출처: 신특약국 뉴스 작가: 백제 브라우징: 24 1 발표시간: 2005-2-1616 5438+0:/; 환자로서, 먼저 신장 이식의 기초를 이해하고, 그 다음에 의사들이 이식 전 각항 준비 작업을 할 수 있도록 도와야 한다. (윌리엄 셰익스피어, 신장 이식, 신장 이식, 신장 이식, 신장 이식, 신장 이식, 신장 이식) 신장 이식 전 준비는 주로 1 을 포함한다. 가장 적합한 수술 시기를 선택하는 것은 이식을 기다리는 모든 환자의 희망이다. 그러나 가장 높은 성공률을 얻으려면 평균 투석시간을 반년 정도 유지해야 하며, 심장비와 혈압이 정상인 경향이 있고, 심폐기능이 정상이며, 환자가 침대에서 나와 스스로 생활할 수 있고, 신장 이식을 하는 것이 적당하다. 투석 시간이 약간 길면 이식 후 받는 사람의 면역 항체 수치가 떨어질 수 있다. 2. 수술 전 투석. 말기 신장병을 이식하기 전에 투석을 해야 한다. 투석 유형은 다를 수 있습니다. 즉 혈액 투석이나 복막 투석 (CAPD) 은 이식 효과에 영향을 주지 않습니다. 요독증 환자는 모두 질소혈증, 저단백혈증, 산중독, 수나트륨 유지, 고칼륨혈증을 가지고 있으며 투석을 통해 바로잡아 환자 내 환경의 안정을 유지하고 신장 이식에 이상적인 조건을 만들어야 한다. 통상적인 혈액 투석 환자는 이식 전 24 시간 내에 투석을 한 번 늘려야 하며, 복막 투석 환자는 일반적으로 복막 투석을 이식 전까지 지속한다. 체내의 전해질 균형을 유지하여 환자가 수술을 견딜 수 있게 하다. 3. 빈혈과 저단백혈증의 수혈과 말기 신장병을 교정하는 환자는 종종 빈혈과 저단백혈증을 동반하므로 반드시 바로잡아야 한다. 그렇지 않으면 이식 신장의 생존에 영향을 미칠 수 있다. 최근 몇 년 동안 전혈을 수술 전에 수혈하면 이식 신장의 생존율을 높일 수 있다고 생각했지만, 수혈에도 폐단이 있어 바이러스성 간염, 말라리아, 에이즈 등 전염병에 감염될 가능성이 높아진다. 최근 몇 년 동안 적혈구 생성소의 임상 응용은 빈혈을 더 잘 바로잡고 이식 전에 수혈을 받는 환자의 수를 크게 줄일 수 있다. 수술 전 영양실조와 단백질혈증이 있는 환자의 경우, 수술 전에 혈알부민을 주고, 수술 후 시정된 단백질혈증을 사용하여 환자의 수술 후 회복을 촉진할 수 있다. 4. 조직배형은 인체에 완벽한 면역체계가 있어 면역세포의 인식 기능을 통해' 자아' 와' 비' 물질을 구별한다. 그것이 "자기" 물질이라면 면역 반응을 일으키지 않을 것입니다. 하지만' 비' 물질이라면 면역반응을 일으켜 제거할 수 있다. 일란성 쌍둥이가 아닌 한, 사람과 사람 사이의 조직 차이가 정확히 같을 가능성은 매우 낮기 때문에 수용체 신장 이식은 거부반응을 보일 수밖에 없다. 기증자와 수용체의 차이가 더 작으면 수술 후 거부 반응도 더 작아진다. 따라서 신장 이식 전에 엄격한 조직 배형을 실시하고 가장 적합한 기증자와 수용체를 선택해야 신장 이식을 허용할 수 있다. 일반적으로 사용되는 조직 유형에는 네 가지가 있습니다: (1)ABO 혈액형 배합형: ABO 시스템은 인류의 가장 중요한 혈액형이며 이식과 밀접한 관련이 있습니다. 