1. 상환 범위: 의료보험은 일반적으로 등록비, 검사비, 치료비, 수술비, 약비 등 상환할 수 있는 외래 진료비 항목을 규정하고 있다. 구체적인 상환 범위는 지역 및 의료 보험 정책에 따라 다를 수 있습니다.
2. 환급율: 의료보험 정책은 다른 항목의 환급률을 규정하고 있으며, 보통 50% 이상이다. 일부 지역에서는 더 높은 비율을 제공하거나 일부 항목을 전액 상환할 수도 있습니다. 일부 의료 보험 정책은 또한 차등 지불을 규정하고 있습니다. 즉, 환급률을 초과하는 비용은 개인이 부담합니다.
3. 상환 한도: 의료 보험 정책은 매년 또는 매번 외래 치료비의 상환 한도를 정할 수 있습니다. 일단 한도를 초과하면 초과 부분은 개인이 부담한다.
4. 환급 절차: 직원은 의료 정책 규정에 따라 관련 의료비 송장 및 환급 자료를 소지하고 의료 부서에서 지정한 채널을 통해 청구를 제출해야 합니다. 의료보험 부서는 신청을 심사하여 정책에 규정된 비율에 따라 비용을 상환할 것이다.
의료 보험 외래 환자 환급 범위에는 일반적으로 다음 항목이 포함됩니다.
1. 등록비: 의료 보험 일반 환급 외래 등록비
검사비: 의료보험은 외래 의사에게 검사비를 상환합니다.
3. 검사비: 의료보험은 혈액검사, 소변 검사, 엑스레이 검사 등 일정 범위 내에서 외래 검사비를 상환합니다.
4. 치료비: 의료보험은 진료비 (예: 수액, 환약, 물리치료 등) 를 상환합니다.
5. 수술비: 간단한 외래 수술비 (예: 껍질을 벗기고 이를 뽑는 등). , 의료 보험 상환 범위 내에 있을 수도 있습니다.
6. 약비: 의료보험은 일정 범위 내에서 외래 치료비를 상환합니다. 의약품 환급의 범위와 비율은 지역과 의료 정책에 따라 다를 수 있다는 점에 유의해야 한다.
요약하면, 직원 의료 클리닉의 구체적인 환급 규정은 지역 및 의료 정책에 따라 달라질 수 있습니다. 현지 의료 보험 부서, 사회보장국 또는 관련 기관에 문의하여 가장 정확하고 최신 직원 의료 클리닉 환급 규정 정보를 얻는 것이 좋습니다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.