4 월 18 일 베이징대 제 3 병원 (이하' 북의삼원') 종양과 의사 장우 () 가 많은 문제를 공개했다. 현재 종양 치료의 난상을 설명하고 가능한 한 빨리 의료선을 설치해 종양 치료의 불량한 의료 행위를 억제할 수 있는 방안을 제시했다.
이 가운데 의사는 PD- 1 억제제를 남용해 위암 수술, 췌장암 수술, 대장암 수술, 담관암 수술 후 PD- 1 억제제를 사용할 필요가 없는 환자에게 치료 효과를 크게 높일 수 있다고 잘못 알려 이들 환자에게 PD 를 사용하도록 유도했다고 지적했다. 한편 상하이의 한 3 급 갑급 병원 의사는 환자에게 2 만원 안팎의 비용이 들지만 치료에 효과가 없다는 NGS 시퀀싱을 요구하며, 환자에게 무효, 비싸고 불법적인 NKT 치료를 추천한다. 치료비당 3 만원에 달한다.
장우 박사는 대부분의 경우 종양 치료가 인력과 재력이 아니라 지금보다 더 좋고 저렴하다고 생각한다.
다음으로, 우리는 종양 진료 관리를 계속 추진하고, 규범화 관리 제도를 더욱 보완하고, 감독 지도력을 높이고, 관련 요구 사항이 제자리에 이행되도록 보장하고, 종양 진료 규범화 수준을 높이고, 인민 대중의 건강 권익을 보호하기 위해 노력할 것이다.
장우는' 종양치료 난상' 에서 위암 수술, 췌장암 수술, 대장암 수술, 담관암 수술 후 PD- 1 억제제를 남용하고 PD- 1 억제제 치료가 필요하지 않은 환자를 열거해 치료 효과를 크게 높일 수 있다는 잘못된 통보를 받았다
장우 박사에 따르면 위암 간 전이 환자 한 명이 상하이 모 삼갑병원 푸외과 의사 루위 박사에게 일부러 속아 치료를 받았다고 한다. 보통 위암의 일선 2 선 3 선 치료비용이 높지 않아 국가가 상환할 수 있다. 그러나 조작이 부적절하면 환자의 생존 기간이 크게 단축되고 가족들은 일반 치료비 10 배 이상의 비용을 지출했다.
지적한 첫 번째 단계는 이 환자에게 NGS 시퀀싱을 시키도록 하는 것이다. 약 2 만 원 정도 된다. (알버트 아인슈타인, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 장우는 NGS 가 현재 가장 믿을 수 없는 혈액검사이지, 더 믿을 수 있는 종양 생체검사가 아니라고 지적했다. 즉, NGS 의 결과는 참고가치가 거의 없다는 것이다. 통상적으로, 환자 진단에 사용되는 위 내시경 병리 슬라이스가 비교적 정확하기 때문에 환자는 현지로 돌아가 표본을 채취해야 한다. 하지만 루 박사는 조급해서 먼저 혈액검사를 하기로 했다.
종양은 종양의 발생, 발전, 치료 지도에서의 유전자 변이의 역할인 다유전자 질환으로, 유전자 검사는 이미 종양 환자의 진료를 위한 일반적인 도구가 되었다. 과학기술이 발달하면서 NGS 는 현재 가장 인기 있는 탐사 기술이 되었다.
NGS (대규모 병렬 시퀀싱 (MPS) 또는 HTS (High-tone Measuring Sequence Technology) 라고도 하는 NGS 는 단기간에 대량의 뉴클레오티드를 동시에 감지할 수 있으므로 저비용, 고정밀, 고효율 및 빠른 검출이 유전자 검사에 가장 일반적으로 사용되는 방법 중 하나입니다. 하지만 병원측 판매 과정에서 현금 리베이트도 업계 공개의 비밀이 됐다.
4 월 14 일, 국가위계위 등 6 개 부처가 공동으로' 불합리의학검사 특별통치행동방안' 을 발표하며 1 년간의 특별통치행동을 통해 대중의 이익을 해치는 불합리한 의학검사를 엄격히 조사할 예정이다. 실험실 검사, 병리 검사, 각종 영상검사를 포함한다.
문서에 따르면 규제 당국은 의료기관의 환자 검진에 대한 자찰과 추출, 전문가의 논증검사의 필요성과 규범성, 진료 범위를 벗어나는 검사, 근거 없는 검사, 불필요한 중복 검사에 대해 엄숙히 처리할 것으로 나타났다.
