강박증 치료 및 진단
첫째, 진단 및 감별 진단
(1) ICD- 10 및 DSM-3-R 3-R 에 따른 진단 기준
ICD- 10 과 DSM-3-R 에 따르면 이 병의 진단은 주로 임상 증상의 진단이다. 환자의 강박관념이나 행동은 여전히 존재하며, 그에게 뚜렷한 고민을 안겨 주고, 환자의 학습과 생활에 심각한 영향을 미친다.
임상 진단은 일반적으로 어렵지 않지만, 때때로 다음과 같은 상황을 감별해야 한다.
1. 정신분열증: 강박증의 표현은 정신분열증 초기에 주요 표현일 수 있지만 강박증의 표현은 종종 터무니없고 이해할 수 없는 것으로 점차 뚜렷한 철수, 소외, 냉막 등의 특징을 동반하고 있다. 병세가 더 발전함에 따라 사고 연상장애, 망상, 환각이 나타날 수 있는데, 이것들은 모두 강박증의 뚜렷한 표현이므로 신중해야 한다.
2. 자폐증: 판에 박힌 반복 동작과 의식적인 행동은 자폐증의 흔한 증상으로 강박증의 표현과 혼동되기 쉽다. 대부분의 환자들은 심각한 의사소통 장애와 언어 기능 장애, 지능 발육 장애를 강박증 환자에게 없는 것으로 나타났다. 따라서 병력에 대해 자세히 알아보고, 언어와 행동의 특징을 관찰하고, 진단을 하는 것은 크지 않지만, 고기능 고독장애 및 비정형 자폐증의 감별, 발육사, 병정, 사회능력, 언어운용 수준 등 종합적인 정보와 검사를 결합해야 한다.
3. 뚜렛 증후군: 뚜렛 증후군 환자 중 일부는 자율성, 반복, 고정관념, 행동 또는 의식 행동과 행동을 가지고 있고, 어떤 사람들은 강박 장애와 비슷한 강박 장애와 반복적 인 언어를 가지고 있지만, 뚜렛 증후군은 강박 관념이 거의 없으며, 동시에 경련이나 경련의 병력이 있습니다. 일반적으로 식별하기 어렵지 않습니다.
(2) CCMD-2-R 기준에 따른 진단
진단 기준:
1. 신경증 진단 기준에 부합한다.
2. 강박증 (OCD) 은 주요 임상증상, 다음 형식 중 하나 이상의 혼합입니다.
(1) 강박적 사고 위주의 임상증상 강박관념, 강박적 표상, 강박적 대립관념, 강박적 피로, 강박적 두려움, 자기 공허 능력 상실 등이 있다.
(2) 주요 임상증상 강제를 위해 반복적인 세면, 반복적인 검사, 반복적인 문의 또는 기타 반복적인 의식 동작으로 표현된다.
3. 강박증에 이차적 인 다른 정신 장애 (예: 우울증, 정신 분열증 등) 의 가능성을 배제한다.
또한 OCD 는 ICD 에서 강박증-10 이라고 불리며 진단 포인트는 다음과 같습니다.
명확한 진단을 하기 위해서는 2 주 연속 대부분의 시간 동안 강박증이나 강박 행위, 또는 둘 다 통증을 일으키거나 활동을 방해해야 한다. 강박증의 표현은 다음과 같은 특징을 가져야 한다.
(1) 환자 자신의 사고나 충동으로 여겨야 한다.
(2) 적어도 한 가지 사상과 행동은 환자가 더 이상 다른 증상에 저항하지 않더라도 환자에게 헛되이 저항해야 한다.
(3) 행동을 수행한다는 생각 자체는 불쾌해야 한다. (긴장이나 불안을 완화하기 위해 이런 의미에서 즐겁지 않은 것으로 여겨지지 않는다.)
(4) 관념, 표상 또는 충동은 반드시 불쾌한 재현일 것이다.
둘째, 강박 장애 치료
1. 심리치료: 지지성 심리치료를 위주로 강박증의 행동에 행동치료를 적용해 반응억제법이 좋다.
1. 정신동력요법
정신동력요법은 깨달음, 감정체험 변경, 자아강화, 각종 심리현상 사이의 갈등과 갈등을 분석하고 해석하여 치료의 목적을 달성한다는 점을 강조한다. 치료 과정에서 해석, 이정 분석, 자기연상, 자기재건 기술이 광범위하게 사용된다.
