최신 뉴스 최근 천진시 의료보험국, 시 인력자원사회보장국, 시 세무국, 시 교육위원회는 '2023년 도시 및 농촌 주민 기본 의료보험 추진 개요'를 발표했습니다. 2023년 도시농촌주민 기본의료보험 가입. 보험 적용 범위, 지급 기준, 급여 혜택 등 모든 내용이 밀접하게 연관되어 있습니다. 1. 보험 적용 범위 (1) 도시 및 농촌의 실업자, 새로운 형태의 취업 및 기타 탄력적 취업에 종사하는 사람은 본시에 호적을 갖고 있거나 "천진 거주 허가증", "홍콩 및 마카오 거주 허가증"을 소지하고 있습니다. "대만 거주 허가증", "중화인민공화국 외국인 영주권 신분증" 및 기타 유효한 서류. (2) 학생 및 아동 1. 학교 학생: 본 시의 대학, 중등 직업 학교, 일반 초중등 학교, 특수 교육 학교 등 정규 학교에서 공부하는 학생 2. 보육 기관에 다니는 아동: 유치원, 보육원, 보육원 어린이 3. 학교에 다니지 않거나 탁아소에 다니지 않는 어린이와 신생아: 본시에 거주 등록을 하였거나 "천진 거류 허가증", "홍콩 및 마카오 거류 허가증"을 소지한 자. "대만 거주 허가증", "중화인민공화국 및 "국적 외국인 영주권 신분증" 등 유효한 서류. 2. 지급 기준 (1) 2023년부터 도시와 농촌의 실업자, 새로운 형태의 취업, 기타 탄력적 고용에 종사하는 사람은 시의 도시와 농촌 주민 기본의료보험(이하 주민의료보험)에 가입한다. 고액 결제를 선택한 사람은 1인당 연간 980위안이고, 저가 결제를 선택한 사람은 수수료를 납부하는 사람당 연간 350위안입니다. (2) 학생과 어린이는 저렴한 개인 지불 기준에 따라 1인당 연간 350위안을 지불하고 높은 지불 상환 대우를 받습니다. (3) 극빈층, 일부 우대 수혜자, 고정소득이 없는 퇴직 간부의 배우자 및 고아에 대해서는 2023년 주민의료보험 개인부담금 부분을 100% 전액 지원하고 개인은 납부할 필요가 없다. 수수료를 지불합니다. (4) 시의 최저생활보장 수급자, 최저생활보장의 한계에 있는 가족, 기타 중증장애인(시의 극빈층과 같은 대우를 받지 못하는 중증장애인을 말함, 최저생활보장 수급자, 2023년 주민의료보험에 가입하는 국민의료보험은 국민의료보험에 가입됩니다. 90%는 고정 비율이고 나머지 10%는 개인이 지불합니다. 구체적으로 연간 1인당 35위안입니다. 기타 중증장애인은 스스로 주민의료보험에 가입하기 위해 더 높은 지급수준을 선택할 수 있으며, 개인부담 부분은 더 이상 정액보조보험 혜택을 누릴 수 없게 됩니다. 3. 등록 및 납부 (1) 일괄 신고납부 기간 2023년 본 시 주민의료보험 일괄 신고납부 기간은 2022년 9월부터 12월까지입니다. 보험 조건을 충족하는 성인 거주자, 학생 및 아동은 지정된 신고납부 기관에 가야 합니다. 2023년 주민의료보험 등록 및 납부 절차를 안내해 드립니다. (2) 구분 등록 1. 학교 학생과 보육시설 아동은 소속 학교 또는 보육기관을 기준으로 보험에 가입하기 위해 해당 지역의 사회보장 지부센터에 방문해야 합니다. 전국 학자금 대출을 신청하는 대학생은 학교가 주관하는 중앙 집중식 보험에 계속 등록됩니다. 각 학교는 전문인력에 대한 신원확인 및 정보비교를 실시하고, 규정에 따라 보험가입을 역동적으로 관리해야 한다. 2. 자퇴, 자퇴 등의 사유로 학교나 보육시설을 떠난 학생 및 아동은 각자의 거리(마을)종합서비스기관에 가서 보험에 가입할 수 있습니다. 