참보직자는 임신 16 주 (임신 종료 포함) 부터 개인이나 기관인 (이하 신청자) 이 다음 자료를 보험인의 소재지 사회보장기에 등록해' 불산시 출산보험 지정병원 선택신고서' 를 작성해' 불산시 출산보험 의료확인증' 을 신청해야 한다.
1, 대우인의 신분증 원본과 사본을 즐기세요.
2. 결혼 증명서, 가족계획 서비스증 (또는 우리 시 가족계획 부서에서 제공한 관련 증명서) 에 준출산 의견의 원본과 사본 (주: 비본 시 가족계획 부서에서 발급한 가족계획 증명서 (또는 준출산 증명서) 은 본 시의 현재 거주지나 본 시 남자 호적 소재지 읍 (거리) 가족계획 확인 수속을 밟아야 한다. 현재 거주지가 본 도시에 없다면, 보험 직원 단위가 있는 마을 (거리) 계생부에 가서 가족계획 증명서를 확인해야 한다. ) 을 참조하십시오
3. 지정 의료기관에서 발급한 임신 진단 증명서 원본 (출산 예정일 표시)
4. 1 작은 1 인치 최근 컬러 면류관 사진.
5. 장기간 오프사이트에서 일하는 보험 직원 (180 일 이상) 은 장기간 오프사이트에서 일하는 증명서를 제공해야 하며, 오프사이트에서 지정의료기관을 선택하여 산전 검사, 출산 입원 등 의료 서비스를 받을 수 있다.
참고: 1. 불산시 직원 출산 보험 확인신고서' 는 인터넷 (사이트) 에서 다운로드할 수 있으며 회사 도장이 필요합니다.
2. 오프사이트 검사는 장기간 (180 일 이상) 오프사이트에서 근무하는 직원으로 제한됩니다.
3. 지정병원 선택에 신중히 주의하십시오. 일단 선정되면 원칙적으로 변경해서는 안 됩니다. 변경이 필요한 것은 변경 전에 발생한 의료비 출산 보험 기금이 지급되지 않는다는 것이다.
4. 특수한 상황으로 본 시 지정 의료기관에서 산전 검사를 하는 참보직자는 외지에서 출산해야 하거나, 장기간 외지에서 근무하는 참보직자는 본 시 지정 의료기관에서 출산해야 하며, 상술한 자료를 제공하는 것 외에 개인 서면 신청도 제공해야 하며, 사회보장기관의 비준을 거쳐 선별된 의료기관에 입원하여 출산해야 한다.
(2) 의료 관리
1. 참보직자가 의료확인증을 가지고 처음으로 선택한 도시의 지정 의료기관에 가서 치료를 받을 때, 지정 의료기관은 의료 보험 시스템에 의료 등록을 해야 한다. 의료 등록 후 출산 보험 규정에 부합하는 출산 의료비는 지정 의료기관이 기재하고 개인이 지불한 것으로, 지정 의료기관과 보험 가입 직원이 직접 결제한다.
2. 참보직자는 비상구급으로 비선정 의료기관에서 출산이나 유산을 한 경우 입원일로부터 5 일 (영업일 기준) 이내에 의료기관에서 발급한 응급구조증명서를 제공하고, 참보지 사회보장기에 가서 심사 수속을 밟아야 한다.
3. 보험 가입자는 병세 때문에 시내 상급 지정 의료기관이나 기술, 조건이 비교적 좋은 동급 지정 의료기관으로 이전해야 하며, 원래 선정한 지정 의료기관이 의료보험 시스템 내에서 전원을 신청하고, 시 내 전원을 인쇄하여 영수증을 신청하고, 의료기관 의료과 도장을 찍어서 신청자에게 넘겨주어야 한다. 신청인은' 시내 이전 신청 영수증' 을 가지고 병원 소재지 사회보장처로 전입해 심사 수속을 밟는다.
4. 피보험직자가 병으로 시외 의료기관으로 옮겨서 치료해야 할 경우, 신청인이' 불산시 직원 출산보험 참보직자가 시외병원 신고표' 를 제공하고, 지정 추천의료기관 주치의가 작성하며, 의료과 도장 (사회보장기관 1 부, 보험 직원 1 부) 및 기타 관련 자료를 제공하고, 피보험직자 소재지 사회보장기에서 추천심사 승인 수속을 한다
5. 보험 가입자는 일과 생활 요구로 의료기관을 중도에 교체해야 한다. 원래 선택한 의료기관은 이미 부기 비용이 발생했으며, 자비결제비용이 필요하며, 의료확인증명서 및 관련 비용 결제서류에 따라 원래 의료확인수속을 밟은 사회보장기에 가서 변경 수속을 밟아야 한다. 원래 선택한 의료기관에서 부기 비용이 없는 경우, 서면 신청서를 제공하고, 의료 확인 증명서를 가지고 원래 의료 확인 수속을 처리한 사회보장기관에 변경 수속을 밟아야 한다.
