중병 의료 지원은 도시 거주자(직원)를 위한 기본 의료 보험과 새로운 농촌 협력 의료 정착 플랫폼에 의존하여 안정적인 자본 투자, 서비스 플랫폼의 완전한 활용, 완전한 정보 공유를 의미합니다. 표준화된 관리와 운영, 확실한 구조 효과를 갖고, 도움이 필요한 사람들에게 빠른 서비스를 제공할 수 있으며, 도시와 농촌 지역을 과학적이고 표준화된 방식으로 포괄하는 새로운 유형의 의료 지원 시스템입니다. 그렇다면 광둥성의 중병 구호를 위한 정책과 규정은 무엇입니까? 광둥성 중증질환 지원 범위와 보상비율은 어떻게 되나요? 다음 내용은 참고용입니다!
"중증 질병 구호 메커니즘 최적화 및 목표 빈곤 완화 촉진"에 대한 귀하의 제안이 주 인적자원사회보장부와 보건복지부의 의견을 고려한 결과 접수되었습니다. 주정부 보건가족계획위원회의 처리 결과에 대한 답변은 다음과 같습니다.
1. 중증질환 지원에 대한 확인, 식별 방법 및 검토 절차 관련
중병 구제를 신청하는 가족을 식별하기 위해 풀뿌리 민원 담당자가 사용하는 전통적인 식별 방법은 주로 가구 조사 및 의료비 확인입니다. 2017년 말, 지원을 신청하는 가족을 위한 주 재정 상태 확인 시스템이 출시되어 직원이 심각한 질병 지원 수혜자를 정확하게 식별할 수 있는 강력한 정보 도구를 제공하는 동시에 다양한 비즈니스 프로세스가 시스템에서 자동으로 진행됩니다. 모두 처리 시간 제한, 현재 상태 및 진행 상황이 한눈에 명확하므로 지원 검토 및 승인의 효율성이 크게 향상됩니다. 이번 검증 시스템은 '사회지원 임시조치'에 규정된 8개 사회부조 사업 데이터를 다루며, 8개 사업 시스템 모듈로 구조적으로 연결되어 있으며, 도정보센터의 정부 정보자원 공유 플랫폼과 전자정부 클라우드 플랫폼을 활용하고 있다. a 수직 5개 부처, 도, 시, 군, 읍을 연결하고, 각종 정부부처와 금융기관을 수평적으로 연결하는 종합정보시스템입니다. 시스템은 기능적으로 두 개의 모듈로 구분됩니다. 하나는 확인된 문제를 해결하기 위한 검증 모듈입니다. 이 시스템은 다양한 데이터 통합 계산과 다양한 비즈니스 표준을 기반으로 정부 부서, 은행, 증권, 보험 및 기타 시민 소득 및 재산 상태에 대한 정보 자원을 종합적으로 통합하여 다양한 구조 서비스 대상을 식별하고 "무난"을 달성하기 위해 노력합니다. 보험, 무보험" "비신고, 필요한 모든 보호가 보장됩니다", 두 번째는 관리 및 공유 문제를 해결하기 위한 8개 항목 구조 사업 관리 모듈입니다. 이 모듈은 성급 이하 모든 수준의 구조 부서에서 수직적으로 사용되어 구조 업무 신청, 검토, 승인 및 자금 지출의 전체 프로세스를 전자 및 정보화하고 구조 대상을 위한 파일 및 카드 설정 및 정보 관리를 실현합니다. 수평적으로는 빈곤퇴치청, 인사사회보장국과의 협력, 주택건설, 교육 등 부서간 정보공유 및 상호연계를 실현한다.
국민보건총서에서 발표한 '농촌빈곤층 특별치료사업계획 발행에 관한 사항'에 따라 중증질환 경감 조건을 충족하는 빈곤 수급자를 더욱 정확하게 파악하기 위해 가족계획위원회, 민정부 사무처, 국무원 빈곤퇴치개발청 영도소조 사무국 "통지"(국가보건청 의료서신[2017] 제154호)에서는 다음 사항을 요구합니다. 성 보건 및 가족계획위원회, 성 민정부, 성 인적자원사회보장부, 성 빈곤퇴치개발국, 성 중의약국이 공동으로 "광둥성 농촌 빈곤"을 제정했습니다. 심각한 인구 질병의 특별 치료를 위한 실행 계획"(광동 웨이한[2018] No. 195), 2018년부터 우리 성의 "광동 빈곤 완화 빅 데이터 플랫폼"에 농촌 지역 등록과 광둥성의 지원을 조직할 것입니다. 신청가족 경제상황 확인 제도 극빈층 및 생계수당 수급자 중 건강상태가 '중증질환자'로 모니터링된 자를 대상으로 선별검사, 진단, 특별치료 분류를 실시합니다. 임상 경로 관리를 강화하고 총 의료비를 통제하는 동시에 기본 의료 보험, 중대 질병 보험, 의료 지원 및 기타 시스템의 보호 기능을 최대한 활용하여 환자의 실제 본인부담금을 줄여야 합니다. 경비.