업계 관계자에 따르면 광저우 모 삼갑종양병원도 배달업무와 의약대표의 행동을 엄격히 점검하기 시작했고 병원은 층마다 보안검사를 배치했다. 관계자에 따르면 병원의 이번 엄찰은 모 유전자 검사 회사 의약대표와의 원내 방문 당시 관련 감독부 직원을 만났던 것 같은데, 그는 비규적인 발언을 했고, 이후 의약대표는 의무부에 의해 조사를 받았다.
종양학에서 생명은 우연이고 죽음은 필연적이라고 말하는 사람들도 있다. 그러나 죽음과 항쟁하는 과정에서 각종 혁신약의 천가 R&D 투입과 모든 백의천사가 투입한 시간과 정력을 빼놓을 수 없다.
장우 박사는 종양 치료의 수많은 혼란에 대해 법률 지원, 법에 따라 의료 난상 관리, 감독 체계 강화, 동행감독 메커니즘 추진, 대중에게 정확한 지식 보급 등 자신의 해결책을 지적했다.
사실, 약양의학의 고질병과 돈으로 약을 파는 문제에서 벗어나기 위해, 국가와 지방정부는 벨트 구매 등 조치를 실시하는 것 외에' 의약대표신고관리방법' 과 같은 일련의 정책법규를 반포했다. 2020 년 6 월 65438+2 월 65438+ 10 의약 대표가 수행해야 하는 네 가지 주요 임무 (1) 를 열거합니다. (1) 의약품 보급을 위한 계획과 방안을 개발합니다. 의료진에게 의료 제품에 대한 정보를 전달하다. 의료진이 우리 기업의 약품을 합리적으로 사용할 수 있도록 돕는다. 임상 약물 및 병원 수요 정보를 수집하고 피드백하십시오. 규정에 따르면 의료기관에 정보 전달, 학술 홍보, 불량반응 피드백 수집을 하는 모든 사람은 지정된 플랫폼에서 기록을 완료해야 하며, 의료기관은 의약대표의 정보를 조회하거나 서류 요구 사항에 따라 서류표를 제시하도록 요구할 권리가 있다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)
장우가 쓴 전문은 다음과 같다.
제 이름은 장우입니다. 저는 북경대학교 제 3 병원의 일반 종양과 의사, 민맹원입니다. 지난 1 년 동안 많은 일을 겪었고, 고민과 고통을 겪었고, 왜 이런 문제가 생겼는지 생각하게 했습니다. 이제 내가 이미 알고 있는 것 같아 하고 싶은 말이 많아서 이 문장 썼어.
거의 모든 중국인들이 이런 느낌을 가지고 있다. 국가는 점점 강해지고, 인민 생활수준은 점점 좋아지고, 불공정 현상은 점점 줄어들고, 제도는 점점 투명해지고 있다. 우리는 모두 수혜자이고, 우리는 우리나라의 발전과 강함을 자랑스럽게 여긴다.
하지만 오늘 제가 말씀드리고자 하는 것은 좋지 않은 측면입니다. 현재 종양치료에서 대량의 불량한 의료 행위와 일부 불량한 의사들에 대해 이야기하고, 원인을 분석하고, 해결책을 제시하는 것입니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 종양을 앓고 난 후 얼마나 많은 환자가 돈이 부족할까, 병원 색변화에 대해 이야기하거나 정규 병원에 가서 치료를 거부하는지 생각해 보십시오. 많은 인간형이 종양 치료가 비싸고 비효율적이라는 인상을 받았다. 그들은 병원에 가서 돈을 벌었는데, 결국 사람이 없어지고 돈도 없어졌을 것이다. 아쉽게도 이런 인상이 완전히 상상된 것은 아니다. 현실에서는 이런 실제 사례가 끊임없이 발생하는데, 모든 실제 사례는 가정의 산산조각, 심지어 가난으로 돌아가는 것을 의미할 가능성이 높다.
사실, 대부분의 경우 종양 치료는 인력과 재력이 아니라 지금보다 더 좋고 더 싸야 한다. 그렇다면 왜 아직도 그렇게 많은 사람들이 건물을 비우고, 돈이 건물을 비우는 비극이 있습니까? 현실적으로 말하자면, 많은 사람들이 종양 치료를 담당하는 의사들에 의해 생겨났다.