2. 행동요법
행동요법은 강박증 치료법에 대한 인식에서 두 가지 기본 유파로 나뉜다. 첫 번째 견해는 강박증 환자가 각종 행동과 의식 동작을 이용해 불안을 완화하는 것을' 동력 감소 모델' 이라고 부르는 것으로 나타났다. 이 모델에 따르면 치료사는 주로 불안을 줄일 수 있는 상황을 자극하여 부적절한 행동과 의식성 동작, 즉 강박증의 표현 행동을 제거한다. 두 번째 관점은 조작 패턴을 바탕으로 강박증의 나쁜 결과에 대한 조정을 강조하기 때문에 이 모델에서는 처벌과 시범학습이 광범위하게 사용된다.
(1) 구동력 감소 모델을 채택하는 주요 방법은 불안을 줄이는 다양한 기술이며, 그 중 가장 많이 사용되는 것은 시스템 탈감민법이다. (전신 탈민 기술은 테러장애 치료에 상세히 소개되었으니 여기서는 더 이상 군말을 하지 않는다. ) 을 참조하십시오
(2) 샘플 학습 기술은 강박증 치료에 자주 사용되며, 주로 시범과 수동적 시범에 참여하며 시범에 가장 많이 참여한다. 시스템 탈민과 마찬가지로 프레젠테이션에 참여하는 것도 자극 수준을 세워야 한다. 최하급에서 최상급에 이르기까지 치료사는 점차 해당 상황에 노출되는 것을 시연한 후, 환자는 완전히 독립적으로 대면할 수 있을 때까지 점차 이런 상황에 직면했다. 수동적 시범도 환자를 낮음부터 고관찰 치료사까지 다양한 상황에 노출시키는 것이지만, 환자가 상황에 개입할 수 없다는 점이 다르다. 또한 두 치료 모두 반응 예방 방법을 사용합니다. 예를 들어, 강박증 결벽증의 치료에서 치료사는 어떤 합의로 아이의 모든 손을 씻는 행위를 막을 수 있다. 외국의 기존 자료로 볼 때 시범에 참여하는 치료 효과가 수동적인 시범보다 낫다고 생각하는 경우가 많다. 또 시범학습은 종종 노출요법과 결합될 수 있어 효과가 더 좋다.
(3) 노출요법 기술은 지난 수십 년간 많은 사람들에게 중시되고 적용되었다. 특히 환자가 각종 초조한 상황에 점차 노출될 때 상상이든 현실이든 효과가 좋다. 노출의 기간은 주로 어린이와 청소년이 불안을 해소하고 안정을 회복할 수 있는지에 달려 있기 때문에, 이 방법을 사용하는 데 걸리는 치료 시간은 약 2 시간이다.
(4) 노출 요법은 반응 예방법과 결합 될 수있다. 이 방법은 의식 동작과 강박관념의 빈도를 줄이기 위한 것이다.
3. 가족 대인 관계 치료
이런 방법은 인간관계를 강조하고 단순히 고립된 개인의 행동을 연구하는 것을 피한다. 이런 사상은 행동 문제의 전체적인 의미를 연구하는 데 중점을 두고 있으며, 환자를 치료하면서 환자 가족에게 자문을 제공하는 것을 강조한다. 구체적인 방법은 다음과 같습니다.
(1) 가족들을 환자 심리분석의 상담가가 되거나, 치료를 위로하는 보조자가 되어 반응예방훈련 프로그램을 실시하는 데 도움을 줍니다.
(2) 정신분석치료나 행동치료를 받는 환자에게' 자기강화' 상담을 한다.
(3) 가족 관계에 영향을 미치고 개선한다.
(4) 가족 의사 소통 기술 훈련;
둘째, 약물치료: 항불안제는 불안을 낮추고 심리치료와 행동치료에 도움이 된다.
기타: ECT 요법은 강박관념이 강하고 부정적인 감정이 강한 사람에게 적용된다. 증상이 완고하고 장기 치료가 무효이며 극도로 고통스러운 환자에게 정신과 치료를 시도해 볼 수 있다.
강박 장애 치료 및 조정 (2 부)
이야기?