신장 이식 전에 반드시 엄격한 혈액형 검사를 실시하여 기증자의 혈액형을 일치시켜야 한다. 혈액형 매칭의 원리는 다음과 같다. (2) 인간 백혈구 항원 시스템 (HLA): 인간 백혈구 항원은 인류의 주요 조직 호환성 복합체이자 이식과 밀접한 관련이 있는 항원 시스템이다. 그것은 동종 이식에서 매우 중요한 역할을 한다. 인간 생체 신장 이식에서 동포 간의 HLA 는 동일하지만 HLA 부위에 따라 항원이 다른 역할을 한다. 현재 HLA-DR 항원이 가장 중요하며, 그 다음은 HLA-A 와 HLA-B 항원이다. 이 실험은 HLA-A, B, DR, DQ 의 표준 혈청 공급원이 어려워 제한을 받았다. 그러나 그것은 친척의 신장 기증에 필요한 검사 항목 중 하나이다. 하지만 시신 이식에서는 대부분의 병원에서 이런 배형 검사를 하지 않았다. 신장 이식이 활발하게 발전함에 따라, 조직 배형 작업은 끊임없이 보완될 것이다. 신장 이식의 장기 생존율을 더욱 높이기 위해 HLA 배형 네트워크가 구축된다. (3) 보체는 림프세포 독성 교차 배혈 실험에 의존한다. 이 실험은 특이성이 강하고 감도가 높은 특징을 가지고 있어 가장 높은 희석도를 감지할 수 있는 항체, 빠른 결과를 얻을 수 있다. 테스트의 원리는 혈청의 항체 및 세포 표면의 해당 항원이 결합 된 후 보체 시스템을 활성화하고 세포막을 손상시키며 세포막의 투과성을 증가시키고 세포를 용해시키는 것입니다. 이 항체 세포 독성 항체 라고 합니다. 실험과정에서 세포독성 항체 혈청을 림프세포와 보체와 함께 배양하면 림프세포가 죽고 세포막 투과성이 증가하며 염료는 세포막을 통해 세포안으로 들어가 세포질을 염색할 수 있다. 이를 사세포라고 한다. 사망 세포가 많을수록 수급자와 공급자 간의 조직 준수성이 떨어진다. 림프세포 독성 교차 배혈 검사의 정상치가 10% 미만이고 15% 보다 크면 양성이다. 이 테스트는 기존 테스트에서 가장 중요한 참조 지표입니다. 정상적인 상황에서는 가능한 가장 낮은 가치의 수용체를 선택하여 이식한다. (4) 집단 반응성 항체 (PRA): PRA 는 이식 환자의 면역 상태를 판단하는 일반적인 지표입니다. 신장 이식 전에 혈청에 HLA 항체 존재 여부를 검사할 필요가 있다. 검사 결과에 따라 환자의 면역 상태와 감작 정도를 판단한다. 감작 정도는 비감작 pra = 0-10% 로 나뉜다. 중간 감작 pra =11%-40%; 알레르기 PRA= >40% 입니다. 현재 중장고감민과 임상 과배란은 밀접한 관련이 있다고 보고 있다. 이식 팀은 이러한 배합 작업에 대해 논의하고 결정할 것입니다. 심리적 준비 신장 이식은 일반 수술과 다릅니다. 일반 외과 수술, 수술 후 상처 치유, 실을 풀면 정상적인 생활로 돌아갈 수 있어 장기간 약을 쓸 필요가 없다. 신장 이식은 다르다. 수술이 원활하고 상처가 아물도록 하는 상황에서 신장의 기능을 보호하고 거부반응을 막기 위해서는 장기간 약을 복용해야 한다. 따라서 환자는 수술 전에 반드시 관련 지식을 알아야 하며, 수술 후 발생할 수 있는 합병증에 대한 충분한 인식과 심리적 준비를 갖추어 의료진의 치료에 더 잘 협조하고 빨리 회복할 수 있도록 해야 한다. 