202 1 주민 건강 기록 작업 프로그램 (1)
모든 사람이 기본적인 의료 및 보건 서비스를 누리는 것을 목표로 인민 건강을 중심으로 도시와 농촌 주민의 공중 보건 서비스 접근성을 높이고, 도시와 농촌 주민의 건강 상태를 개선하고, 도시와 농촌의 격차를 좁히고, 사회적 조화를 촉진한다. 국가 기본 공중 보건 서비스 프로젝트 및 센터의 실제 상황에 따라 다음과 같은 작업 방안을 제정하다.
첫째, 작업 목표
도시와 농촌 주민의 건강 기록 관리 서비스 공사를 실시하여 점차 통일되고 규범적인 도시와 농촌 주민의 건강 기록 보관소를 건립하고, 건강 기록 규범으로 도시와 농촌 주민의 건강 상태를 과학적으로 기록하고, 정보화 건설을 가속화하고, 동적 관리를 실시한다. 20 12 연말까지 도시 및 농촌 주민들 사이에 질병 예방, 건강 보호 및 건강 증진에 중점을 둔 건강 관리 시스템이 기본적으로 구축되었습니다.
(a) 건강 기록 보관율 ≥ 80%;
(2) 건강 기록 합격률 ≥ 80%;
(3) 건강 기록 이용률 ≥80%.
둘째, 서비스 대상
관할 구역 내에 거주하는 주민은 반년 이상 거주하는 호적과 비호적 주민을 포함한다. 0 ~ 3 세 어린이, 임산부, 노인, 만성병 환자 등에 초점을 맞추다.
셋째, 서비스 내용
(a) 주민 건강 기록 내용
주민 건강 기록에는 개인 기본 정보, 건강 검사, 중점 인구 건강 관리 기록 및 기타 의료 서비스 기록이 포함됩니다.
1. 개인 기본 정보에는 이름, 성별 등 기본 정보와 과거 병력, 가족사 등 기본 건강 정보가 포함됩니다.
2. 신체검사는 일반 건강검진, 생활양식, 건강 및 그 질병의 약물 사용, 건강평가 등을 포함한다.
3. 중점 인구 건강 관리 파일에는 국가 기본 공중보건 서비스 프로그램에 필요한 0-3 세 어린이, 임산부, 노인, 만성병, 중성정신질환 환자의 건강 관리 서류가 포함되어 있다.
4. 기타 의료 서비스 기록에는 위의 기록 이외의 의료 기록 및 상담 기록이 포함됩니다.
(b) 주민 건강 기록 보관소 설립
1. 관할 지역 주민들이 커뮤니티 센터, 커뮤니티 서비스 스테이션에서 서비스를 받을 때 의료진은 주민 건강 기록 작성을 담당하고, 주요 건강 문제 및 서비스 제공 상황에 따라 적절한 기록을 작성하게 된다. 동시에 서비스 대상에 주민 건강 기록 정보 카드를 기입하고 발급한다.
2. 지역 사회 센터와 지역 사회 봉사소는 현장 서비스 (조사), 질병 검진, 건강 검진 등을 통해 의료진을 조직하여 주민을 위한 건강 서류를 작성하고 주요 건강 문제와 건강 서비스 요구에 따라 적절한 기록을 작성한다.
3. 의료위생서비스 과정에서 건강기록에 관한 기록양식을 작성하여 주민건강서류 가방에 넣어 통일보관한다. 농촌 지역에서는 가족 단위로 중앙 집중식 보관과 보관을 한다. 컴퓨터를 입력하여 전자 건강 파일을 만듭니다.
넷째, 리더십을 강화하고 책임을 이행한다
(a) 조직 리더십을 강화하고 책임과 임무를 명확히한다.
프로젝트가 순조롭게 실행되도록 하기 위해 도시와 농촌 주민 건강 기록 관리 서비스 실무 그룹이 설립되어 프로젝트의 지도, 조직, 조정 및 감독을 담당하고 있습니다. 프로젝트 홍보, 조사, 정보 수집, 기본 정보 입력 및 파일 관리 및 업데이트 작업을 잘 수행합니다.