6. 임보직자가 시내 지정의료기관을 선택하여 산전 검사와 출산을 하거나 외지 의료기관을 선택하여 산전 검사와 출산을 하고, 임신 합병증 및 합병증에 입원한 의료기관은 출산을 선택한 의료기관과 일치해야 한다. 시내 의료기관의 산전 검사나 오프사이트 의료기관 출산을 선택한 경우 임신 합병증 및 합병증으로 입원한 의료기관은 선택한 산전 검사 의료기관과 일치해야 한다.
(3) 산발적 환급
1. 다음과 같은 경우에 발생하는 출산 의료비는 보험자 소재지 사회보장사무소에서 산발적인 환급을 신청할 수 있습니다.
(1) 이미 오프사이트 진료 승인 절차를 밟아 장기간 오프사이트에서 근무한 보험 직원들이 선택한 오프사이트 의료기관에서 발생하는 출산 의료비.
(2)' 의료확인증명서' 를 수령한 참보직자는 비선정 의료기관에서 응급, 출산 또는 유산을 구제하는 출산 의료비를 받는다.
(3) 보험 가입자가 사회보장기에서 승인한 시외 의료기관의 입원 치료를 위한 출산 의료비.
2. 산발적 환급의 경우 다음 정보를 제공해야 합니다.
(1) 대우를 받는 사람의 신분증 원본과 사본을 즐기다.
(2) 의료기관에서 발행한 의료기관 재무도장이 찍힌 재세 부서에서 인쇄한 의료비 영수증 또는 송장 원본, 영수증 (송장) 금액과 일치하는 의료비 상세 목록 원본, 질병진단증명서 원본, 외래 진료기록 또는 퇴원요약 원본 및 사본.
(3) 가족계획 서비스증이나 우리 시 계획생 부서에서 제공한 관련 증명서 원본과 사본. (참고: 본 시 이외의 계생부에서 발급한 가족계획증명서 (또는 출산증) 는 남자 거주지나 본 시의 호적 소재지 읍 (거리) 계생부에 가서 확인 수속을 밟아야 한다. 현재 거주지가 본 도시에 없다면, 보험 직원 단위가 있는 마을 (거리) 계생부에 가서 가족계획 증명서를 확인해야 한다. ) 을 참조하십시오
(4) 의료 확인 증명서를 수령한 보험 직원은 의료 확인 증명서 원본을 제공해야 한다.
(5) 대우를 받는 중국 농업은행 당좌통장 또는 직불 카드 원본 및 사본.
(6) 비선정 의료기관의 응급, 출산 또는 유산을 구제하는 보험 가입자는 사회보장관리기관이 인정한 응급, 구조증명서도 제공해야 한다.
(7) 아기 출생 증명서 원본 및 사본.
(8) 사회 보장 기관이 요구하는 기타 정보.
참보직자는 출산이나 유산 후 12 개월 이내에 위 자료를 보험지 사회보장기에 제공하여 산발적 환급을 신청해야 한다. 특별사정으로 12 개월 이내에 환급 수속을 할 수 없는 경우, 서면 신청서를 제출하고, 피보험자 소재지 사회보장기관의 승인을 받아 에스컬레이션해야 합니다.
3, 산발적 인 환급 처리 기준:
참보직자는 자연유산, 산전 검사, 출산 등 산발적 상환의료비 신청 결제 조건에 부합하며, 출산보험 규정에 부합하는 비용은 본 시의 동급 지정 의료기관 결산기준보다 낮으며, 출산보험 규정에 부합하는 실제 비용 상환 (결산기준은 아래 표 참조) 에 따릅니다. 시내의 동급 지정 의료기관 결산 기준보다 높은 것은 결산 기준에 따라 상환한다.
(4) 피보험자의 실업 배우자
1. 보험 근로자의 실업자 배우자는 아래 조건을 동시에 충족하며, 규정에 따라 본 시 주민의 기본 의료보험 출산 의료비 보조금을 받고, 비용은 출산보험기금이 지급한다.
(1) 도시와 농촌 주민들의 기본 의료보험이나 신농합출산 대우를 받지 않았습니다.
(2) 이미 실업등록을 처리했거나 현 () 이상 정부부서에서 규정한 기타 취업증명서를 취득하였다.
2. 보험 근로자의 배우자는 다음 조건 중 하나를 충족하는 실업자로 간주한다.
(1) 도시 실업자는' 취업 실업 등록증' 을 소지하고 실업 등록 도장을 찍었다.
(2) 민정 부서에서 발급한 잔질증으로 현급 이상 관련 부서에서 발급한 완전 노동능력 상실증을 제공한다.
(3) 다른 실업자들은 호적 증명서 (호적부) 와 마을 (거주지) 위원회가 발행한 백수 증명서를 제공해야 한다.
