ADHD 는 조지 스티어가 1902 에서 체계적으로 묘사한 것이다. 최근 100 년 동안 ADHD 에 대한 명칭은 25 개가 넘었는데, 여기에는 어린이의 가벼운 뇌 손상, 가벼운 뇌 기능 장애, ADHD 등이 포함된다. 1970 년대에 학자들은 주의력 결핍 장애의 핵심 역할을 발견하여 주의력 결함 장애라고 명명했고, ADHD 증상을 가진 사람들에게는 ADHD 를 동반한 주의력 결함 장애라고 명명했다. 최근 몇 년 동안 현대인지심리학의 연구가 진행됨에 따라 학자들은 주의력 결함의 핵심 역할에 대해서도 의문을 제기했다. 이 질병의 핵심 결함은 기체의 정보 처리 또는 전달 (반응) 과정에 존재할 수도 있고, 기체의 종합정보능력에 결함이 있을 수도 있어 운동반응에 대한 선별적 억제가 열악할 수도 있다는 것이다.
ADHD 의 치료에는 교육 개입, 학부모 상담 및 약물 치료가 포함됩니다.
(a), 교육 개입
교육은 ADHD 아동의 발전에 중요한 역할을 한다. 학습 장애가 있거나 없는 모든 어린이는 개인화된 특수 교육을 받아야 한다. 적성에 따라 가르치는 것은 기질, 성격, 지능 등 개성적 요인에 따라 적성에 따라 가르치고, 숙제 배치, 방과 후 과외 활동, 수업 질문 등에서 ADHD 아동을 위한 특별한 안배를 하는 것이다. 대부분의 아이들은 학습과 생활에서 많은 실패와 좌절을 겪었기 때문에 교사와 학부모는 정방향 강화, 복귀, 마이너스 강화, 처벌 등 행동교정 기술을 활용해 주로 자신감과 자존심을 쌓도록 격려 (정방향 강화) 를 통해 성공이나 진보를 이어가는 것이 교육의 관건이다. 적절하고 온화한 처벌은 때때로 좋은 효과를 낼 수 있지만 체벌과 꾸짖음은 반드시 엄금해야 한다. 가정, 학교, 전문기관의 협력 모델은 교육 개입에서 가장 좋은 역할을 할 수 있다.
(2) 가족 상담
ADHD 에 대한 가족의 전면적인 인식이 치료의 관건이다. 진단을 받은 후 전문가와 학부모는 장애 자체, 행동 교정, 정서적 지원, 약물 치료, 예후에 대해 전면적인 소통을 해야 한다. 아이 자체는 지원이 필요하고 가족도 지원이 필요하다. 가정의 불화 요인을 제거하고 친자 관계를 개선하면 ADHD 치료에 좋은 역할을 할 수 있다. 특히 계발성 장애 예방에 도움이 된다. 학부모는 아이의 활동에 참여하여 아이의 동정을 결합시켰다. 목적이 있고 계획적인 활동은 아이들의 좋은 학습 생활 습관을 키우고, ADHD 를 줄이고 주의력을 높이는 데 도움이 된다.
(3) 약물 치료
ADHD 의 약물 치료는 오랫동안 논란이 있었다. 논쟁의 중심 문제는 상술한 진단의 효과와 약물의 부작용을 포함한다. 현재의 추세로 볼 때, 미국의 대부분의 학자들은 약물 치료를 주장한다. 문헌에 따르면 미국은 약 130 만 3800 만 5- 14 세 어린이가 메틸 에스테르 (리탈린) 를 복용하고 있어 미국이 생산하고 소비하는 리탈린의 양은 세계 다른 나라의 5 배에 달한다. 반면에 영국은 약물 치료를 옹호하지 않는다. 각종 연구의 결과를 종합해 보면, 현재 (1) 수십 년간의 임상 응용을 통해 메틸 에스테르는 비교적 안전하고 효과적인 치료제로 간주될 수 있다. (2) 엄격한 진단을 바탕으로 약물치료를 사용하며 교육개입, 행동교정, 가족상담 등 다른 수단을 사용하고 약물의 부작용을 감시하는 데 주의한다.
현재 약물 치료에는 주로 정신활성 약물 치료와 비정신활성 약물 치료의 두 가지 유형이 포함되어 있다.
1. 신나는 약
주로 페리메틸 (리탈린), 벤토영 (필모린), 덱스트암페타민이 있습니다. 이 약이 주의력을 개선하는 단기 효능은 논란의 여지가 없다. Bradley 가 1937 에서 처음으로 이 약물을 사용하여 ADHD 를 치료한 이후, 대량의 연구가 이 약의 좋은 효능을 증명했다. 이 약은 주의력을 높이는 것 외에도 학업 성적을 높이고 친자 관계를 촉진하며 공격 행위를 줄일 수 있다.