(2) 엄격한 규범 관리.
"국가 기본 공중 보건 서비스 프로젝트" 에 따라 다음 작업을 수행합니다.
1, 인식 제고. 각 지역 보건 서비스 스테이션은 이 일을 중요한 의사일정에 포함시키고, 지도자를 강화하고, 책임을 이행하고, 임무와 지표를 명확히 하고, 진도를 합리적으로 배정하고, 시행을 진지하게 조직해야 한다.
2. 서비스 능력을 향상시킵니다. 관할 구역의 실제 상황과 연계하여 관리 제도와 워크플로우 개선, 엄격한 운영, 서비스 표준화, 정보 수집의 진실성과 정확성 보장, 입력 품질 보장
3, 프로젝트 홍보를 강화하십시오. 센터와 지역 사회 서비스 스테이션은 홍보 활동을 잘 하고, 층층의 홍보 동원을 통해 주민들이 건강 기록 작성의 내용과 장점을 이해하고, 대중의 적극적인 참여를 유도해야 한다.
4. 건전한 성과 평가 제도를 수립하고, 평가 체계와 방법을 보완하며, 임무 실행과 대중의 이익을 보장한다. 동시에, 프로젝트에 대한 감독 관리를 강화하고, 허위행위를 엄중히 조사하여, 많은 주민이 더 많은 혜택을 얻을 수 있게 하였다.
202 1 주민 건강 기록 작업 프로그램 (2)
주민건강서류는 기층의료보건기구가 주민에게 서비스를 제공하는 과정에서 표준화된 기록이다. 주민 건강 중심, 전체 생명과정, 각종 건강 관련 요인을 포괄하는 시스템 기록으로, 주민들이 기본적인 의료 서비스를 즐기는 것을 보여준다. 국가와 성은 주민 건강 기록 수립을 기본 공중 보건 서비스 항목으로 꼽았다. 이 일을 잘 하기 위해서, 본 방안을 특별히 제정하였다.
I. 프로젝트 목표
(a) 전반적인 목표
주민 건강 기록 작성 공사를 실시하여 본 시는 기본적으로 통일되고 과학적이며 규범적인 주민 건강 기록 관리 체계를 확립하여 주민 건강 기록 관리의 정보화를 점진적으로 실현하였다. 건강 서류를 전달체로 주민들에게 지속적이고 포괄적이며 적절하며 경제적인 기본 의료 서비스를 제공한다.
(2) 연간 목표
202 1 년, 도시와 농촌 주민의 건강 기록 보관률이 각각 60%(40%) 와 20% 에 달했다. 202 1 년 각각 70%(50%) 와 30% 에 달했다. 노인, 임산부, 어린이, 장애인, 만성병 등 중점 인구에 대한 건강 기록 수립을 우선시하다.
둘째, 프로젝트의 범위와 내용
202 1 프로젝트는 시 각 현에서 실시됩니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.
(a) 주민 건강 기록 관리 규범을 제정하다.
보건부가 제정한 주민 건강 기록 관리 규범을 엄격히 집행하고 주민 건강 기록의 서비스 대상, 내용, 보관 방법, 서비스 절차, 기록 보관 및 사용 등을 규범화하다. 202 1 1 1 새로 만든 주민건강서류는 보건부 제도에 부합해야 한다.
"국가 기본 공중 보건 서비스 기준" (20 16 판), "도시 및 농촌 주민 건강 기록 관리 서비스 기준" 요구 사항 및 지방 보건청이 공표한 관련 규정을 제정하다. 202 1 1 이전에 생성된 주민건강서류는 20 16 년 말까지 점진적으로 개선되어 위의 요구 사항과 규정을 충족해야 합니다.
(2) 주민 건강 기록 관리 훈련
1. 교육 대상: 지역사회 보건 서비스 기관, 향진보건원 보건 기술자, 향촌 의사, 질병예방통제 및 부녀보건기구, 보건행정부 관계자.