2. 중증질환 구호 자금 조달 경로에 대해
(1) 시스템과 메커니즘을 개선합니다. 첫째, 모든 계층의 민정 부서가 올바른 업무를 수행할 수 있도록 인식을 효과적으로 제고하기 위해 "의료 지원 정책 시행 강화 및 도움이 필요한 사람들에게 효과적인 의료 지원 제공에 관한 광동성 민정부 통지"를 발행했습니다. 의료 지원에 있어 다양한 지역의 외래 진료소를 개선하기 위한 의료 지원 정책을 지도합니다. 지원, "2차 지원" 및 질병으로 인해 빈곤에 처한 중병 환자에 대한 지원을 검토하고 승인합니다. 기본의료보험과 중병보험을 강화하고 정책 시너지를 최대한 발휘합니다. 둘째, 광둥성 재정부, 성 보건가족계획위원회, 성 인적자원사회보장부, 성 빈곤완화국 및 기타 부서는 '농촌의 심각한 질병 특별 치료를 위한 시행 계획'을 발표했습니다. 광둥성 빈곤인구''를 통해 심각한 질병으로 고통받는 농촌 주민에게 특별 대우를 제공하고, 기본의료보험, 중병보험, 의료지원 등 제도의 보호역할을 충분히 발휘해 의료비 총액을 통제하고 의료비용을 절감한다. 도움이 필요한 사람들의 실제 의료비.
셋째, 우리 부서는 주 재무부, 주 인적자원 및 사회보장부, 주 보건 및 가족 계획 위원회, 주 빈곤 완화국 및 기타 부서와 함께 초안을 작성하고 "지침 의견"을 준비하고 발행할 것입니다. 빈곤구제 3년간 기본보장사업을 잘한다'를 지도한다. 각 지자체에서는 사회부조 관련 정책을 성실히 실시하고 빈곤구제와 생계수당, 의료지원 등 사회부조를 연계하는 일을 잘 수행했다. 빈곤 퇴치를 위한 강력한 보장을 제공합니다. 넷째는 정보 시스템 플랫폼을 개선하고 의료 보험 정보 및 빈곤 완화 정보의 교환 및 공유를 보장하여 모든 수준의 리더와 관리자의 정책 수준과 비즈니스 역량을 향상시키기 위한 의료 지원 정책 및 비즈니스 교육을 수행하는 것입니다. 홍보, 정책에 대한 사람들의 인식을 향상시킵니다.
(2) 모든 개체가 덮여 있습니다. 도움이 필요한 사람들을 위한 정보 데이터베이스를 구축하고, 적극적인 발견 메커니즘을 개선하며, 극빈 부양가족, 생계 수당 수급자, 저소득 지원 수혜자, 등록 빈곤층, 질병으로 인해 빈곤에 처한 사람들 등 도움이 필요한 모든 사람들을 효과적으로 포함합니다. 의료지원 범위에 포함시켜 경제적 지원을 받을 수 있도록 보험가입 시 누락되는 사람이 없고, 입원(응급의료) 시 소외되는 사람이 없도록 하겠습니다.
(3) 비용 정산을 단순화합니다. 극빈층, 생계수급자, 저소득층 지원수급자, 등록빈곤자, 질병으로 인한 빈곤자 등 도움이 필요한 계층에 대한 통계 및 실시간 자료 업데이트를 잘 수행하고, 군내 지정 의료기관에서 입원 및 외래 진료를 실시하고, 만성질환에 대한 진료 지원, 기본의료보험 등 '원스톱' 정착 서비스를 제공합니다. 지방 인적자원사회보장부가 주도하는 의료 지원 모듈이 지방 중앙 의료 보험 시스템에 구축되어 의료 지원 시스템과 실시간으로 연결될 예정입니다. 2018년 말부터 도내 의료지원, 기본의료보험, 중증질병보험의 현장즉시정산을 단계적으로 시행하여 의료지원 환급의 효율성을 높이고, 도움이 필요한 사람들이 보다 쉽게 진료를 받을 수 있도록 할 예정입니다. .