소녀 쇼는 마침내 참을 수 없어 심리 클리닉에 들어갔다. "저는 강박증이 있어요. 나는 내 앞에서 본 모든 것을 분류하고 싶다. " -응?
빈, 15 세 소년, 5 년 전 강박증 증상이 나타났다. 숙제를 마친 후, 그는 항상 자신이 잘못 썼다는 것을 걱정하며 검사를 반복했다. 작년부터 무심코 "황혼은 항상 사람을 슬프게 하는데, 이때 항상 뭔가가 시들어가고 있다" 는 말을 본 이후로, 나는 줄곧 그 말을 회상해 왔다. 왜 이렇게 말하니? 의미는 무엇입니까? 이 시점에서 작업 반복 검사가 더 가볍습니다. 추억이라는 말이 불필요하다는 것을 알지만, 나는 그것을 통제하고 싶지만, 일단 내 마음을 통제하면, 나는 괴로워하고, 긴장하고, 결국 통제를 포기하고, 계속 기억하게 한다.
소호빈이 강박증을 보여줬는데, 이런 사례는 생활 속에서 드물지 않다. -응?
강박증은 강박증이라고도 하며 사춘기의 고발증상이다. 그 두드러진 특징은 환자가 특정 관념이나 행동을 강제로 반복할 수 있다는 것이다. 다른 정신적 강박적인 사상과 행동과는 달리 강박증은 의식적인 자기강요와 의식적인 자기반강제가 공존하는 것이 특징이다. 환자는 강박증 증상의 지속이 무의미하고 불합리하다는 것을 알지만 재발하지 않도록 자제할 수는 없다. 그들은 반항을 시도할수록 긴장과 고통을 느낀다. 사실, 의식적인 반항이 없다면 격렬한 고통스러운 경험은 없을 것이다.
강박 현상에는 세 가지 특징이 있습니다: ① 주관적 강제 경험; (2) 주관적으로 의식적으로 저항해야 한다고 느낀다. ③ 증상 통찰. 세 가지가 동시에 존재하며, 그 중 하나는 강박증이 아니다. 환자는 자제와 통제 실패를 반복적으로 시도하는 현상 속에서 고군분투하고 있다. 이러한 반복적인 생각과 행동은 종종 환자에게 비정상적이거나 부적절한 것으로 간주되기 때문에, 환자는 자책감과 열등감의 소용돌이에 빠져 비정상적인 정신적 긴장, 고통, 불안을 초래할 수 있다. 특히 청소년들은 심신 발육기에 학습 스트레스와 사회적 스트레스가 커지면서 강박증이 생기기 쉽다. -응?
근원을 추적하는가?
강박증 환자의 생활은 순환상영 영화 필름으로 변했다. 그들은 잠겨 있거나 어떤 부분에 끼어서 뛰쳐나갈 수 없다. 그들은 문을 닫을 수 없는 문 앞에 서서 엿보기와 문을 닫으려는 두 가지 욕망 사이에서 고통스럽게 망설이는 것 같았다. 이 통제불능의 마음을 고치는 것은 강박증 청소년의 건강한 성장의 관건이다. -응?
강박증 환자는 강박 증상을 특징으로 표현형식이 다양하다. 일반적으로 두 가지 측면, 즉 강박적 사고와 강박적 행위가 있다. -응?
강박적 사고는 환자가 어떤 욕망, 충동, 혹은 그가 알고 있거나 불필요한 생각에 대한 통제를 잃었다는 것을 의미한다. 비록 그가 그것을 벗어나려고 했지만, 그는 멈추어 이런 자기도 모르게 반복되는 사고에서 벗어날 수 없었다. 흔히 볼 수 있는 강박적 사고는?
1? 강제 기억과 연상?
자기도 모르게 반복하거나 자신이 경험하거나 한 일과 자신이나 다른 사람이 한 말을 연상하는 것이다. (조지 버나드 쇼, 자기관리명언) 어떤 옛일, 어떤 말, 어떤 노래가 머릿속에 반복되는 것은 흔한 일이다. 빈의 증상은 강제 기억이다. -응?
2? 강제 의심?