이 중 18세 미만은 계속 학생으로 등록되며, 18세 이상은 성인 주민으로 등록된다. 3. 신생아는 출생일로부터 1년 이내에 언제든지 지역(마을) 종합서비스기관에 가서 보험에 가입할 수 있습니다. 시의 '신생아 출산' 개혁 적용 범위에 해당하는 신생아는 '신생아 출산' 관련 규정 및 절차에 따라 보험 등록 절차를 거쳐야 합니다. 4. 농촌주민은 행정마을을 단위로 하여 그 읍면(읍)종합봉사기관에 가서 보험에 가입한다. 5. 기타 실업자 및 새로운 형태의 취업 등 탄력적 고용에 종사하는 사람은 유효한 신분증을 가지고 호적지(읍) 또는 일반 거주지에 있는 종합서비스기관에 가서 보험에 가입해야 합니다. 6. 노인복지시설, 아동복지시설, 사회복지시설 및 기타 복지기관에 거주하는 사람은 거주지 관할 사회보장지원센터에서 보험에 등록해야 한다.
7. 시의 의료지원 수급자(최저생계수급자, 극빈자, 최저생계수급자의 가장자리에 있는 가족 등), 일부 우대수급자, 기타 중증장애인, 고정소득이 없는 은퇴 간부의 배우자, 기타 인력은 각각 민사국에서 관리하고, 시 보훈국, 시장애인연맹, 시당위원회 보훈간부관리과가 관련 정보를 시립의료보험센터에 제공하는 역할을 담당한다. 보험 통일등록을 위해 상기 인력에 대한 보험 기한은 각 담당부서에서 정한 후 집중적이고 통일된 보험 등록을 실시하여 12월 말까지 모든 보장을 받고 기본 의료 보험 혜택을 누릴 수 있습니다. 자연년. 8. 사용자와의 근로계약이 해지 또는 해제되어 의료보험 납부가 중단된 근로자(이하 : 근로자의료보험이 종료된 근로자라 한다) : 근로계약이 해지 또는 해지된 날부터 3개월 이내 계약 또는 실업급여 수급기간이 만료된 경우에는 근로자의 의료보험료가 유효할 수 있습니다. 증명서를 가지고 호적 또는 거주지의 거리(읍)에 있는 종합서비스기관에 가서 보험에 가입하고, 그 기간 동안 집중 신고 및 납부 기간이 지나면 세무국에 가서 계속해서 내년도 도시 및 농촌 주민 기본 의료 보험 납부를 신청할 수 있습니다. (3) 신고 및 납부 1. 학교, 보육기관, 복지기관 및 기타 단위는 지역사회보험분센터에서 보험에 등록한 후 세무국에 기관사회보험료제도(이하 "보험료"라 한다)를 신청한다. 대행제도)을 거쳐 주민참여정보를 확인하고 납부등급을 결정하고 납부금액을 결정한 후, 정해진 기한 내에 납부약정납부 또는 은행납부증서 납부방법을 승인(위탁)하는 방식을 선택 한 번에 수수료를 지불합니다. 2. 농촌주민, 기타 실업자, 새로운 형태의 탄력적 고용을 가진 사람들이 가두(읍)종합서비스기관에 가서 보험에 가입한 후, 가(읍)종합서비스기관은 주민보험 정보를 확인하고 지불 등급을 결정하고 지불 금액을 결정한 후 "국가세무국 천진세무국 사회보험료 납부 통지서"(이하 "납부 통지서"라 함)를 인쇄합니다. 행정촌이 농촌주민을 대신하여 지급신고를 하면 거리(읍)종합서비스기관이 농촌주민의 보험등록을 처리하고 주민의 보험정보를 바탕으로 지급등급을 결정하고 지급금액을 기관시스템을 통해 결정하며, 지정된 기한 내에 선택하여 수수료를 지불하려면 은행에서 지불 바우처와 지불 방법을 확인하십시오. 3. 최저생계수급자, 최저생계액이 부족한 가족, 기타 중증장애인 등 어려운 처지에 있는 분들은 가장 가까운 거리(읍)종합서비스센터를 방문하여 '수급고지서'를 출력하실 수 있습니다. 