2. 교육 내용: 주민 건강 기록 관리 및 사용에 대한 규범, 요구 사항 및 기술, 건강 기록 작성에 필요한 의료 지식과 기술, 기록 관리에 필요한 정보 기술. 주요 교과서는' 중화인민공화국기록법',' 국가기본공중위생서비스기준 (20 15 판)',' 도심 주민건강기록관리서비스기준',' 병력관리기준',' 컴퓨터기초지식' 등이다.
3. 교육 프로그램: 각각 20 16 과 202 1 에서 50% 의 교육 과제를 완료합니다.
(c) 주민 건강 기록 보관소 설립
1. 주민 건강 기록 내용
주민 건강 기록에는 개인 기본 정보, 건강 검사, 중점 인구 건강 관리 기록 및 기타 의료 서비스 기록이 포함됩니다.
(1) 개인 기본 정보에는 이름, 성별 등 기본 정보와 과거 병력, 가족사 등 기본 건강 정보가 포함됩니다.
(2) 신체검사는 일반 신체검사, 생활방식, 건강상태, 질병약, 건강평가를 포함한다.
(3) 주요 인구 건강 관리 파일에는 국가 기본 공중 보건 서비스 프로그램에 필요한 0-36 개월 어린이, 임산부, 노인, 만성병, 중성정신질환이 포함됩니다.
환자 및 기타 주요 인구의 건강 관리 기록.
(4) 기타 의료 서비스 기록에는 위의 기록 이외의 의료 기록 및 상담 기록이 포함됩니다.
(5) 주민 개인건강기록에 기초하여 농촌은 가족 구성원의 기본 정보와 변동상황, 가족 구성원의 주요 건강 문제, 사회경제 상황, 농촌 가정 주방과 화장실 사용, 축원 설치 등을 늘릴 수 있다.
2. 주민 건강 기록 작성
(1) 관할 구역 주민들이 향진보건원, 마을위생실, 지역사회보건서비스센터 (역) 에서 서비스를 받을 때 의료진은 주민건강기록 작성을 책임지고 주요 건강문제와 서비스 제공 상황에 따라 해당 기록을 작성한다. 동시에 서비스 대상에 주민 건강 기록 정보 카드를 기입하고 발급한다.
(2) 향진보건원, 마을위생실, 지역사회보건서비스센터 (역) 는 의료진을 조직하여 현장서비스 (조사), 질병검진, 건강검진 등 다양한 방식으로 주민을 위한 건강서류를 작성하고 주요 건강문제와 위생서비스 수요에 따라 해당 기록을 작성해야 한다.
(3) 의료위생 서비스 중 건강기록에 관한 기록양식을 작성하여 주민건강서류 가방에 넣어 통일보관한다. 농촌 지역에서는 가족 단위로 집중적으로 보관할 수 있다. 조건부 지역에 컴퓨터를 입력하여 전자 건강 파일을 작성하다.
3. 주민 건강 기록 사용
(1) 주민이 향진보건원, 마을위생실, 지역사회보건서비스센터 (역)
(2) 집에서 의료위생서비스를 실시할 때는 서비스 대상의 건강서류를 미리 검토하고 적절한 양식을 가지고 서비스 과정에서 해당 내용을 기록하고 보완해야 한다.
(3) 전진, 회진이 필요한 고객에 대해서는 주치의가 전진, 회진 기록을 작성한다.
(4) 모든 서비스 기록은 담당 의료진 또는 파일 관리자가 수집하고 적시에 보관해야 합니다.
(5) 농촌 주민 건강 기록 보관소의 설립은 신형 농촌 협력 의료와 결합될 수 있다.
4. 주민 건강 기록 관리
도시와 농촌의 기층 의료 위생 인원은 주민을 위해 건강 서류를 건립하고 사용할 때' 집업의사 법',' 시골의사 관리조례' 등 관련 법규를 준수해야 한다. 주민건강서류는' 병력관리방법' 을 참고하여 관리하는데, 중점 요구 사항은 다음과 같다.