3. 출산 보험 의료비 보조금 신청 조건을 충족하는 보험 근로자의 실업자 배우자는 퇴원 후 12 개월 이내에 다음 자료를 제공하고, 보험 근로자 보험지 사회보장기관에 신청해야 한다.
(1) 위의 산발적인 환급에 필요한 정보.
(2) 피보험자 신분증 원본 및 사본.
(3) 결혼 증명서 원본 및 사본
(4) 배우자의 고용 증명서
참고: 피보험자 실업자 배우자가 주민의료보험, 신농보험 등 기타 보험에 가입하는 경우, 피보험자 소재지 사회보장관리기관에 규정에 따라 처리해야 한다.
(5) 모성 수당
참보직자 출산 유산 가족계획 수술 후 12 개월 이내에, 참보직자가 있는 기관에서 보험지 사회보장기에 출산수당을 신청하고 다음과 같은 자료를 제공한다.
1, 대우인의 신분증 원본과 사본을 즐기세요.
2, "불산시 직원 출산 수당 신고서" 및 단위 도장이 필요합니다.
3. 가족계획 서비스증 원본 및 사본 또는 우리 시의 가족계획 부서에서 제공한 관련 증명서 원본 및 사본. (참고: 본 시 이외의 계생부에서 발급한 가족계획증명서 (또는 출산증) 는 남자 거주지나 본 시의 호적 소재지 읍 (거리) 계생부에 가서 확인 수속을 밟아야 한다. 현재 거주지가 본 도시에 없다면, 보험 직원 단위가 있는 마을 (거리) 계생부에 가서 가족계획 증명서를 확인해야 한다. ) 을 참조하십시오
4. 보험 기관의 은행 계좌 원본과 사본.
5. 보험 기관은 이미 규정에 따라 보험 직원에게 출산 휴가 임금 전액 증명서를 발급했다.
6, 다음과 같은 상황에 따라 다음과 같은 관련 정보를 제공합니다.
(1) 정상 또는 난산분만자.
(1) 아기 출생 증명서 (원본 및 사본)
② 의료기관 진단 증명서 (원본 및 사본)
(2) 모성 또는 영아 사망
① 사망 증명서 (원본 및 사본)
② 의료기관 진단 증명서 (원본 및 사본)
(3) 낙태
의료기관 진단 증명서 (원본 및 사본)
(4) 가족 계획 수술.
의료기관의 진단증명서 원본과 사본 (수술명을 명시해야 함)
참고: 고용인 단위는 영업면허가 취소되거나, 폐쇄, 철회 또는 조기 해산을 명령하기 전에 피보험자가 있는 곳의 사회보장기에 신고 수속을 밟아야 한다. 서류 수속을 이미 처리한 고용인 단위 보험 직원은 상술한 자료 (제 4 항 제외) 와 보험 직원 중국 농업은행 당좌통장 또는 직불 카드 원본 및 사본을 제공하고, 보험지 사회보장기에 가서 출산 수당을 신청한다.
기타 사항:
1. 출산 휴가 근무일은 출산 휴가 또는 출산 계획 휴가 일수를 7 로 나누고 몫에 5 를 곱하고 나머지는 근무일 수로 계산합니다.
2. 본 통지에서 언급 된 연도는 사회 보장 연도 (즉, 그해 7 월 1 일에서 이듬해 6 월 30 일까지) 입니다.
3, 승인 된 출산 날짜에 따라 출산 보험 치료를 즐기십시오.
4.20 13 65438+ 10 월 1
5. 임직원 임신 16 주 이하의 의료 발생 비용, 그리고 응급, 구조, 임신 합병증으로 인해 비선별된 의료기관에서 의료를 받는 비용은 도시 근로자의 기본 의료보험 관련 규정에 따라 지급한다. 참보직자가 임신 16 주 (포함) 부터 의료확인 수속 전 의료에 이르기까지 발생하는 비용은 출산보험기금과 도시근로자의 기본의료보험기금이 지급되지 않습니다. (△ 손실을 피하려면 임신 16 주부터 제때에 당신의 보험지 사회보장기에 가서 의료 확인 수속을 밟아 주십시오.)
참고: 1. 이상의 출산 보험 대우가 정책 조정에 부딪히면 최신 서류가 우선한다.
이상 출산 보험 대우는 정상 궁내 임신에만 적용된다. 병리 임신 (예: 자궁외 임신, 포도태 등) 의 의료비. ) 근로자의 기본 의료 보험 정책 시행을 참조하십시오.
참고: 시직기관 기관에 속한 보험 직원은 시 사회보험국 의료보험과에 가서 출산 보험 업무와 상담을 처리해 주십시오. 각 구 기업 사업 단위라면 각 구 사회보장국 의료보험과 (단위) 에 가서 출산 보험 업무와 상담을 처리해 주세요. 을 눌러 섹션을 인쇄할 수도 있습니다