시립 의료보험 센터에서 보험 등록을 처리한 후 세무서와 합의한 시중 은행 창구나 세무서에서 납부하거나 모바일 앱, 온라인 세무서, POS 카드를 통해 일회성 납부를 선택할 수 있습니다. 4. 전국 학자금 대출을 받는 대학의 학생은 관할 사회 보장 기관에 보험에 등록한 후 각급 대학에서 전학 승인(위탁)을 선택할 수 있습니다. 합의된 결제 또는 은행에서 결제 바우처를 확인하세요. 결제 방법은 일회성 결제입니다. 5. 2023년부터 이 시의 모든 유형의 대학에 새로 입학한 학생들은 주민 의료 보험에 가입하게 됩니다. 학년별 주민 의료 보험료를 일괄 납부하는 메커니즘이 취소되고 주민 의료 보험료가 공표됩니다. 그리고 매년 지불됩니다. 6. "천진 도시 및 농촌 주민 기본 연금 보험 실시 방법"(Jin Zheng Fa [2014] No. 19)에 따라 생활 보조금을 받는 도시 및 농촌 노인은 자발적으로 지불 수준을 선택하여 주민 의료 보험에 가입해야 합니다. 2023년부터 개인이 납부하는 주민의료보험료를 생활수당에서 공제한다. 7. 지불 방법: 모든 지불자는 지정된 기한 내에 세무 부서와 합의한 상업 은행 지점이나 세무서에서 지불하거나 모바일 앱, 온라인 세무서 또는 POS 카드를 통해 일회성 지불을 선택해야 합니다. (1) 은행장외납부 : 납부자는 '은행종료조회납부증' 또는 '지급통지서'를 소지하고 약정한 시중은행 창구로 가서 창구납부합니다. 협약 상업 은행에는 중국 은행, 중국 농업 은행, 중국 공상 은행, 중국 건설 은행, 천진 은행, 중국 우정 저축 은행, Everbright 은행, 농촌 상업 은행, 중국 초상 은행, 중국 CITIC 은행, 교통은행, 빈하이농촌상업은행, 발해은행, 산업은행, 상하이푸동개발은행, 민성은행, 치루은행. (2) 천진세 모바일 APP 결제: 납세자는 국가세무총국 천진전자세무국 홈페이지에 로그인하거나 '납부통지서'를 사용하여 휴대폰으로 QR 코드를 스캔하고 '천진세무국'을 다운로드하여 등록할 수 있습니다. 세금' 모바일 앱을 이용하신 후, 세금 모바일 앱을 통해 천진 셀프서비스 결제를 이용하세요. (3) 전자세무국 납부: 납세자는 국가세무총국 천진전자세무국 홈페이지에 로그인하여 자연인 로그인을 통해 직접 납부할 수 있습니다.
(4) 위챗(WeChat) 및 알리페이(Alipay) 결제: 납부자는 위챗(WeChat) 및 알리페이(Alipay) APP의 주민의료보험 결제 모듈을 통해 직접 결제하거나, 주민의료보험 클라우드 결제 QR코드를 스캔해 결제한다. (5) 국세청 납부 : 납세자는 국세청에 가서 현금이나 스마트 POS를 이용하여 카드나 QR코드를 스캔하여 납부합니다. (6) UnionPay 결제: UnionPay 앱의 주민 의료보험 결제 모듈을 통해 납부자가 직접 결제합니다. (4) 정보변경 1. 보험정보 변경 : 이름, 주민등록번호 등 정보에 변경이 있는 경우 피보험자는 시(구) 사회보장기관이나 가까운 거리(읍면)에 직접 문의해야 합니다. ) 종합서비스기관에서 변경수속을 마친 후 관할 세무국 세무서에 가서 정보를 변경하세요. 2. 기타 정보의 변경 : 지급결제를 취급하는 사람의 주소, 거리(읍면) 등의 정보가 변경된 경우에는 보험에 가입한 지역사회보장지소에 방문하여야 합니다. 유효한 신분증을 지참하여 변경 절차를 진행하시기 바랍니다. 