내 의견으로는, 현재 의료의 가장 큰 문제는 약으로 치료하는 것이 아니라, 규제가 부족하여 일부 의사들이 제멋대로 행동하게 하여, 그로 인해 생긴 나쁜 의료 행위가 환자의 이익을 손상시켰는데, 이는 의사-환자 분쟁의 증가를 초래하는 중요한 요소이자, 국민들이 진찰이 어렵고 진찰이 비싸다고 생각하는 중요한 원인이다. 일부 의사의 악행의 결과는 전체 시민이 부담하는 것은 매우 불공평하다.
의사의 나쁜 의료 행위로 무고한 환자의 사망률 상승은 물론 직접적으로 사망까지 초래한다는 것을 받아들일 수 없다. 어쨌든, 이 문장, 공개 되어야 합니다: 현재 종양 치료의 혼란을 설명 하 고, 앞으로 가능한 솔루션을 넣어, 국가 관심과 감독을 호출 합니다.
첫 번째 부분: 현재 종양 치료의 혼란.
암 환자는 매우 방대한 집단이다. 2020 년 우리나라에는 새로운 암 환자 457 만명, 사망자 300 만명이 추가됐다. 사망률 여전히 높은 발병률 상승 하 고 있습니다. 왜 이렇게 사망률 키가 크죠? 흔한 진단 외에 말기이다. 내 자신의 눈으로 본 것을 근거로, 나는 이것이 불규칙하거나 잘못된 진료로 인한 것이라고 믿을 만한 이유가 있다. 상당 비율의 환자가 불필요한 비싼 비용을 지출했고, 일정 비율의 환자가 불규칙하거나 잘못된 진료로 사망했다. 이 비율은 구체적인 통계 없이 통계하기 어렵지만 우리의 상상을 초월할 가능성이 높다. 중화대지는 피와 눈물로 가득 차 있으며, 지금까지 의사의 직업윤리에 어긋나는 이런 행위를 비난하는 사람은 거의 없다고 할 수 있다.
저는 제 경력을 담보로 다음과 같은 진술의 진실성을 보장합니다.
지난 1 년 동안 나는 수십 개의 병원에서 100 여 건의 종양 환자를 만나 부적절하거나 잘못된 치료를 받았는데, 이는 종양계가 인정한 기본 원칙에 위배되는 것으로 보이며, 일부는 매우 나쁜 행위이며, 나중에 예를 들어 설명하겠습니다. 이러한 불량한 의료 행위는 예외 없이 환자 비용이 크게 증가하고 환자에게 상처와 고통, 심지어 환자 사망까지 초래한다. 더구나 현지 일반병원뿐만 아니라 3 대 병원의 종양과 의사들도 관련되어 있다. 심지어 베이징, 상하이, 광저우, 천진, 충칭의 일부 의사들도 종양 치료에 뚜렷한 부적절한 행위가 있다. 더욱이 일부 부처는 가장 권위 있는 암 치료 가이드 (중국의 CSCO 가이드, 미국의 NCCN 가이드 또는 유럽의 ESMO 가이드) 를 따르지 않고 의도적으로 암 환자를 위한 다른 방안으로 전환하지 못한 통일 전략을 마련한 것으로 의심된다. 이런 방안의 변화가 환자에게 해롭다는 증거가 충분하다. 이는 그들의 경제지출, 부작용, 심지어 사망률 등을 증가시킬 수 있기 때문이다. 그래서 1/5 까지 있을 수 있는 환자가 표준치료 방안을 바꿨을 것 같습니다. 물론, 작은 실수가 더 많다.
솔직히 표준 치료 방안을 마음대로 바꾸는 것은 종양 치료 중 가장 해로운 행동이라고 할 수 있다. 많은 항종양 약물은 그 자체로 좋지만, 일부 의사들, 심지어 삼갑병원의 의사들에 의해 남용되고 있다. 이런 상황의 기본 원인은 두 가지가 있다. 하나는 전문 지식의 부족이고, 하나는 경제적 이익이다. 다음은 임상 사례입니다.
1. 위암, 대장암 환자의 수술 후 보조 화학요법에서 표준 옥살리플라틴을 로플라틴으로 대체하고, 레티곡세와 구식 디옥시구아노신으로 표준 5-Fu 약물을 대체한 의사가 있다. 이런 행위가 재발 전이율의 증가로 이어질 수 있다는 충분한 증거가 있다.