(1) 주민 건강 기록 서비스를 제공하는 기관은 주민 건강 기록 관리를 담당하는 사람을 지정해야 하며, 전담 (겸용) 임원을 배치하고, 본 프로그램 조직의 교육을 받고, 심사 합격을 받아야 합니다. 본 부서의 주민 건강 기록 수집, 조회, 기록, 보관 등의 관리 제도를 제정하고 엄격히 집행해야 한다.
(2) 건강 기록 보관소 관리에는 도난 방지, 빛 방지, 고온 방지, 화재 방지, 습기 방지, 먼지 방지, 쥐 방지, 방충 요구 사항에 따라 건강 기록 보관소를 잘 보관하는 데 필요한 기록 보관소가 필요합니다
(3) 기층의료보건기구는 여러 채널의 정보 수집을 이용하여 주민 건강 기록 보관소를 만들어야 한다. 국가 관련 전문 기술 사양의 요구 사항에 따라 관련 내용을 기록하고, 기록 내용은 완전하고 진실하며 정확하며, 텍스트 사양이어야 하며, 기본 내용에는 결함이 없어야 합니다. 데이터 연속성을 유지하기 위해서는 상태 파일을 적시에 업데이트해야 합니다.
(4) 건강 기록 보관소의 설립은 자발성과 지도의 결합 원칙을 따라야 하며, 사용 과정에서 기록 기밀제도를 준수해야 하며, 건강 기록이 훼손되지 않고 손실되지 않도록 해야 하며, 주민의 개인 정보와 주민의 건강과 관련된 프라이버시 정보를 무단으로 누설해서는 안 된다.
(5) 주민건강기록통일코드, 20 비트코드체계를 채택해 전국통일행정구역코드를 기초로 향진, 거리, 마을 (거주지) 위원회 단위로 주민건강기록유일코드를 편성한다. 동시에, 건설주민들의 주민등록번호는 통일된 신분 코드로 사용될 것이다.
(6) 건강 기록 관리 및 서비스 직원은 사용, 관리 및 평가에 건강 기록을 사용할 권리가 있습니다. 다른 기관이나 개인이 건강 서류를 사용해야 할 경우, 반드시 건강 기록 관리 기관에 서면으로 신청해야 하며, 관리 기관의 승인을 받아 본인이나 보호자의 동의를 얻어야 사용할 수 있다.
(7) 주민 건강 기록이 수립되면 평생 보존해야 한다. 의료보건기구가 철회하고 합병한 경우, 보존된 건강서류를 관할 현 () 보건행정부 () 또는 현 () 보건행정부가 지정한 의료위생기관에 제출해야 하며, 서류 손실, 훼손, 법에 따라 책임을 물어야 한다.
(d) 주민 건강 기록 관리의 정보화를 점진적으로 실현하다.
주정부 주민 건강 기록 컴퓨터 네트워크 플랫폼을 이용하여 도시 전체를 포괄하는 건강 기록 관리 정보 네트워크를 구축하다. 인터넷 사용자는 모든 의료 위생 기관을 포함하며, 조건이 성숙할 때 일반인에게 개방될 것이다. 주정부 주민 건강 기록 정보 관리 소프트웨어의 통일 된 사용, 주민 건강 기록 정보 관리 수준 향상, 지방 주민 건강 기록 관리 정보화 실현, 의료 연구 및 과학적 의사 결정 서비스 제공
셋째, 프로젝트 조직 및 관리
각급 보건 행정부는 프로젝트 실시의 리더십과 관리를 담당하고, 실시 방안, 자금 관리, 감독 검사, 업무 심사 계획 등을 제정한다. 현 (구) 보건국은 건강 기록 인쇄를 담당한다. 모든 수준의 지역 사회 보건 서비스 관리 기관, 질병 예방통제 기구, 모자 보건 기관 및 공립 병원은 기술 지침을 제공할 책임이 있습니다.