메틸에스테르는 가장 많이 쓰이는 신약으로 약 70 ~ 80% 의 ADHD 어린이에게 효과적이다. 이 약은 효능이 좋고 효험이 빠르며, 복용 당일에 아이들의 주의력을 개선할 수 있다. 선생님들은 약을 복용한 후 코너 선생님의 설문조사를 통해 아이의 행동 개선을 기록하는데, 보통 약 복용 후 몇 주 전에 효과가 뚜렷하다. 이 기회를 빌어 다른 교육 조치를 실시하는 것이 중요하다. 학령기 아동의 경우 초기 복용량은 보통 5mg- 10mg, 하루 1-2 회, 오전과 정오에 많이 발생합니다. 일주일 후에 치료가 무효가 되면 복용량을 늘릴 수 있고, 매번 총량은 40mg 를 초과할 수 없다. 게다가 반감기가 짧기 때문에 하루에 두 번 줘야 하는 경우가 많다. 현재 외국에는 메틸에스테르 완화제형이 있는데, 하루에 한 번, 어린이의 임상 순응도가 좋다. 평소 주말에는 약을 먹지 않고, 한여름방학에 약을 먹을지 여부는 가정의 아이에 대한 관심 요구에 달려 있지만, 약을 먹고 살을 빼는 아이는 약을 먹지 않아도 된다. 약물 치료 시간은 몇 개월에서 몇 년까지 다양하다. 미취학 아동은 일반적으로 사용하지 않는다. 메틸 페니 데이트의 장기 효능에 관한 연구는 거의 없다. 한 연구에 따르면, 이 약은 결국 아동의 학업 성적을 향상시킬 수 없었지만, 비평가들은 이 연구에서 피험자의 선택에 편차가 있으며, 약조의 어린이는 플라시보 그룹의 아동보다 병세가 더 심각하다고 주장한다.
메틸 식초의 주요 부작용은 식욕부진과 잠을 잘 수 없다는 것이다. 이런 부작용은 주로 하루에 세 번 약을 먹는 아이들에게 나타나는데, 이는 체중 감소를 초래할 수 있다. 약 25% ~ 35% 의 어린이가 두통과 위통을 호소하는데, 대부분 약 초기에 나타나며, 계속 약을 복용하거나 감량한 후 증상이 사라질 수 있다. 또 이 약은 중독성과 약물 남용의 위험이 있다는 보도도 있지만, 보통 치료량을 초과하는 경우가 많기 때문에 부모는 이 약의 관리를 강화해야 한다.
메틸 에스테르는 효능이 두드러지지 않을 때 벤토영 (필모린) 을 사용할 수 있으며 효율은 65-70% 입니다. 약물은 효능이 느리고 복용 후 일주일 정도 효과가 있지만, 벤토영의 반감기는 길어서 12 시간에 달하기 때문에 하루에 한 번만 복용하면 됩니다. 초기 복용량은 5-20mg/ 일입니다. 효능에 따라 점차 복용량을 늘릴 수 있습니다. 최대 복용량은/KLOC- 주요 부작용은 간 기능 손상, 불면증, 우울증, 식욕부진이다.
2. 기타 약: 어린이의 약 20 ~ 30% 는 정신흥분제에 민감하지 않다. 이 시점에서 알파 수용체 길항제를 선택할 수 있는데, 주로 콜라틴과 구아니딘 파신이다. 콜라정은 가장 많이 쓰이는 약으로, ADHD 감소에 뚜렷한 효과가 있으며, 아동 ADHD 가 경련장애를 합병하는 데 선호되는 약이다. 충동과 공격적인 행동도 줄일 수 있다. 강압약이지만 아이의 혈압에는 큰 영향을 주지 않는다. 사용하는 동안에도 혈압을 모니터링해야 한다. 특히 정약이나 감량 과정에서 혈압의 반등 현상에 주의해야 한다. 선택할 수 있는 또 다른 종류의 약물은 디시파민이나 아미노와 같은 항우울제입니다.
(d) 감각 통합 훈련
감각 통합 요법은 미국 Els 가 창설해 아동 ADHD 와 학습장애를 치료하는 데 쓰인다. 이 치료법은 주로 스케이트보드, 그네, 균형목 등 게임시설을 이용해 아이들을 훈련시킨다. 보도와 관찰에 따르면 아동의 다동행위를 줄이는 데 좋은 효과가 있다.
(5) 기타 치료에는 주로 다량의 비타민 치료, 미네랄 보충, 배납 치료가 포함된다.