2. 일부 의사들은 화학요법을 기초로 베벌단항/시토시단항까지 늘렸고, 심지어 대장암 근치술 후 ⅲ 기 환자를 치료할 때도 장암 치료를 위해 승인되지 않은 안로티니 또는 아파티니를 늘렸다. 이런 환자는 표준 쌍약 화학요법만 받아야 한다는 충분한 증거가 있다. 과녁치료를 임의로 늘리면 재발전이율이 약간 상승하여 사망률 증가할 수 있다.
3. 일부 의사들은 일부러 병세를 과장하여 화학요법이 필요하지 않은 환자에게 제 1 기 대장암이나 IIA dMMR 기 대장 암, IA 기 위암 환자와 같은 보조 화학요법을 실시한다. 이것은 환자에게 해를 끼칠 수 있을 뿐 아니라 재발과 전이의 위험도 증가시킬 수 있다는 증거가 있다.
4. 위암과 대장암에 대한 수술 전 화학요법에서 일부 의사들은 가장 자신 있는 치료방안을 선택하지 않고, 효능이 좋지 않은 방안을 택하고, 심지어 대장암 환자의 도세타세화학요법과 위암 환자의 페메트세화학요법과 같은 잘못된 방안을 채택하기도 한다.
5. 일부 의사들은 심지어 표준 치료 방안을 직접 포기하고 환자에게 전혀 알리지 않고, 원하는 대로 치료하면 된다. 예를 들어, 비 인두 암은 체외 방사선 요법에서 입자 치료로, 대장 암의 단일 간 전이는 강제 수술이 아닌 고주파 절제 또는 중재 적 치료로 바뀝니다.
6. 일부 의사들은 PD- 1 억제제를 남용해 위암 수술, 췌장암 수술, 대장암 수술, 담관암 수술 후 PD- 1
7. 수술 후 환자에게 불필요한 열관류 화학요법, 불필요한 환자에게 예방주사 장효미백침 등 수많은 다른 현상들이 있다.
의사가 되는 것은 정말 쉽지 않다. 열심히 일하고, 스트레스를 받고, 수입은 종종 지불에 비례하지 않지만, 나는 이것들이 모두 악행의 이유가 아니라고 생각한다. 의학 원리와 관련 법률에 따르면 의료 종사자들은 표준 방안을 마음대로 바꿀 수 없고, 의사의 선물도 아니고, 의사가 가능한 한 환자에게 정확한 치료를 할 책임과 의무를 부여한다. 환자와 그 가족의 의학 지식이 약하고 법적 의식이 약해서 의료소송에서 권리를 지키기 쉽지 않기 때문에, 많은 의사들의 의료 행위는 좋지 않지만, 결과를 감당할 필요도 없고, 심지어 번거롭지도 않다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 가족명언) 이 의사들이 자신의 우세한 지위와 권력을 이용하여 환자를 해치는 것은 분명히 매우 잘못된 것이다. 삼갑병원의 전문의는 환자가 가장 신뢰하는 것이 가장 안심이 되어야 하는데, 이것도 의사가 되는 영광이지만, 지금은 현실이 되지 않은 것이 아쉽다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 믿음명언)
두 번째 부분: 나쁜 의료 행위의 원인.
(1) 규제가 부족합니다. 이것이 가장 중요한 이유입니다. 의사도 사람이고 실수도 한다. 하지만 많은 의사들이' 개인화치료' 라는 명목으로 치료 방안을 마음대로 변경하고 제정하고 있는데, 미명은 효능을 높인다고 하지만 실제로는 자신의 이익을 위한 것이다. 그리고 우리는 이 행동에 대해 아직 효과적인 통제가 없다는 것을 알게 되어 놀랐다. 규제가 없다면, 상당한 비율의 의사들이 환자의 치료를 더 비싸고 나쁘게 만들 수 있다. 더욱이, 일부 의사들은 환자의 생사를 전혀 고려하지 않고 최대의 이익을 착취하여 처벌을 받지 않는다. 이것은 의료 갈등의 가장 깊은 뿌리 중 하나이다. 감독이 없다면 일부 의사들은 자신의 이익을 환자의 이익보다 우선시할 수밖에 없다.