가(읍)종합서비스기관에 보험등록을 신청한 사람은 가(읍)종합서비스기관을 거쳐 지역 사회보장지원센터에 관련 자료를 제출하고 납부금 정산을 처리하지 아니한 사람은 변경절차를 밟아야 한다. 유효한 신분증을 가지고 지역사회보장센터에 직접 가서 변경수속을 하십시오. (5) 환급처리 피보험자가 납부금 정산을 완료하고 보험탈퇴 관련 규정을 준수하였으나 아직 주민의료보험 혜택을 받을 수 있는 기간에 진입하지 않은 경우, 관할세무서 세무서에 직접 신청할 수 있습니다. 천진세무국 또는 천진전자세무국을 통해 천진세금 모바일 APP 사회보험료 개인 선납 환급 기능을 통해 환급 절차를 처리하며, 관련 부서에서 절차에 따라 환급해 드립니다. 주민의료보험 혜택을 받을 수 있는 기간에 진입한 피보험자는 환급절차를 거치지 않습니다. 전국 학자금 대출을 받은 대학 재학생은 입학 후 1년 이내에 학자금 대출을 받은 날로부터 1년 이내에 환불 절차를 신청할 수 있습니다. 사망으로 인해 환급을 받으신 분의 접수기한은 보험연도 12월 31일까지이며, 기한 이후에는 접수가 불가능합니다. 4. 보험금 지급 및 혜택 향유 (1) 규정에 따른 2023년 주민의료보험 일괄신고 및 지급기간 동안 보험 및 지급에 참여하는 자에 대한 혜택 향유기간은 2023년 1월 1일부터 12월 31일까지이다. 본 시 주민의료보험에 가입한 사람은 주민의 중병보험 및 기타 관련 혜택을 무료로 받을 수 있으며, 개인은 추가 비용을 지불할 필요가 없습니다. (2) 당해 연도 주민의료보험에 가입하지 않은 신입생 및 아동의 경우, 2023년 집중신고납부기간 동안 학교 및 보육시설을 단위로 활용하여 시내 주민의료보험을 신청하는 경우 2023년 가입 및 납부 기간은 해당 연도 9월 1일부터 12월 31일까지 당해 연도 주민의료보험 혜택을 받고, 2023년 1월 1일부터 12월 31일까지는 2023년 주민의료보험 혜택을 누리게 된다. 다음 해. (3) 출생일로부터 4개월(포함) 이내에 해당 연도의 보험금 지급 절차를 밟은 신생아는 출생일로부터 해당 연도의 주민 의료 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 지급 익일부터 해당 연도 주민의료보험 혜택을 누리실 수 있습니다. 2022년 9월부터 12월 사이에 태어나 2023년 보험료 납부 절차를 마친 신생아는 출생일부터 당해 연도 12월 31일까지, 그리고 다음 해 1월 1일부터 12월까지 주민의료보험 혜택을 받을 수 있다. 2023년 주민의료보험 혜택을 31일에 누려보세요. (4) 본 시 주민의료보험 통합신고납부기간 동안 2023년 주민의료보험 등록 및 납부절차를 완료하지 못한 자는 언제든지 해당 연도의 주민의료보험 가입 관련 절차를 밟을 수 있다. 2023년에. 1. 기본의료보험에 2년 이상 연속 가입(보충납부 제외)하고, 납부 중단 후 3개월 이내에 서울시 주민의료보험에 재가입한 가입자는 가입 및 납부일 다음 날부터 혜택을 받을 수 있습니다. .개월간 6개월의 대기기간이 정해져 있으며, 대기기간 동안 발생한 의료비는 주민의료보험에서 지급되지 않습니다. 2. 기본의료보험에 2년 이상 가입되어 있어야 합니다. ), 3개월간 지급이 중단된 가입자는 1개월 이내에 시 직원의료보험에 재가입하는 경우 가입 및 지급일부터 혜택을 받을 수 있으며, 3개월을 초과하는 경우 6개월의 급여 대기기간이 설정됩니다. . 대기기간 동안 발생한 의료비는 근로자의료보험으로 보상되지 않습니다. 3. 기본의료보험(보충금 제외)에 연속 2년 이상 가입하지 않은 가입자와 서울시 주민의료보험에 가입한 가입자는 6개월간 대기기간 동안 발생한 의료비는 지급되지 않습니다. (5) 주민의 중병보험 혜택은 주민의 기본의료보험과 동일합니다.