(4) 자본 효율성을 향상시킵니다. 의료지원을 위한 '2차 지원'을 종합적으로 실시하고, 의료비 부담을 최소화하기 위해 모든 지자체가 2018년 6월 이전에 의료지원 범위 내에서 정책 범위를 벗어난 비용을 포함하는 '2차 지원'에 대한 구체적인 규칙을 마련하도록 촉구합니다. 궁핍한 사람들의 기본적인 요구를 충분히 충족시킵니다. 생활 보장 조정 메커니즘은 심각하고 심각한 질병으로 인해 과도한 의료비로 고통받는 특별한 어려움을 겪는 사람들에게 의료 지원을 제공하는 기능을 합니다. 기금지급방식을 혁신하고, 지정의료기관 의료비 '원스톱' 즉시정산을 민원부 심의 및 부서를 거쳐 사회보장기금계좌 '도농의료지원기금 특별계정'으로 시행한다. 기타 지원 대상 및 "2차 지원"에 대해서는 사회보장기금 계좌의 "도시 및 농촌 의료지원 기금 특별 계정"에서 사회보장카드를 통해 의료지원 환급금을 지급합니다. 분기별 보고 체계를 구축하여 분기마다 전 지역에 자금 사용 상황을 보고하고, 자금 사용에 대한 정책 집행과 감독 및 검사를 강화하며, 자금 사용의 효율성을 효과적으로 향상하고, 모든 자금을 가난한 사람들이 필요한 곳에 사용합니다.
3. 일차의료체계 구축과 관련하여
현재 우리 도에서는 계층적 진단 및 치료체계 구축을 적극 추진하고 있습니다. 첫째, 재정투자를 확대하고 하드웨어와 소프트웨어 측면에서 기초의료보건서비스 역량을 종합적으로 제고한다. 둘째, 기초의료보장을 강화한다. 도시와 농촌 주민의 입원치료수준을 안정적으로 향상시키고 정책 범위 내에서 실제 급여비율과 급여비율의 격차를 점차 줄여나가야 한다. 도시와 농촌의 통합의료보험 개혁을 적극적으로 추진한다. 의료보험의 성급 협력 추진을 가속화한다. 도시와 농촌 주민의 중병보험 정책을 완비하고 의료비가 높은 환자와 도움이 필요한 환자를 우대한다. 셋째, 중대질병과 중증질병에 대한 의료보험 및 지원체계를 완비하고 질병긴급지원체계를 완비하며 의료안전 보장의 기초를 튼튼히 다진다. 환자의 부담을 효과적으로 줄이기 위해 원격의료 서비스에 대한 요금 기준을 도입하고 의료보험 전체 계획에 포함시켰습니다. 넷째, 상업용 건강보험을 적극적으로 발전시키겠습니다. 정부 리더십과 사회 참여의 결합을 견지하고, 기본 의료 보험과 연계된 상업 건강 보험의 발전을 지원하며, 다단계 건강 보장 요구를 충족시킵니다.
4. 중대질병 보험제도와의 연계
우리 도는 2016년부터 중대질병 보험제도를 더욱 개선하여 “1연장 2경사”를 실시하여 보장범위를 도시 및 농촌 거주자부터 직원까지, 보안 혜택은 도움이 필요한 계층과 의료 비용이 많이 드는 사람들에게 기울어집니다. 2017년 기준으로 성의 중병 보험은 1억 122만 명에게 적용되어 피보험자, 특히 가난한 사람들이 "심각한 질병에 대한 치료를 받을 여유와 용기를 가질 수 있도록" 보장합니다.
(1) 중병 보험을 통해 빈곤 완화 목표를 적극적으로 장려합니다. 중대질병보험은 소외계층의 최저지급기준을 낮추고, 지급비율을 높이며, 연간 최대 한도를 정하지 않고, 소외계층의 보호요구를 적절하고 정확하게 해결합니다. 첫째, 극빈층에 대한 최저 지급 기준을 80% 이상 인하하고, 지급률을 80% 이상 달성했습니다.
둘째, 등록빈곤층과 최저생활보장 수급자에 대한 최저 지급기준을 70% 이상 인하하고, 지급률을 70% 이상으로 끌어올린다. 2017년에는 입원 40,072건, 특정 질병으로 인한 외래환자 29,578명을 포함해 중대질병 보험 혜택을 받는 도내 빈곤층이 69,650명에 달했습니다.
(2) 관리 서비스 수준을 향상시킵니다. 첫째, 도내 다른 지역의 의료직접 정착을 적극 추진한다. 현재 성 내 온라인 의료기관은 657개이며 총 결제 건수는 117만 건, 결제 금액은 282억 위안에 달한다. 성 각지 의료 직접 결제가 가속화되고 지정 의료기관이 온라인화됐다. 성 전체를 통틀어 전국 1위, 직접 정착촌이 33,000건으로 정착 금액이 7억 7천만 위안으로 전국 3위를 차지하여 대중의 선불금과 심부름 부담을 효과적으로 줄여주었습니다. 둘째, 모든 지역에서는 공공 서비스 자원을 최적화 및 통합하고, 기본 의료 보험, 중병 보험, 의료 지원 및 '원스톱' 통합 결제를 장려하고, 궁핍한 사람들을 위한 '심부름' 및 '사전 자금' 문제를 완화해야 합니다. ;