지역사회보건서비스센터, 향진보건원, 마을위생실은 직접 서비스하는 사람들을 위한 주민건강기록 작성을 담당하고, 지역사회보건서비스센터와 향진위생원은 각각 본 관할 구역 내 지역사회위생서비스소와 마을위생실 건설 작업의 지도와 관리를 담당하고 있습니다.
넷째, 프로젝트 구현 시간
202 1 3 월 1 202 1 6 월 5438+00 10 월 30 일까지.
동사 (verb 의 약어) 프로젝트 구현의 감독 및 평가
(1) 각급 보건 행정부는 현지 정부의 지도하에 기본 공중보건 서비스 주민 건강 기록 수립 프로젝트 실시를 위생 중점 근무 연도 목표 평가에 포함시켜야 한다. 각급 지역사회 보건 서비스 관리기구와 기층 의료보건기구의 업무 임무와 성과 평가를 포함한다. 현 (구) 급 지역사회 보건 서비스 관리 기관은 지역사회 보건 서비스 센터와 향진보건원의 감독 검사와 효과 평가를 담당하고 있으며, 매년 2 회 이상 한다. 시급 지역사회 보건 서비스 관리 기관은 매년 주민 건강 기록 프로젝트 설립에 대해 1 회 이상의 감독 검사를 실시한다. 평가 결과는 평가 및 자금 조달 약정과 관련이 있습니다.
(2) 감독 평가의 주요 내용: 프로젝트 구현 프로그램 개발, 조직 관리, 인력 교육, 자금 조달 및 사용, 기록 수량 및 품질, 파일 업데이트 및 관리, 서비스 효과, 주민 만족도 등
(c) 주요 평가 지표
1. 건강 기록 보관률 = 보관 수/관할 상주 수 _ 100%
2. 건강파일 합격률 = 합격파일 수 채우기/무작위 파일 수 _ 100%.
3. 상태 파일 활용도 = 검사 파일에 동적 레코드가 있는 파일 수/동적 레코드가 있는 총 파일 수 _ 100% (동적 레코드가 있는 파일은 1 년 내 관련 서비스 레코드가 각 서비스 사양 요구 사항을 충족하는 상태 파일을 나타냄).
_ _ 보건센터 공중보건부
202 1 주민 건강 기록 작업 계획 (3)
202 1 주민건강기록년도업무계획은 주민건강기록 추가 무료 건립을 위해 주룽시 기본공중위생서비스배치및적산호관리위원회 20 16 년기본공중위생서비스실시방안요구 사항에 따라 20 16 년주민건강기록업무계획을 제정한다
첫째, 연간 작업 목표 1, 통일되고 과학적이며 규범적인 주민 건강 기록, 주민 건강 기록 정보 관리 100% 를 달성한다. 건강 기록 보관소를 전달체로 전체 주민에게 연속적이고 포괄적이며 적절하며 경제적인 기본 의료 위생 서비스를 제공한다.
2. 각 마을은 노인, 만성병 환자, 임산부, 0-6 세 아동을 우선적으로 보살핀다. 중점 인구 주민 건강 기록 건립률이 95% 를 초과하고, 다른 일반 인구 주민 건강 기록 건립률이 90% 를 넘는다.
3. 연내 65 세 이상 노인과 고혈압, 당뇨병 등 만성병 인구 표준화 보관률이 100% 에 달했다. 모든 기록인 전자파일 입력률100%; 건강 기록 진실률은100% 에 달한다. 전자 건강 기록 합격률 99% 이상, 건강 기록 이용률 50%; 건강 기록 보관소는 적시에 80% 이상 업데이트 및 유지 관리됩니다.
둘째, 주요 작업 내용
1. 종이 및 전자 건강 기록 내용 개선: 건강 기록 기본 내용에는 주로 개인 기본 정보 및 주요 건강 서비스 기록이 포함되어야 합니다. 개인 기본 정보, 건강 검진 기록, 중점 인구 건강 관리 등 건강 서비스 기록을 포함해 올해는 개인 전화와 병력에 초점을 맞출 예정이다.