5. 급여기준 (1) 주민기본의료보험 : 가입자가 소속된 주치의와 계약을 체결한 달부터 개인외래의료보험 한도가 가중됩니다. 200위안, 지급비율을 5%포인트 인상한다. 현행 주민의료보험 정책에 따라 구체적인 조치를 시행한다. (2) 주민중병보험: 피보험자가 1년 이내에 입원(외래특수질병 포함)한 경우 기본의료보험에서 지급한 후 지급한도 이상 30만위안 이하의 의료비를 개인이 부담할 수 있다. 포함) 규정에 따라 거주자의 중병보험 혜택 범위에 포함됩니다. 2023년부터 도시와 농촌 주민의 중병보험 원가별 지급비율을 5%포인트 인상하고, 주민의료보험 외래(긴급) 범위 내에서 개인이 부담하는 의료비를 5%포인트 인상한다. 주민중병보험 보장범위에 포함됩니다. 직원의 심각한 질병에 대해서는 이를 참고하십시오. 2023년 주민 중병급여 최저지급기준 : 전년도 주민 1인당 가처분소득의 50%를 기준으로 결정 의료급여 대상 주민의 중병보험 최저지급액은 일반 국민 기준으로 50% 인하되고, 지급률은 5%포인트 인상되며 상한액은 폐지된다. (3) 의료지원 2023년부터 의료지원 대상자는 다음 기준에 따라 의료지원 혜택을 받게 됩니다. 1. 외래지원 : 의료지원 대상자가 지정 의료지원기관의 외래 진료소에서 지출한 의료비는 기본의료보험 의약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료기관 기준, 응급 및 구조급여의 범위 내에서 이루어지며, 개인부담에 대해서는 기본의료보험에서 규정에 따라 상환한 후 규정된 비율과 한도에 따라 외래환자 지원을 제공합니다. 지원 기준은 정책 범위 내에서 개인이 지불하는 지원금의 50%입니다. 최소 지급 기준은 없습니다. 극빈층의 경우 최대 지원 한도는 1,000위안이고 기타 지원 수혜자는 400위안입니다. 2. 입원(특정질환 외래 포함) 지원 : 의료지원 대상자가 시 지정 의료기관에 입원(외래 특정 질병 포함)하는 동안 발생하는 의료지원으로서 기본의료보험 의약품 목록, 진단 및 치료에 준한다. 물품목록 및 의료시설목록 기본의료보험, 중증질병보험 환급 후 보험범위 내에서 개인이 부담하는 비용을 소정비율에 따라 입원지원합니다. 지원기준은 극빈층 입원의료지원과 생계수당 수급자에 대한 공제액이 없으며, 지원비율은 각각 75%와 70%이다. 작년에 발표된 이 시 주민 1인당 수당에 따라 가처분소득의 10%가 결정되고, 구제율은 65%입니다. 3. 중증질환 의료지원: 기본의료보험, 중증질환보험, 입원의료지원 등을 납부한 후에도 여전히 개인입원의료비 부담이 큰 의료지원 수급자에 대해 중증질환 의료지원을 실시한다. 최소 지급기준은 1만원, 지원비율은 50%, 최대 구제한도는 20만원이다. 6. 사전상급 (1) 주민의료보험 및 중병보험 : 피보험자가 발생한 사전의료비는 주민의료보험 및 중병보험과 함께 신고하여야 합니다. 1. 접수 및 검토 : 행정촌, 가족, 특수가구에 거주하는 피보험자에게 발생한 고급의료비는 관련 자료와 함께 지역사회 워크스테이션이나 거리(마을) 종합서비스 기관에 신고해야 합니다. 