제가 방금 한 일에 대해 의심을 품고 있다는 것입니다. 예를 들어 문이 막 잠겼을 때, 나는 자물쇠가 없다고 의심했다. 나는 단지 편지를 우편함에 던져 넣었을 뿐, 줄곧 우표를 붙이지 않았다고 의심했다. 만약 네가 방금 숙제를 끝냈다면, 자기가 빠뜨렸거나 잘못 썼다고 의심된다. 방금 손을 씻었는데 자꾸 더러워요. 강박적으로 의심하는 환자는 종종 의심을 표하고, 반복적인 검사, 손을 반복해서 씻는 것과 같은 강박적인 행동을 한다. -응?
3? 강행 반대?
간단히 말해서, 통제하고 싶어질수록, 더 끊임없이 나타난다. 이런 사상이나 관념은 종종 좋지 않고, 도덕관념에 어긋나며, 환자의 잠재적 욕망을 반영한다. 그래서 환자는 부끄러움과 긴장을 깊이 느끼고, 다른 사람에게 보여질까 봐, 통제하려고 노력한다. 그러나 그가 통제하려 할수록 유혹이 커질수록 발생 빈도가 높아지면서 환자의 죄책감과 열등감이 커지고 있다. -응?
4? 강박증 사고?
이 증상은 구멍의 바닥을 뚫는 것과 비슷하며, 환자는 무의미한 문제를 궁리하고 얽히게 된다. 한 여학생이 심리상담에서 말했다. "공부를 잘하지 못하고 스트레스를 많이 받아서 항상 모든 지식점을 분명히 하라고 강요해서 잘 모르겠고 열심히 생각해야 한다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 공부명언) (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 공부명언) (윌리엄 셰익스피어, 공부명언)." 하지만 요즘 나는 가끔 이상한 질문을 한다. 예를 들면 왜 1+ 1=2 가 3 이 아닌가? 생각할수록 납득이 안 돼, 이렇게 악순환에 들어갔다. 나는 긴장해서 충직한 반대에 대해 생각하기 시작했지만, 점점 깊어져 정상적인 공부조차 할 수 없었다. "이것은 전형적인 강박적 사고 증상이다. 환자의 마음은 마치 멈추지 않는 기차에 강제로 끌려가는 것 같았고, 결국 지쳐버렸다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 건강명언) -응?
5? 강제 의도?
환자는 강한 내면의 충동을 반복해서 자신의 뜻에 어긋나는 일을 한다. 환자는 이것이 터무니없는 생각이라는 것을 알고, 자신도 할 수 없지만, 그는 이런 내면의 충동에서 벗어날 수 없었다. 다리 위에 서거나 기차를 타면 뛰어내릴 충동이 있습니다. 또는 반동 구호를 외치는 욕하는 충동이 있다. -응?
강압행위는 일정한 규칙이나 판에 박힌 절차에 따라 반복되는 동작이나 활동을 말하며, 주로 강제 세탁, 강압검사, 강압정형 등을 포함한다. -응?
1? 강제 세탁?
눈에 띄는 표현은 강제로 손을 씻는 것이고, 환자는 쉬지 않고 손을 씻고, 때로는 하루에 20 회 이상 씻어야 한다는 것이다. 특히 환자의 손이나 몸이 낯선 사람이나 낯선 사람이 사용한 물건에 닿으면 손을 씻고 몸을 씻는 것을 통제할 수 없다. -응?
2? 강제 검사?
강제 검사는 강제 세척과 비슷하다. 환자는 자신이 방금 반복했던 일을 통제할 수 없다. 강박증 환자들은
여러 번 또는 수백 번 반복하여 문이 잠겨 있는지, 제대로 작동하는지, 난로가 꺼졌는지 확인합니다. 이러한 강박적인 행위는 대부분 강박적인 의심으로 인한 것이다. -응?
3? 강행?
강박적인 동작이란 환자가 어떤 행동을 할 때 반드시 정해진 순서를 따라야 하는 일련의 동작을 반복하는 것을 말한다. 만약 네가 잘못을 저질렀거나 방해를 받았다면, 환자가 만족할 때까지 다시 시작해야 한다. -응?
수를 강요하면, 환자는 어쩔 수 없이 무언가를 세어 나무, 가로등, 길가의 계단을 세도록 강요한다. 어떤 환자들은 길을 걸을 때, 반드시 길의 석두 을 한쪽이나 도랑에 차야 한다. 만약 그들이 발로 차지 않는다면, 그들은 매우 불편할 것이다. 그들은 몸을 돌려 청소해야 한다, 거의 매번 걸을 때마다 그렇다. -응?