2. 무증 인원 보관 개선: 일상적인 외래 환자, 질병 검진, 건강검진 서비스, 의료진 그리드 방문 서비스 등을 통해 미서류 인원 정보를 수집하고 자발성과 지도의 결합 원칙을 따르고 센터나 마을 보건실 의료진이 주민을 위한 건강 서류를 작성하며 주요 건강 문제와 위생 서비스 수요에 따라 적절한 기록을 작성하고, 전자 파일 시스템을 입력하며, 파일 작성률을 높인다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리)
3. 파일 이용 개선: 센터나 마을 보건실은 주민진료와 의료진이 그리드 방문 서비스를 제공할 때 건강서류를 검색하고 조회해야 하며, 의사나 현장 서비스 직원은 주민건강상태에 따라 건강서류의 해당 내용을 제때에 업데이트하고 보완한다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강관리명언) 다른 직원은 방문, 추천, 컨설팅 등의 서비스 기록을 보관합니다. 또한 불규칙한 정보 통신을 통해 적시에 데이터를 시스템에 입력함으로써 데이터의 연속성을 유지할 수 있습니다. 모든 서비스 기록은 담당 의료진 또는 파일 관리자가 일관되게 요약하고 적시에 보관해야 합니다.
4. 주민건강카드 발급 업무 개선: 성 () 시 보건 주관부의 주민건강카드 발급 요구 사항에 따라 사전 발급 업무를 적극적으로 잘 수행하고 건강기록 중 주민기본 정보, 중대 건강 문제, 서비스 제공 등의 내용의 진실성과 완전성을 확인한다. 주민건강카드 발급 준비를 잘 하고, 조건이 성숙되면 빨리 발급한다.
5. 건강 기록 보관 개선: 종이 건강 서류는 가족 단위로 통일되어 집결되고, 자연마을 단위로 마을 위생실에 통일적으로 보관된다. 사망 또는 외출자의 건강 기록은 제때에 보관하고 처리하고 매월 센터에 보고해야 한다.
6. 건강 문제 개입 및 효과 평가 개선: 센터 또는 마을 보건실에는 적절한 기술 및 조치를 계획하고 중점적으로 채택하고 관할 지역의 건강 문제 개입을 조직하고 건강 교육 및 상담, 예방, 건강, 의료, 재활 등 다양한 형태의 건강 관리 서비스를 실시하여 개입 효과 평가를 적시에 실시해야 합니다.
7. 주민건강기록 개선과 신농합을 결합한다: 신농합주민질병환급 정보를 이용하여 주민건강문제 분석, 개입 등 건강관리를 실시한다. 주민 건강 기록 관리 프로젝트의 주민 주요 질병 분석을 바탕으로 협력 의료 환급 범위, 환급율 등 정책 제정을 지도하며 질병 개입 능력과 의료 보장 수준을 점진적으로 높인다.
8. 건전한 건강 기록, 인원은 관련 법규를 준수하고, 본 프로젝트의 교육을 받고, 일정한 전문적인 기초와 책임감을 가져야 한다. 경영진은 주민을 위해 평생 건강서류를 보존하고, 서류기밀제도를 준수하며, 건강서류를 훼손, 분실하거나, 주민개인 정보 및 주민건강과 관련된 프라이버시 정보를 무단으로 누설해서는 안 된다. 법률에 규정되어 있지 않거나 주민의 건강을 보호하기 위해 주민건강서류는 다른 개인이나 기관에 양도하거나 판매할 수 없으며 상업적 용도로 사용할 수 없습니다. 마을 위생실이 사정으로 변화할 때는 이미 건립된 주민건강서류를 센터나 위생실을 담당하는 기구관리에 넘겨주고 기능을 계속 이행해야 한다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강관리명언) (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강관리명언) 집행을 거부하여 서류의 손실, 손상을 초래하고 법에 따라 책임을 추궁하다.