초조한 신경기능병
예 1 남자, 45 세, 기혼, 외국기업에서 일하며 불안으로 도움을 청하다.
도우미가 모 도시에서 외국 기업의 사무실을 책임지고 있는 지 10 여 년이 되었다. 사장은 미국인으로 미국에 살면서 가끔 이 도시에 온다. 업무 내용은 본 시의 공급원을 조직하여 컨테이너로 미국으로 운송하는 것이다. 지난 몇 년 동안 장사가 잘되고, 월급이 높고, 방이 있고 차가 있었다. 아내는 중학교 선생님이고 부부는 감정이 좋고 딸은 고등학교에 다니고 공부를 잘한다. 1 지난 몇 년 동안 장사가 좀 어려워서 사장도 만족하지 않는 것 같지만 시장 변화는 복잡하다. 나는 열심히 노력했지만 만족스럽지 못했다. 점점 장사가 더 나아지지 않을 것 같아 걱정이 태산이다. 때때로 화물선이 중도에 침몰할까 봐, 미국 사장이 갑자기 어떤 질병으로 죽을까 봐 걱정이다. 가끔은, 비록 지금은 부부 사이가 좋긴 하지만, 나는 생각할 때가 있다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 사랑명언) 앞으로 나는 은퇴할 것이고, 아내는 여전히 예쁘고 젊어질 것이다. 나는 이혼하고 재혼할 수도 있다. 나도 딸이 대학에 입학하면 직업 선택, 결혼 협상 등 많은 어려움에 직면할 것이라고 생각했다. 어떻게 대처해야 하나요? 나는 두통, 불면증, 심계항진, 흉민, 화를 잘 낸다. 한밤중에 깨어나면 땀이 많이 나고 안절부절못하며 흡연량이 눈에 띄게 늘어난다. 잠을 못 자면 일어나서 방 안을 돌아다니며 가족의 수면에 영향을 주고 아래층 이웃들은 의견이 있지만 너에게는 더 좋은 것이 없다. 안정을 먹는 데는 일정한 효과가 있지만, 장기간 먹으면 중독될 수 있어 의존성이 생길 수 있다.
도움을 청하는 사람의 문제를 다음과 같이 요약한다.
1. 불안한 감정체험을 가지고 있습니다. 그 기본 내용은 미래에 대한 공포와 두려움입니다. 사실의 근거가 없습니다. 우려되는 내용은 매우 광범위하며 전형적인' 떠 있는' 또는' 자유형' 불안으로, 생각하는 대로 두려워하는 것이다.
2. 식물 신경계 기능 장애의 증상이 있어 심장 두근거림, 흉민, 땀을 많이 흘립니다.
3. 운동 불안. 이런 증상들은 이미 반년 이상 지속되어 불안증의 진단에 부합한다.
급성 공황 발작
예 2 모 남자, 33 세, 기혼, 대학 졸업, 모 도시기획부 사무실 주임.
1 년 반 전, 나는 장거리 차를 타다가 심하게 흔들리다가 땅에 넘어져 현기증이 나고 복부에 메스꺼움이 일었다. 나는 놀란 것 같지만 의식이 맑다. 구급센터로 가서 정맥방울 후에 호전됩니다. 앞으로 몇 차례 비슷한 습격이 있을 것이다. 명백한 인센티브가 없어 한 달 1-2 회 정도 정맥주입제를 통해 완화된다. 매번 검사에서 이상이 발견되지 않았고, 최근 한 달 동안 자주 발작하여 약 5 ~ 6 일에 한 번 발작했다. 매번 발작을 한 후에 나는 땀을 흘려야 한다. 평소 손발이 차갑고 힘이 없어 재발할까 봐 걱정이다. 나는 열심히 노력하지만, 때로는 지도자의 요구를 충족시키지 못하고 스트레스를 많이 받는다. 내가 지도자에게 계획안을 제출할 때마다 지도자에게 부결될까 봐 걱정이다. 올 한 해 동안, 나는 많은 일을 걱정하는 것 같다. 왜냐하면 나는 담배를 많이 피우고, 기침을 많이 하고, 가래를 뱉고, 매번 가래에 핏발이 있는지 확인하고, 자신의 병에 대해 걱정하고, 일을 어떻게 해야 할지 걱정하기 때문이다. 비행기를 타면 넘어지는 것을 두려워하고, 기차를 타면 탈선을 두려워하고, 차를 타면 사고를 두려워하고, 건물은 지진을 두려워하고, 걷기도 교통사고를 두려워한다. 요컨대, 나는 하루 종일 조마조마했다.
일이 바빠서 사교 활동이 많고, 5 ~ 6 년 동안 운동을 하지 않고, 아침을 자주 먹지 않고, 아내는 일이 바쁘다. 교류가 거의 없고, 일주일에 2 ~ 3 회 성생활을 하는데, 그런대로 괜찮은 것 같아요. 이 병례는 광범위성 불안에 근거해 급성 공황 발작이 있다.
예 3 여간호사 Jane doe, 25 세, 갑상항진증 2 년, 약 복용 후 증상이 통제됐다.
보름 전 남편은 석사 연구생에 합격해 외지로 공부하러 간다는 통지를 받았다. 일주일 전 한밤중에 갑자기 잠에서 깼고, 가슴이 두근거리고, 심박수가 빨라지고, 호흡곤란, 질식으로 죽고, 놀라고, 떨고, 땀을 흘렸다. 병원 응급실에 가서 갑상선 위기를 없애고 정맥주사 안정 1 시간 정도 지나면 집에 가는 것을 완화한다. 다음날 정상적으로 출근할 수 있습니다. 어젯밤에 또 비슷한 공격이 발생했다. 병원에 가서 응급처치를 한 후에도 여전히 유기성 병변과 관련된 것을 발견하지 못했다. 다시 안정 (근육 주사) 으로 완화하다. 의사는 심리적 요인과 관련이 있을 수 있다고 생각한다. 가보자고 건의하다.
상담에서 여자는 신혼남편이 외출해 책을 읽는 것에 매우 애틋하지만, 그의 앞날을 지체할까 봐 두려웠다는 것을 알게 되었다. 그녀는 자신이 갑상항진증이 있다는 것을 감안하여 병세가 심해질까 봐 아무도 돌보지 않았다. 요즘 마음속에 갈등이 있어 기분이 좋지 않아 식욕과 수면에 영향을 준다. Epq 확인: e12, P9, N 12, l8; Sas: 76 점; Sds: 58 점. 임상증상 및 심리 검사와 함께 이 병례를 진단하는 것은 불안과 우울의 혼합 상태이지만 불안을 위주로 한다. 공황 발작 시간이 짧기 때문에 자율신경장애 증상이 우세하고 안정효과가 좋기 때문에 이 경우 급성 공황 발작 진단을 근거로 한다. 20 17 상반기 심리상담사 등록 시간 및 입구