어떤 환자들은 무슨 일을 하든 대칭을 요구하고, 고정식 순서를 따라야 한다. 예를 들어, 외출할 때는 왼발을 먼저 집 밖으로 나가야 하고, 집에 가서 벗은 신발은 반드시 동쪽을 향해야 한다. 또는 종종 두 걸음 앞으로, 한 걸음 뒤로 물러서십시오. 또는 잠자리에 들기 전에 정해진 순서에 따라 옷을 벗고 침대 주위를 한 바퀴 돌 수도 있다. 만약 네가 이렇게 하지 않는다면, 너는 불안함을 느낄 것이다. 이렇게 하는 것이 우습고 불필요하다는 것을 알지만, 이렇게 하지 않으면 힘들고 초조하다. 하지만 그 후 긴장과 불안을 해소했지만 귀중한 시간을 많이 낭비했다. -응?
이러한 의식화 행위로 인해 환자의 행동은 종종 더디다. 극소수의 경우, 의식화는 비교적 뚜렷하지 않지만, 행동이 느리지만 두드러진다. 이를 닦는 데는 1 시간, 식사하는 데 2 시간, 침대 옆에서 입구까지 30 분, 화장실이나 욕실에 머무는 데 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. -응?
강박증에서는 강박 행위가 훨씬 많은 것으로 나타났다. 전자는 75% 의 병례에서 볼 수 있고, 후자는 25% 의 병례에서만 볼 수 있다. 강박적 사고 중 강박적 연상 (또는 강박적 사고) 이 가장 많았고, 그 다음은 강박적 사고였다. 강박 행위 중 강박 의식 동작이 가장 많았고, 그다음은 강제 손 씻기. 한 사람도 두 가지 이상의 강박 증상을 나타낼 수 있지만 자료에 따르면 비율은 15% 정도밖에 되지 않으며, 반드시 한 가지 증상을 위주로 해야 한다. 루빈은 강제 검사와 강제 기억의 두 가지 증상을 보였다. -응?
강박적 사고와 강박 행위는 종종 동시에 나타나기도 하고, 때로는 따로 나타나기도 한다. 이러한 강박 증상은 환자의 정서가 고조되거나, 무언가에 집중하거나, 위협을 받을 때 완화될 수 있다. 당신이 우울하고, 우울하고, 피곤할 때 더욱 두드러진다. -응?
사실 대부분의 정상인들은 강박적인 사고를 한 적이 있는데, 특히 학습 스트레스가 많은 중학생들, 이를테면 어떤 문제에 대해 많이 생각하거나, 몇 마디 말을 하거나, 자기도 모르게 한두 곡을 불렀다. 하지만 이런 행동들은 정상적인 심리활동과 행동에 영향을 미치지 않아 강박증으로 인정될 수 없다. -응?
심리경찰구?
강박증 환자는 일반적으로 강박적인 인격을 가지고 있다. 강박 인격은 흔히 볼 수 있는 인격 이상이자 강박증의 주요 촉매제로 주로 다음과 같은 방면에서 나타난다.
강박 장애 환자는 일반적으로 소심하고 민감하며 자신감이 부족합니다. 그들은 일을 너무 조심스럽고 망설이기 때문에 자신의 말솜씨와 표현을 드러내지 못하는 경우가 많다. -응?
강박증 환자는 종종 세부 사항을 지나치게 중시하고 완벽을 추구한다. 일을 처리할 때, 종종 불안감, 불확실성감, 불완전감, 세부 사항, 트집을 잡는 경향이 있다. 그들은 비판, 실수, 지나친 자기관심과 자제를 매우 두려워한다. 이에 따라 처지가 어렵거나 좌절될 때 강박 증상을 유발할 수 있다. -응?
완벽과 정확성을 지나치게 추구하기 때문에, 그러한 사람들은 질서 정연하고, 형식, 정관, 질서에 얽매이며, 생활의 세부적인 절차화, 의식화를 요구한다. -응?
강박적인 인격을 가진 사람은 비효율적이고 기회를 잡지 못하면 나중에 후회하고 자책하는 경우가 많다. 겉으로는 무표정할 수도 있지만, 종종 매우 긴장하고, 초조하고, 심지어 원한으로 가득 차 있다. -응?