(2) 일부 의사들은 무지하고 탐욕스럽다. 놀랍게도, 일부 의사들은 돈을 위해 환자를 위험에 빠뜨릴 수 있다. 때때로 환자의 표준 치료 방안을 분명히 바꾸는 것은 옳지 않지만, 단지 이익을 위해 바뀌거나 치료가 전혀 필요 없는 종양 환자가 하도록 하는 것이다. (존 F. 케네디, 건강명언) 이런 상황은 임상적으로 결코 드문 일이 아니다.
(3) 환자는 약자로서 의사를 믿을 수밖에 없지만 치료 잘못을 알기가 어렵고 치료 잘못을 알면서도 반항할 수 없다. 위건위원회에 불만을 제기하는 것은 흔히 병원으로 돌려보내 스스로 처리하기 때문에 법에 호소할 수밖에 없다. 그러나, 법적 절차의 복잡성과 높은 비용은 종종 부상당한 환자를 뒷걸음치게 한다. 소득이 높지 않은 일부 환자들은 그 자체로 병으로 빈곤을 초래하기 때문에 높은 위권 비용을 부담하기가 더 어렵다.
의사의 권위를 체계적으로 남용하고, 진료 원칙에 어긋나고, 환자에게 심각한 피해를 입히면 많은 좋은 의사와 젊은 의사들을 실망시키고 냉담하게 만들 수 있다. 환자의 생명을 위해 노력하는 의사의 수입이 나쁜 의료 행위를 하는 의사보다 훨씬 낮다는 것이 공평한가? 나는 국가가 이것에 눈을 돌리지 않을 것이라고 믿는다. 。
현행 의료체제에도 문제가 있다. 의사와 환자의 근본적인 이익이 일치하지 않고 때로는 대립하기도 한다. 특히 종양 치료 분야에서는 그렇습니다. 즉, 의사가 전심전력으로 환자를 배려하고, 모든 것이 환자의 이익을 중시한다면, 의사는 매우 고통스러울 것이다. 반면에, 의사가 환자에게 전혀 관심이 없다면, 자신의 이익에서 출발하면, 의사는 풍성한 보답을 받게 되며, 때로는 일반인의 상상을 초월하기도 한다.
몇 년 전, 내가 알고 나서 이 사실을 발견했을 때, 나는 오랫동안 침묵을 지켰고, 처음으로 의사라는 직업에 대해 의심을 품었고, 심지어 약간 혐오스러웠다. 의료업계가 더 고상하고 의사가 더 존중받을 수 있기를 바랍니다.
어떤 의사들은 기분을 상하게 할 수 없는 환자와 반항할 수 없는 환자를 잘 식별할 수 있다. 많은 경제적 여유가 없는 환자들이 다른 도시와 농촌에서 일선 도시로 오기를 희망하는 삼갑병원을 안고 무량한 의사를 만나 환자를 위해 특별히 마련된 개인화 방안을 채택하는 것이 효능이 좋다는 말을 들었다. 하지만 가격이 비싸서 환자를 유인해 치료에 복종하게 했다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 그 결과 지출이 급격히 증가하여 사망률 수가 늘어난 경우가 많다. 분명히 의사의 탐욕과 이기심이 이런 파렴치한 일을 저질렀지만, 당당하게 환자의 피땀을 마구 쥐어뜯었다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 이기심, 이기심, 이기심, 이기심, 이기심) 나는 무량한 의사들의 득의양양한 웃음소리를 들은 것 같다. 환자의 거액의 지출이 이 의사들의 호차, 승용차, 포도주로 변했다.
이것이 암 의료가 가장 크고 끊임없이 변화하는 불공정 현상이다.
솔루션:
나는 오랫동안 반복해서 생각했다. 의료난상을 치료하는 것은 확실히 쉽지 않지만, 나는 다음 네 가지가 가장 중요한 방법이라고 생각한다.
(1) 가장 중요한 것은 법률의 지원으로 법에 따라 의료 난상을 다스리는 것이다. 현재 환자가 법적 권리를 통과시키려는 것은 정말 어렵다. 국가가 의료 분쟁에 대한 추가 조항, 즉 빠른 처리 절차를 추가할 수 있는지 여부: 의사가 환자에게 잘못된 약이나 기타 설명서와 지침, 임상 규범을 준수하지 않는 치료법을 명확히 하고 상세하고 정확한 정보동의서가 없는 경우 법원이 직접 의사의 실직을 판정하고 신속한 경제배상을 실시한다. 이렇게 환자의 권리 보호는 시간을 크게 단축시킬 수 있고, 간단하고 쉽게 할 수 있으며, 의료 사고를 직접 억제할 수 있다.