환자가 신장 이식 수술을 하기로 결정했을 때, 수술 전 준비, 수술 과정, 수술 후 회복에 대한 주의사항, 발생할 수 있는 문제 등 신장 이식 수술의 기본 사항을 이해하기 시작해야 한다. 이러한 지식을 이해하면 수술에 대한 두려움과 불안을 줄이고 이식 전에 좋은 감정과 심리적 준비를 보장하며 수술 후 정확하고 시기 적절하게 의사에게 병세를 보고할 수 있다. 필요한 경우 환자와 가족들은 전문가와 상담하고, 불안을 줄이기 위해 지도를 해 달라고 요청할 수 있다. 외국의 많은 장기 이식 센터에는 한 달 전부터 전임 간호사가 이식을 기다리는 환자에 대한 건강교육과 심리지도가 있었다. 6. 이식을 기다리는 환자를 위해 물품을 준비하고, 언제든지 자신의 이식의사와 연락을 유지하고, 의사에게 자신의 행방을 알리고, 의사가 이식하기 전에 첫 번째 시간에 통지할 수 있도록 합니다. 또한 이식을 기다리는 환자 명단에 등록할 때는 입원에 필요한 각종 물건이 들어 있는 가방을 준비해야 입원 통지를 받을 때의 서두름과 공황을 피할 수 있다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 입원명언) 포장에는 칫솔, 치약, 수건, 비누 등과 같은 세면용품이 포함될 수 있습니다. 2) 옷을 갈아입었어요. 3) 남자의 면도기, 여자의 생리대 등. 4) 슬리퍼 5) 평소에 즐겨 읽는 책, 작은 라디오 등. 7. 수술 전 수술 1) 신장절제술은 신장종양, 거대한 다낭신, 대량의 혈뇨, 다발성 또는 거대 신장결석이 고질성 감염, 심각한 신장결핵 등과 같은 경우를 제외하고는 필요하지 않다. 이식 전 양측 신장 절제술을 옹호하지 않습니다. 2) 하부 요로 수술에서 전립선 비대와 요도 판막은 요로 폐쇄를 해소하기 위해 수술이 필요하다. 3) 위장수술 중 출혈이나 심한 소화성 궤양을 반복하며 반복적으로 감염된 장게실은 수술로 제거해야 한다. 일부 환자는 전형적인 궤양 병력과 증상이 없다. 특히 노인 환자는 이식 전에 정기적으로 식사 검사를 해야 한다. 4) 담낭 절제술 담석 동반 반복 감염이나 담도 폐쇄는 담낭 절제술이 필요하며 감염자는 치료할 필요가 없다. 8. 요독증 환자는 수술 전 검사를 받았고 투석치료를 받았지만 전신각 시스템이 심각한 영향을 받아 언제든지 변경될 수 있다. 따라서 수술 전 전면적인 검진과 필요한 보조검사가 필요하다. 주로 1) 각종 정기 검사 (예: 혈례, 소변, 대변, 대변, 대변, 대변, 대변, 대변, 대변, 대변, 대변, 대변) 2) 바이러스성 간염의 표면 항원은 신장 기능, 간 기능, B 형 간과 C 형 간, 거세포 바이러스 등이다. 3) 칼륨, 나트륨, 염소, 칼슘, 인 등과 같은 혈액 유전체. 을 눌러 섹션을 인쇄할 수도 있습니다 4) 인두 면봉, 가래 및 소변에서 박테리아와 곰팡이의 배양; 5) 심전도, 가슴 관통 등. 심각한 심폐 질환을 배제하다. 섬유 위 내시경 검사를 실시하여 활동성 소화성 궤양을 제거하다. 6) 면역학 검사 (예: T 세포 서브 세트, 림프세포 독성 시험 및 집단 반응성 항체 검사).