이런 식으로 강박증 환자는 강박 행위와 관념의' 갈등' 이 생기는 경우가 많다. 이러한 통제할 수 없는 심리적 갈등은 종종 환자를 짜증나게 하고, 화를 잘 내고, 긴장하고, 허약하고, 피곤하게 한다. 중학생 중' 책벌레' 는 지나치게 내성적이고 우월감이 있는 학생이 강박적인 인격을 보이기 쉽다. -응?
사람이 어떤 특수한 상황에서 가끔씩 이런 마음가짐을 드러내는 것은 정상이지만, 일단 이런 마음가짐이 습관이 되면 조정해야 한다. -응?
청소년 사례에서 완벽과 개성의 지나친 추구가 강박증의 두 가지 주요 원인이라는 점은 주목할 만하다. -응?
완벽주의자는 강박형 인격으로 이어지기 쉬우며 완벽을 고수하는 것은 강박형 인격의 시작이다. 진정한 완벽이 없기 때문에 완벽주의자는 항상 세부적인 정확성에 얽매여 있어 앞뒤로 측정하여 결정할 수 없다. -응?
왕군은 우유부단하고 신중하며 항상 완벽을 원한다. 복습을 할 때, 스탠드가 높아져서, 그는 조명이 부족하다고 느꼈다. 내려 놔, 하지만 빛이 너무 강해서 시력을 다칠까 봐, 램프를 반복해서 올리고 ... 그럴 필요가 없다는 것을 알고, 그는 어쩔 수 없이 30 분 넘게 조절했다. 여름에는 셔츠를 바지에 넣고 허리띠가 꽉 조여 그의 호흡에 영향을 주고 느슨해지자 그는 이미지에 손상을 느꼈다. 그는 허리띠를 네 번째 눈, 그리고 다섯 번째 눈 ... 자주 수십 번.
불신과 마찬가지로 지나친 자신감과 강세도 강박적인 인격을 초래할 수 있다. 일단 좌절되면 환자는 통제 없이 각종 반복 동작을 한다. -응?
청두 모 중학교 남학생은 공부에 대한 요구가 매우 높다. 수업시간에 그는 자신에게 선생님의 모든 말을 한 번 기억하라고 요구했다. 책을 읽을 때, 그는 자신에게 영원히 아무것도 잊지 말라고 요구했다. 그의 가장 큰 기쁨은 공부에서 모두의 인정을 받을 수 있다는 것이고, 가장 참을 수 없는 고통은 공부에서 그를 능가하는 사람이 있다는 것이다. 이 남자는 앞으로 북경대학교 또는 칭화대를 보장받을 것이라고 생각하지만 15 세인 그는 강박증에 걸려 책을 읽을 때 머리가 텅 비어 있다. 그는 매일 자신의 강박증 증상에 대처하는 데 시간을 보낸다. 마치 두 행동이 정반대인 사람이 하루 종일 그의 머릿속에서 싸우는 것처럼, 마치' 악마' 가 그의 행동을 통제하는 것 같다. 소년은 하루 종일 우울하여 여러 번 자살하고 싶어도 가치 있는 공부는 할 수 없다.
심리셀프
강박적 사유가 정상적인 심리활동을 방해하면 지능 수준의 발휘에 영향을 줄 뿐만 아니라 심리적 스트레스까지 초래하고 환자를 열등감, 긴장, 불안, 정상적인 생활과 학습에 영향을 미칠 수 있다. -응?
강박증의 본질은 심리적인 자기발버둥이기 때문에 강박증의 치료는 일반적으로 심리치료를 위주로 하고 약물치료를 보조해야 한다. -응?
◆ 심리 치료. 홍수요법, 전신 탈감민요법 등 대부분 만족스러운 효과를 얻을 수 있다. -응?
◆ 약물 치료. 중추신경계 회복 차단작용이 있는 약물 등을 주로 사용한다
삼환류 항우울제 및 모노 아민 산화효소 억제제와 같은 항불안제는 전문가의 지도 하에 복용해야 한다. -응?
◆ 외과 치료. 증상이 심하고 장기 치료가 필요한 소수의 환자는 뇌외과 수술을 통해 치료할 수 있다. -응?