(2) 감독 체계를 강화하다. 만약 첫 번째가 해결될 수 있다면, 불량의료 행위 등록제도 수립을 고려해 볼 수 있고, 일단 발견되면 평생 등록을 할 수 있다. 그리고 상세한 세칙을 제정할 수 있다. 예를 들면 세 번 바로 의사 자격을 일시 중지하거나 영구적으로 해지할 수 있다. 주치의사-주임, 원장책임제 설립을 고려해 병원이 임상과 과학연구 실력을 쟁탈할 뿐만 아니라 나쁜 의료 행위의 발생을 예방하는 데도 큰 관심을 기울일 수 있다.
(3) 동료 감독 메커니즘을 장려한다. 전공수준이 높고 직업윤리가 우수한 의사들을 정기적으로 심사하여 잠재적 잘못을 엄밀히 조사하고 제때에 바로잡을 수 있습니까? 솔직히 말해서, 많은 지방 병원의 종양 지식 수준은 확실히 뒤떨어져서 시정과 개선이 필요하다.
(4) 대중에게 정확한 지식을 보급하다. 많은 기본적인 의학 원리는 이해하기 어렵지 않다. 의사가 나쁜 의료 행위를 할 때, 환자의 생각을 왜곡하고 환자에게 잘못된 정보를 주입하려고 노력해야 한다. 그러나 환자가 이미 무슨 일이 일어나고 있는지 이미 알고 있다면, 나쁜 의사의 악행을 증가시키는 어려움도 한가하다. 국내에는 많은 의사 (대부분 외과의사) 가 종양약 사용에 대한 기본 지식이 부족하고, 태도가 대충대충, 맹목적, 자신감, 전문소양이 부족하다. 앞서 언급한 바와 같이, 나는 한 외과의사가 도시타시로 대장암을 치료하는 것을 본 적이 있다. 의사는 도시타싸이가 위암을 치료하는 데 효과적이며 악성 정도가 낮은 대장암을 확실히 치료할 수 있다고 생각하기 때문에 응용할 수 있지만 실제로는 도시타싸이가 대장암을 치료하는 것은 전혀 효과가 없는 것으로 추정된다. 바로 이렇습니다. 잘못된 약을 사용하면 심각한 결과를 초래할 수도 있습니다. 환자는 여전히 저항할 능력이 없다. 첫째, 소송이 너무 간단하다. 둘째, 후속 치료는 의사의 기분을 상하게 하지 않도록 병원에서 진행해야 한다.
따라서, 우리는 국가가 여러 가지 방법으로 붉은 선을 세우고 시행을 엄격히 감독할 것을 촉구합니다. 즉, 규칙을 명백히 위반하고 환자의 생명권익에 해를 끼치는 어떠한 나쁜 의료 행위도 반드시 재중으로부터 처벌해야 합니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 개인은 이것이 의료의 질을 높이는 가장 중요한 것이라고 생각한다. 이 붉은 선이 시행되고 엄격하게 집행되어야 환자의 안전을 보장하고 의사-환자 분쟁을 줄일 수 있다는 것은 국민의 복이다. 의사가 환자를 중심으로 하는 한 DRGS 제도로 요금을 통제할 필요가 없다고 생각합니다. 국가가 이미 백성들을 위해 많은 항종양 약품의 가격을 인하했기 때문에, 의사가 자신의 이익을 위해 돈을 함부로 쓰지 않는 한 환자와 의료보험의 지출이 현저히 감소할 것이다.
전형적인 의료 사고를 봅시다. 사실 저는 이 의사를 썼습니다. 많은 사람들이 이미 그를 알고 있습니다. 그는 상해의 한 유명 삼갑병원의 일반 외과 의사 L 의사로, 상냥하고 다정하며, 하는 말이 많은 환자들을 일리가 있다고 생각하지만, 유감스럽게도, 사실 이상은 단지 표현, 행동 부패, 도덕적 타락에 불과하다. 많은 환자들이 치료를 받는 주된 목적은 이윤을 얻는 것이다.
