의료보험은 전월분을 상환받을 수 있습니다.
의료보험 지급이 3개월 이내로 정지된 경우에는 상환 후의 납부기간을 합산하여 신분증과 사회보장카드만 지참하시면 됩니다. 보험가입 장소의 사회보장기관에 의료보험 보충수속을 거친 후, 보충수납 후 1개월간 정상적인 의료보험 혜택을 계속 누릴 수 있습니다. 3개월 이상 결제시에는 추가 결제가 불가능합니다. 결제 기간은 계속 결제 후 재계산됩니다.
의료보험 환급 절차:
1. 일반적인 상황에서 질병으로 인해 입원해야 하는 경우에는 의료보험증과 의료기록을 지참하여 지정된 병원에 방문하시면 됩니다. 의료 보험 카드를 사용하여 청구서를 결제할 수 있습니다. 즉, 자기부담금 일부를 본인이 부담하고, 의료보험센터 및 병원정산금 일부를 상환하는 것입니다.
2. 본인이 지정병원에서 2차 또는 3차 병원으로 이송하는 경우 의료보험카드로 결제
3. 상태가 심각하여 지정병원이 아닌 병원에 입원한 경우, 이내 시립의료보험센터를 방문하시기 바랍니다. 긴급구조질병 확인 신청기간은 5일입니다. 긴급구조질병으로 판정되면 의료보험증을 이용해 구조병원에서 결제하시면 됩니다.
4. 환자가 다른 곳으로 진료를 받을 경우에는 병원 및 의료보험센터의 동의를 받아 이송절차를 완료해야 합니다. 기타 장소에서 발생하는 비용은 먼저 개인부담으로 정산하며, 진단 및 치료 후 지역사회 노동 및 사회보장 워크스테이션을 통해 완전한 정보를 작성하여 상환합니다.
5. 비례적으로 계산하면 일반적으로 70부터입니다. 환급 비율 및 금액은 귀하의 검사, 투약, 의료 수준 및 기타 요인에 따라 결정됩니다.
6. 환급 시 피보험자는 외래 진료 등 입원에 필요한 관련 정보를 준비해야 합니다. 진료기록부, 퇴원기록부, 퇴원진단서(질병진단서), 입원계산서(외래진료 신청이 가능한 경우 외래계산서 제공 가능), 입원비 총액 명세서, 의료보험 정산서, CT인 경우 관련 검진보고서, 초음파, 심전도 등의 검사는 병원에서 실시합니다.
7. 퇴원 정산의 경우, 관련자료 제출 후 의료보험 지급 창구에서 심사 통과 후 환급 가능합니다. 일반적으로 영업일 기준 약 15일 이내에 귀하의 계정에 도착합니다.
요약하면, 의료보험이 3개월 이내에 중단되면 다음 달에 환급이 가능하며, 3개월 이상 중단되면 다시 상환될 때까지 환급되지 않습니다. -6개월 동안 갱신됩니다.
법적 근거:
'중화인민공화국 사회보험법' 제28조
기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.
제29조
피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .
사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.