대량의 실천과 연구에 따르면 심리치료 중의 행동요법은 강박증을 치료하는 가장 효과적인 방법이다. 행동요법은 주로 훈련 완화, 시스템 탈민, 침수요법, 바이오메트릭 피드백 등 치료법이 결합되어 있다. -응?
시스템 탈민법 (탈민법) 이란 시스템 절차와' 대항' 원칙에 따라 환자가 알레르기 감정이나 행동반응을 점차 줄일 수 있도록 하는 것이다. -응?
홍수 치료의 기본 원리는 탈민과 정반대이다. 환자는 갑자기 자신이 두려워하는 많은 상황 (물체) 을 마주하게 되며, 심지어 이러한 두려움에 과도하게 노출되기도 한다. 이런' 홍수 같은' 자극은 환자에게 맹렬한 충격을 주어 환자가 통상적인' 공포' 심리적 반응을 일으키지 못하게 한다. 그들이 짧은 긴장을 참았을 때, 더 이상 두렵지 않았다. 예를 들어, 강제 세탁을 당한 사람이 갑자기 온몸을 더럽히면 미세한 더러움에 대해 더 이상 걱정하지 않고 더러움에 대한 두려움을 없앨 수 있습니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 하지만 이러한 자극이 갑자기 마주치기 때문에 일부 환자들은 감당할 수 없을 뿐만 아니라 극도의 공황을 일으킬 수 있다. 따라서 홍수요법은 치료 대상을 선택할 때 각별한 주의를 기울여야 하며, 환자도 마음의 준비를 해야 한다. -응?
또 카타르시스 요법, 즉 환자에게 긴장의 원인을 말하게 하는 것도 효과적인 심리치료다. -응?
질병의 기초에 따라 강박증을 치료하는 것이 제 1 원칙이다. 많은 환자의 강박증은 그들의 과거의 불행한 경험과 심리적 트라우마와 관련이 있다. 내면의 고통과 두려움과 긴장을 털어놓으면 두려움을 줄이고 긴장을 풀 수 있다. -응?
이 세 가지 주요 심리치료법 외에도 강박증 환자는 의사와 함께 자신의 성격과 생활을 조정해야 한다. -응?
1? 인지 조정-강박증은 무섭지 않나요?
우리는 강박증의 본질은 심리적인 자기발버둥이고, 강박증의 치료는 개인의 의지로 두려움을 극복하는 것이다. 이른바' 지기가 서로를 알고, 백전은 위태롭지 않다' 고 말했다. 치료의 관건은 강박증에 대한 정확한 인식을 갖는 것이다. 많은 환자들은 의심병 관념이 있고 강박증 증상에 긴장돼 심리적 부담을 늘리고 강박증을 가중시킨다. 따라서 환자는 우선 강박증에 대한 지식 (원인, 성격, 결과, 각종 치료 조치 포함) 을 이해함으로써 우려를 해소하고 강박증을 극복할 수 있는 자신감을 세우고 치료에 적극 협조해야 한다. -응?
2? 성격 조정-다른 관점에서 생각해?
강박증 환자의 증상은 표면적인 현상일 뿐, 실제로 작용하는 것은 그들의 강박적 인격, 즉 불량한 성격과 사고방식이다. 따라서 강박증 환자는 의식적으로 자신의 제멋대로이고, 조급하고, 경쟁심을 극복하고, 자신이 지나치게 고지식하고, 진지하게 일하는 방식을 변화시켜야 한다. 너무 고집을 부리지 말고, 다른 각도에서 생각하면, 일이 종종 뜻밖의 전환점이 나타난다. 동시에 자신감을 세우고 용감하고 낙관적으로 좌절에 직면하다. -응?
여름이 곧 대학에 들어갈 것이다. 그녀는 늘 그녀가 시험에 통과하지 못할까 봐 걱정한다. 쉬는 시간에 그녀는 항상 교실을 둘러보며 책을 읽거나 숙제를 하는 사람이 있는지 확인한다. 한 사람이 공부하고 있는 한, 그녀는 매우 고통스럽다. 그녀는 머리 속에서 줄곧 한 가지 문제를 생각하고 있다. 그녀는 나보다 10 분을 더 배웠다. -응?