거리(마을)종합서비스기관에서 접수를 받은 후 주민의료보험 납부시스템에 입력되며, 신청자료가 업로드되어 구의료보험분센터(또는 주민의료보험서비스센터)로 이관됩니다. 적시에. 기한 내에 신고하지 못한 경우, 직원 의료보험 선지급 및 환급에 관한 관련 규정을 참조할 수 있습니다. 학교, 유치원, 복지기관의 피보험자가 사전의료비를 지출한 경우 본인 또는 학교는 관련 자료를 가지고 지역 의료보험지소(또는 주민의료보험서비스센터)에 신고해야 합니다. 지역의료보험분센터(또는 주민의료보험서비스센터)는 적시에 주민의료보험 납부시스템에 진입하여 수수료 업로드 작업을 완료해야 하며, 시립의료보험센터와 시정촌센터는 이체납부 업무를 완료해야 한다. 적시에. 자퇴, 자퇴, 학업 후 실직 등의 사유로 학교나 보육시설을 떠나는 학생 및 아동에게 사전의료비를 지급하는 경우에는 인근 종합서비스기관(마을) )에 등록된 사람은 본 시에 호적을 갖고 있는 사람에 대해 책임을 지며, 다른 도시에 호적을 갖고 있는 사람은 해당 지역(마을)에 대해 상환을 담당합니다. 지역 의료보험 분센터는 상환을 담당합니다. 사전 환급 절차에 따른 절차를 따릅니다. 2. 비용지급 : 의료비에 대한 의료보험급여는 사회적 기반을 원칙으로 한다. 시의료보험센터와 시의료보험정산센터는 정기적으로 감사를 받은 납부금액을 지급대행은행을 통해 활성화된 개인사회보장카드 계좌로 이체한다. 아직 사회보장카드를 받지 못한 피보험자 중 최초로 사전의료비 신고절차를 밟을 때에는 지역(읍)종합서비스기관이나 지역의료보험지소를 방문하여 처음으로 신고절차를 밟아야 합니다. 결제 계좌 개설 절차.
(2) 주민 출산 보험 1. 등록: 피보험자는 임신한 후 즉시 자신이 거주하거나 등록한 거리(마을)의 가족 계획 관리 부서에 가서 이미 출산 서비스에 등록해야 합니다. 출생신고는 반드시 풀뿌리 지정 의료기관에 가셔야 합니다. 출산보험급여 등록을 온라인으로 처리하는 기관입니다. 어떤 사정으로 인해 온라인으로 신청할 수 없는 경우에는 거주지(동) 종합서비스기관이나 지역의료보험지부센터를 방문하시면 됩니다. 2. 접수, 심사, 지급 : 피보험자가 특별한 사유로 인해 본 시내 진료카드를 인식하지 못하여 규정에 맞는 개인선급의료비가 발생한 경우 종합서비스기관에 신고하여야 합니다. 소속된 동네(읍)의 의료보험기관의 심사를 거쳐 도시,농어촌 주민모성보험에서 규정된 기준에 따라 지급한다. 피보험자의 입원기간이 보험연도에 걸쳐 있는 경우, 입원등록 및 보험연도의 도시, 농촌주민 모성보험 혜택에 따라 입원비용을 지급한다. 국가와 우리 시의 수혜 목록 시스템의 요구에 따라 주민 출산 보험 제도를 신속하게 정리 및 표준화하고 정책을 적절하게 연결하며 주민의 출산 의료비를 기본 의료 보장에 포함시킬 것입니다. 구체적인 대책은 별도로 마련할 예정이다. 7. 타지 의료관리 (1) 대상 범위 : 도내 타지에 장기 거주하는 자, 규정에 따라 도농 의료보험에 일시적으로 출국하는 자 도 전역의 타 지역에서 진료비 직접 정산을 신청할 수 있습니다. 1. 각 성의 여러 장소에 거주하는 장기 거주자: 주로 다른 장소에서 오랫동안 일하고 생활하는 피보험자를 말하며, 퇴직한 사람은 타 지역에 정착하고, 기타 지역에서는 장기 거주자, 기타 지역의 상주 직원을 포함합니다. 오랫동안 다른 장소에서 일하고 살고 살아가는 사람들.