그는 진행 위암 AFP 양성 환자 한 명을 치료했다. 이런 유형은 드물지만 진료 규범에 따라 치료해야 한다. 보통 위암의 일선 2 선 3 선 치료비용이 높지 않아 국가가 상환할 수 있다. 그러나 루 박사는 만족하지 않는다. 환자의 수명이 현저히 짧아지고, 비용은 일반 치료보다 10 배 높으며, 저축이 없어 십여만 위안의 빚을 졌다. L 박사가 어떻게 했는지 봅시다.
(1) 환자가 NGS 시퀀싱을 하는 데 약 2 만원 정도 걸립니다. L 의사가 사용하는 NGS 는 현재 가장 믿을 수 없는 혈액검사이지, 더 믿을 수 있는 종양 생체검사가 아니다. 즉, NGS 의 결과는 참고가치가 거의 없다는 것이다. 통상적으로, 환자 진단에 사용되는 위 내시경 병리 슬라이스가 비교적 정확하기 때문에 환자는 현지로 돌아가 표본을 채취해야 한다. 하지만 루 박사는 조급해서 먼저 혈액검사를 하기로 했다.
(2) Pemetrexe, Anrotini, Oxaliplatin, Capetabin, Tamoxifen 등 멋진 2 차 치료 프로그램을 채택하십시오. 이것은 LL 박사가 직접 만든 전례없는 위암 치료 프로그램입니다. 종양약물 치료의 기본사항을 아는 의사는 이 방안이 완전히 불합리하다는 것을 알고 있다. 위암에 대한 표준 2 차 화학요법은 삼나무 방안이다. 현재 가장 효과적인 치료법 중 하나로 여겨지고 있으며 비용이 저렴하다. 그러나 이런 기발한 방안으로 강행된 이후 비용이 크게 올라 전혀 무효다.
(3) 환자에게 무효, 비싸고 불법적인 NKT 치료를 추천한다. 치료당 비용이 3 만 원에 이른다. 현재 NKT 치료는 말기 종양에 거의 전혀 효과가 없다고 생각한다. 이에 따라 국가는 NKT 치료비를 거듭 금지하고 무료 임상연구로 제한했다. 육의사는 환자 가족들이 치료를 받도록 유도해 좋은 효과를 낼 수 있다고 말해 돈을 빌려 이 치료를 하게 해 결국 돈과 돈을 모두 잃게 했다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 가족명언) (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 가족명언) 이 돈은 환자의 피땀으로 3 만 원을 모아서 1 년 이상 모아야 한다는 것을 알아야 한다. 진찰을 위해 환자와 가족들은 상해에 갈 때마다 지하실에서 돈을 아껴야 하고, 병을 통제하고 치유할 수 있다는 희망을 안고, 감사드에게 L 의사에게 특산물을 선물해 준 결과 L 의사는 어떻게 보답했습니까? (윌리엄 셰익스피어, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)
(4) 보조약물 남용: L 박사는 히다선과 같은 보조약을 많이 처방했다. 물론, 지다선 자체는 좋은 약이지만, 확실히 경제가 좋지 않은 환자에게 적합하지 않아 가격 대비 성능이 너무 낮다.
결국 환자는 깨끗이 닦여 돈을 다 썼고, 육의사는 환자가 사망할 때까지 생존 시간이 짧았다. AFP 양성 위암의 예후는 확실히 더 나쁘지만, 표준 2 선 치료를 받으면 생존 시간이 더 길어지고 비용도 훨씬 낮아질 가능성이 높다.
설명해야 할 것은: 나는 L 의사만 썼는데, 다른 의사가 이렇게 하지 않았기 때문이 아니라, 사실 내가 더 나쁘다고 생각하는 사례도 있다. 단지 첫 번째 증거가 부족하고 두 번째 스트레스가 너무 크기 때문이다. 나는 내 자신의 일과 가정을 가지고 있고, 나는 아이와 딸이 있다. 내가 기분을 상하게 한 의사가 많을수록 스트레스가 커진다. 제 아내, 어머니도 이런 어두운 사건을 비난하지 말라고 거듭 하셨지만, 저는 정말 어쩔 수 없었습니다. 만약 국가가 그들을 엄격하게 통제하지 않는다면, 무고한 환자는 반드시 목숨을 잃을 것이다.