이런 강박적인 관념은 자신의 응시 능력에 대한 불신에서 비롯된다. 자신이 있다면, 왜 다른 사람의 경쟁에 신경을 써야 합니까? 따라서 강박증의 치료는 그들이 원래의 나쁜 인격을 바꾸고, 자신감을 쌓고, 심리적 자질을 향상시키고, 낙관적이고 독립적이며 활달하고, 자신감있는 좋은 인격을 키우는 데 도움이 될 필요가 있다. -응?
1? 완벽주의자가 되지 마라. 노력만 믿느냐?
세상에 완벽한 사람과 일은 없다. 노력만 하면 자신에게 최선이다. 강박증 환자는 실수의 가능성을 인정하고 받아들여야 하며, 생활과 공부에 너무 가혹하지 않아야 한다. 극한의 완벽을 추구하는 것은 역효과를 낼 수밖에 없다. 동시에, 문제를 보는 것도 너무 절대적이어서는 안 된다. 상대적 비교를 배우고 낙관적인 태도를 유지해야 한다. -응?
2? 주의를 돌리다-자신이 더 관심 있는 일을 할 수 있을까?
환자가 강박적 사고와 강박적 행동을 반복할 때, 그들의 사유는 한 점에 집중된다. 이때 가장 중요한 것은 그들의 주의를 돌리고, 가능한 한 빨리 진정한 증상에서 벗어나 고통에서 벗어날 수 있는 방법을 찾는 것이다. 예를 들어, 강박적 연상과 기억이 생기기 쉬운 환경에 처하면, 관심 있는 소설을 읽거나 관심 있는 음악을 듣기 시작할 수 있습니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 예술명언) 이럴 때, 당신은 자신이 자주 생각하는 것을 잊어버릴 수 있습니다. -응?
3? 생활 상태를 조정하다—긴장을 푸는 법을 배우는가?
강박증 환자는 자신의 생활 상태를 적절히 조절해야 한다. 예를 들면 각종 문체활동에 적극적으로 참여하는 것과 같다. 이렇게 하면 무미건조한 일상을 풍요롭게 할 뿐만 아니라, 생활과 학습의 스트레스도 경감되고, 강박증의 공포와 불안도 점차 줄어든다. -응?
동시에, 환자는 매일 밤 잠자리에 들기 전이나 증상이 나타날 때 심호흡을 하여 긴장을 풀 수 있다. 천천히 숨을 들이마시며 숨을 내쉬는 동안, 그들은 머릿속에서 횟수를 세어볼 수 있다. 즉,' 자신의 숨을 세어라' 는 것이다. 이렇게 하면 잡념을 없애고, 마음이 평온하고, 긴장을 푸는 목적을 달성할 수 있다. -응?
강박증의 치료는 강경한 대책을 취할 수 없고 차근차근 유도해야 한다는 점을 설명해야 한다. (윌리엄 셰익스피어, 강박증, 강박증, 강박증, 강박증, 강박증, 강박증, 강박증) 예를 들어, 초급 단계에서는 환자가 손을 계속 씻으라고 강요할 때 억지로 막지 마라. 이렇게 하면 환자의 심리적 스트레스만 증가하고 강박증 증상의 심각성은 우울증 정도에 비례한다. 의사는 자연 그대로 놔둬야 하고, 씻고 싶으면 씻어야 한다. 환자가 점차 자신의 증상의 원인과 본질, 치료 중 치료 조치를 이해하게 되면 점차 의식적으로 손 씻는 횟수를 줄일 수 있다. 따라서 환자가 점차 자제력을 회복할 때 적절히 권유하면 효과가 더 좋아진다. -응?
강박증은 매우 은폐된 심리장애이며 발병 기간은 최대 7 년이 될 수 있다. 청소년이 이런 심리적 문제가 생기지 않도록 학부모와 학교는 청소년의 각 성장 단계에서 청소년의 심리적 발전을 주목해야 하며, 지적 요인과 비지능적 요소를 모두 발전시키고, 이성적 사고의 훈련과 비이성적 사고의 배양을 중시하여 심리적 발전의 균형을 유지해야 한다.
참고: 당신이 분명히 말하지 않았기 때문에, 나는 여기서 당신에게 몇 가지 자료와 사례만 줄 수 있습니다. 당신도 공감한다면, 정신과 의사를 만나 위의 치료에 협조하는 것이 좋습니다!