1. 병인치료: 가능한 원발병 및 유발요인을 찾아 병인치료를 해야 합니다.
2. 급성 발작: 환자의 심실률이 비교적 빠르고 급성 심혈관 기능이 미비한 증상과 징후가 있다면 동시 전기 복률을 선호해야 한다. 심혈관 기능이 좋은 환자에게 초기 치료 목표는 심실 속도를 늦추는 것이다. 양지황, 베타 차단제, 빌라파미를 사용하여 휴식 시 심실률을 분당 60-80 회, 경미한 운동 후 심박수가 분당 100 회를 넘지 않도록 한다. 양지황은 단독으로 사용하거나 필요에 따라 베타 차단제나 칼슘 길항제와 함께 사용할 수 있다. 심부전과 저혈압 환자는 베타 차단제와 베라파미를 사용해서는 안 되며, 예격증후군이 합병된 방세동 환자는 양지황과 베라파미를 사용해서는 안 된다.
3. 발작성 심방 세동: 심방 세동 기간이 12 개월보다 짧을 때 발작성 심방 세동이라고 불리며, 복율 성공 가능성이 높고, 복율 후 부비동 심박수를 유지할 확률이 높다. Quinidine 은 가장 많이 사용되고 가장 효과적인 카테고리 A 약물이지만 치명적인 심실 성 부정맥을 일으킬 수 있습니다. 프루카인 아민도 매우 효과적입니다. IA 약품으로 복률을 하기 전에, 상기 약물이 미주신경에 항항하는 것을 막기 위해 베타 차단제를 주어 방실 결절의 전도를 늦춰야 한다. 그렇지 않으면, 심방 세동이 방풍으로 바뀌면 방실 결절의 숨겨진 전도가 약화되어 심실 속도가 빨라진다. ⅰC 형 약물인 플루카인과 프로파논이 방세동을 회복하는 효능은 ⅰA 류와 비슷하지만 실성 부정맥을 일으킬 수도 있다. 아민 요오드톤도 효과적으로 방세동을 회복할 수 있다. 약물 복법이 무효일 때는 동시 전기 복률을 시도해 볼 수 있다. 좌심혈전 형성을 막기 위해서는 복법 전에 와파린 3 주 (응혈활성효소 시간을 대조값의 1.3 ~ 1.5 배로 연장) 를 주고 복율 후 2 ~ 4 주를 계속해야 한다.
만성 방세동 환자에 대한 복율 치료를 결정하기 전에 방세동이 떠우성 심박수로 전환된 후 오랜 시간을 유지할 수 있는지 충분히 고려해야 한다. 심방 세동 기간 (병세가 길수록 복율 후 유지하기가 더 어려워짐), 심방 확장 정도 (심방이 클수록 성공률이 낮아짐), 환자 나이 (노인 환자의 성공률이 낮을수록) 는 복율 후 떠우성 심박수 유지에 영향을 미치는 중요한 요인이다.
심방 세동의 재발을 막기 위해 퀴니틴, 프로파논, 아민 요오드톤을 사용할 수 있다.
현재 무선 주파수가 녹아 발작성 심방세동을 성공적으로 치료한다는 보도가 있다.
4. 지속적인 심방 세동: 심방 세동 기간이 12 개월을 초과하는 것을 지속적인 심방 세동이라고 합니다. 일반적으로 심장복률을 채택하지 않고 약물로 치료한다.
빠른 방세동에 대하여 디곡신은 흔히 쓰이는 경구약이다. 과도한 디곡신은 심장에 독이 있다. 환자와 가족들은 청진기로 심실률을 듣고 (맥박을 세지 않도록 주의) 심박수에 따라 복용량을 조절하는 법을 배워야 한다. 심박수가 빠르면 복용량을 늘리고, 심박수가 느리면 복용량을 줄여 심박수를 70-90 회/점으로 유지한다. 디곡신은 장기간 사용해야 한다. 디곡신 중독자는 중독이 완전히 회복된 후 병세가 필요한 한 계속 사용할 수 있다.
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건강하세요!