비슷한 의사에게 도움을 청하고 싶고, 다시는 이런 일을 하지 마라. 이것은 의사가 해야 할 일이 아니다. 환자의 생명도 생명이다. 너의 행동은 나의 가족 갈등을 불러일으켰고, 나는 매우 머리가 아플 것이다.
네 번째 부분: 기대
차분하게 말하자면, 국가는 의료 환경을 지속적으로 개선하고 정화하고 있으며, 4+7 벨트 구매는 약값을 낮추고, 의사의 진료비를 올리고, 의사의 대우를 높인다. 이것들은 모두 매우 좋고 중요한 조치들이다. 국가가 많은 암약의 가격을 낮추지 않으면 남용이 더욱 만연할 것이다. 이것은 한 걸음 더 나아가는 영리한 행동이지만, 정말 부족하다. 국가의 정본 청원을 기대하며, 불량한 의료 행위를 시정하다. 앞으로 의사가 종양 치료의 기본 규범을 준수하고 환자를 중심으로 할 수 있기를 바랍니다.
감독, 감독, 감독. 의료업계가 효과적인 규제를 받지 않는 한, 환자를 해치거나 위험을 무릅쓰는 의사는 도태되지 않을 것이다. 국가 관련 부서에 중시를 요청하다. 의료업계에서는 이것이 가장 중요하고 서민들이 가장 기대하는 것이다.
의사로서 가장 중요한 자질은 모든 환자의 생명을 소중히 여기는 것이다. 환자를 가족과 동일시할 수는 없지만 환자의 생명이 소중하다는 것을 깨달아야 한다. 모든 환자를 진지하게 대하고 의사의 천직을 이행하고 생명을 구하기 위해 최선을 다해야 한다. 코로나 때 얼마나 많은 의료진이 의연하게 가장 고위험 지역으로 가서 환자를 치료했습니까? 그들은 우리 세대의 본보기이지, 나쁜 의료 행위로 큰돈을 버는 의사가 아니라, 그들은 버림받아야 한다.
또한, 내가 전에 말했듯이, 내가 기대 하는 의료 공정성, 환자에 게 공평, 의사에 게 공평 합니다. 의사는 전심전력으로 환자를 대하며 환자를 치유하는 것을 자랑스럽게 여긴다. 환자는 의사를 이해하고, 협조하고, 이해하고, 최상의 치료 효과를 얻을 수 있다. 의사-환자 관계가 개선되어서는 안되는 이유는 무엇입니까? 의사-환자 관계를 해치는 것은 내가 지적한 의학적 실수가 아니라 환자에게 나쁜 의료 행위를 한 의사들이다. 그들이 주범이다. 이러한 행위를 억제하고, 법에 따라 나쁜 행동을 처벌하고, 모든 의사가 진찰을 잘 받을 수 있도록, 우리 의사가 반드시 환자에게 더 큰 신뢰와 진정한 존중을 받을 것이라고 믿는다.
모두들 하고 싶은 말을 마음껏 하기를 바랍니다. 모두가 보복을 두려워하고, 이런 나쁜 행동에 눈을 돌리며, 심지어 중요하지 않다고 생각한다면, 그것은 완전히 틀렸다. 결국 다친 사람은 한 사람이 아니라 우리 한 사람, 심지어 우리의 후손이다.
감독을 호소하고, 법에 따라 의란상을 치료하고, 환자를 보호하다. 이것은 국가가 마땅히 해야 할 일이다. 국가가 의료 행위를 규범화하고 나쁜 의료 행위를 엄중히 단속하기를 바란다. 지체하지 말고 빨리 끝내세요. 그래야만 사람들이 병원에 들어와서야 불공평한 대우를 받는 것을 두려워하지 않을 것이다. 앞으로 더 나은 의료 환경에서 일할 수 있기를 대단히 희망합니다. 의사의 업무 중심은 항상 환자를 치료하는 것이지 다른 사람이 아니다. 의사와 환자는 서로 친절하게 대하고, 함께 질병에 대항한다.
더 많은 사람들이 이 문장 () 를 보고 욕설을 일으키기를 바란다. 모든 사람은 무엇이 옳고 무엇이 그른지 알아야 한다.
나는 이 목소리를 내기 위한 나의 노력이 더 많은 지지를 받을 수 있기를 바란다. 별의 불은 대초원 불을 태울 수 있다.
나는 우리나라의 의료가 세계 최고의 의료 모델이 되기를 바란다.
장우 202 1 4 월 18
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