를 떠올렸다. 자신의 보험에 관심을 갖지 않을 수 없다. 여러 차례의 상담을 거쳐 이 보험증서의 효력이 보험 요구에 부합하지 않음을 확인하였다. 현재 보충 통지를 반환하거나 재보험에 가입하는 문제에 직면해 있다.
(스크린 샷은 토론용으로만 사용되며 실제 근거를 나타내지 않습니다. ) 을 참조하십시오
이 문제에 대해 실제 잘못은 보험회사의 대리인이 응당한 조회와 알림 의무를 다하지 못했고, 고객 본인이 응당한 보험 정보를 검증할 권리가 없어 결국 부담해야 할 결과를 초래했다는 점이다.
2. 저는 아직 여고객입니다. 저는 중국 핑안 생명보험회사에서 핑안 복 20 15 와 보충의료 20 15 를 보험에 가입했습니다. 신체검사에서 갑상항진 증상이 있었지만 약을 복용한 후 증상이 눈에 띄게 호전되었다. 병원 검사를 거쳐 내가 이미 정상 수준으로 회복되었다는 것을 증명했다.
고객은 위험을 매우 피하고 적극적으로 보험 대리인에게 증상을 알립니다. 보험 대리인은 새로 와서 업무에 익숙하지 않다. 업무 책임자에게 물어본 후, 그는 대리인에게 이런 문제에 대해 입원 기록이 없다고 말했고, 대리인에게 입원의 증상을 알릴 필요가 없다는 것을 상기시켰다. 그렇지 않으면 보험은 문제가 생기기 쉽고, 처리하기가 번거롭고, 실적에 영향을 미친다.
이 문제와 관련된 당사자는 모두 잘못이 없다. 대리인과 그 책임자의 무지로 피보험자의 정보를 기록하지 않아 배상 분쟁이 발생할 수 있다. 최근 몇 년 동안 갑상샘암 발병률 및 배상률이 높았기 때문에 보험회사는 이러한 위험을 극치로 회피했다는 점을 유의해야 한다. (윌리엄 셰익스피어, 갑상샘, 갑상샘, 갑상샘, 갑상샘, 갑상샘, 갑상샘) 지난 2 년 동안 정상적으로 커버 할 수있는 증상은 이제 모두 제외됩니다.
고객의 최근 인수 결과는 다음과 같습니다.
넷째, 실제 보험에서 고객이 진실을 말하지 않은 주된 이유는 다음과 같습니다.
1, 네트워크 연결 보험:
위챗 모멘트 또는 친구 전달, 싸게 직접 사세요.
피보험자는 진실을 말할 필요가 있는지, 아니면 내용에 주의를 기울일 필요가 있는지 모른다.
인터넷 보험 링크가 제시한 내용은 내 인터넷에서 비교적 간단하다. 보험 가입자의 보험을 빠르고 편리하게 하기 위해서다. 주의하지 않으면 통지를 무시하거나 보험 전문 지식이 없고, 질문하는 질문을 알아듣지 못하면 병을 가지고 보험에 가입할 수 있고, 보험에 가입하지 못할 수 있다.
(스크린 샷은 토론용으로만 사용되며 실제 근거를 나타내지 않습니다. ) 을 참조하십시오
2. 보험회사 홈페이지는 스스로 보험에 가입한다.
공식 홈페이지는 경고와 통지가 없어 피보험자는 가격 대비 성능이 뛰어난 광고를 보고 직접 보험에 가입했지만 주의해야 할 아름다움을 알아차렸다. 그들이 보험료를 내더라도 앞으로 분쟁이 있을 것이며, 이때 보험 취소는 경제적 손실을 입게 될 것이다.
3. 보험 판매원은 근리에 급급하여 피로로 인해 알림 의무를 다하지 못했다.
이런 상황은 보험회사의 대리인뿐만 아니라 브로커나 보험 중개인이라고 주장하는 많은 사람들에게도 존재한다. 이 현상은 특히 보험회사나 인원의 자질이 높지 않은 지역에서는 이전보다 적지 않다.
마지막 알림:
세상에 공짜 점심도 없고, 누구의 싸구려를 차지할 생각도 하지 마라. 득실이 너무 많다. 어린 소녀가 대답하는 목적은 사람들에게 적게 먹고 좀 싸게 먹도록 상기시키는 것이다.
말하지 말라고 주동적으로 권하는 보험 종사자들에게는 멀리하세요. 자신의 직업윤리에 대한 무책임뿐만 아니라 보험 가입자의 미래에 대한 무책임이기도 하다. 보험업계에는 이런 사람이 필요하지 않다.
보험을 사는 것은 그렇게 간단하지 않아서 당연하게 생각하기 쉽다. 우리는 많은 시간을 들여 배운 것을 몇 개의 홈페이지만 훑어보거나 다른 사람이 몇 가지 제품을 말하는 것을 들으면 이해할 수 있습니까?
보험 상품 청구는 그렇게 복잡하지 않다. 청구 조건을 충족시키고 청구 기준을 충족시키는 한 보험 회사가 감히 배상할 수 없다는 뜻은 아니다. 보험법과 보험감독회 모두 장식이 아니다. 가장 중요한 것은 청구 조건을 충족시키는 방법과 규정 준수 방법을 알고 있는지 여부입니다.