상한선이 있습니다. 특정 오프사이트 의료 보험 환급률은 다음과 같습니다.
1, 문지방 비용 3000 원 이상 88%;
2,3000 ~ 5000 원은 90% 입니다.
3,5000-10000 원은 92% 입니다.
4, 10000 원은 최대 지불 한도의 95% 입니다.
5. 이 중 을류 약품은 80%, 귀중약품은 70%, 특수검사치료는 70% 입니다.
오프사이트 의료 보험:
1. 보험인 신분증, 의료보험카드를 시 의료보험청에 가지고 가서 시 의료보험 외지 주민등록증을 받아야 합니다.
2, 규정에 따라 작성해서 외지 의료보험기관에 가서 도장을 찍습니다.
3. 작성한 신청서를 보험지 의료보험기관으로 가지고 가서 심사 확인을 합니다.
4. 입원할 때, 제때에 시 보건센터에 전화하여 접수해 주십시오.
5. 퇴원 후 한 달 이내에 입원 영수증, 비용 상세내역, 병례 사본, 본 표 사본을 가지고 입원 의료비를 상환합니다.
6. 의료 병원 선택은 거주지 의료 지정병원 여야합니다.
7, 연간 의료 비용은 매년 정산해야합니다.
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하문 상반기 의료 보험 격차의 비율은 얼마입니까?
법률 분석: 사회보장보험환급률은 1 입니다. 입원 상환 비율: 1. 1 급 병원, 지불 기준부터 최대 지급 한도까지 초과된 부분은 90% 환급이 가능합니다. 2, 2 차 병원, 표준 이상 1 만원에 85% 를 보상할 수 있습니다. 최대 지불 한도 654.38+0 만원을 초과하는 부분은 90% 를 보상할 수 있습니다. 3, 3 급 병원, 지불 기준을 넘어 5000 위안까지 80% 를 보상할 수 있다. 5000 원에서 1000 원까지의 부분은 85% 를 보상할 수 있습니다. 최대 지불 한도 654.38+0 만원을 초과하는 부분은 90% 를 보상할 수 있습니다.
4. 퇴직자는 위의 환급률을 기준으로 5% 증가할 수 있습니다.
둘째, 입원 상환 출발선: 1, 1 급 A 급 병원 200 원; 2, 2 차 병원 오백 위안; 3, 3 급 병원 800 위안; 4. 악성 종양 환자는 한 의료연도 동안 여러 차례 화학요법으로 발생한 의료비용을 단 한 번만 계산한다.
셋째, 외래 만성병 환급 비율: 외래 환자 만성병 A 형 만성병 및 B 형 만성병.
1. 갑류 만성병 환자가 병으로 발생한 규정 준수 외래 의료비는 조정기금으로 85% 를 보상한다.
만성 신장 기능 부전 (신장 기능 부전) 환자의 외래 혈액 투석비, 복막 투석비, 장기 이식 후 사이클로스포린 A 를 복용하는 비용은 위에 기재한 대로 상환하고 10% 를 증가시킨다.
2, b 만성병 시작 라인 표준: 300 위안.
을형 만성병 환자가 병으로 발생한 외래 의료비는 출발선 기준을 초과하는 부분은 80% 를 환급할 수 있으며, 한 의료연도 내 (또는 유효기간 내) 만성병 최대 지급한도를 초과해서는 안 된다.
3. 피보험자는 두 종류의 을류 만성병 를 동시에 인정할 수 있으며, 가장 먼저 인정한 두 가지 질병 관리에 따라 각 질병의 공제 금액을 별도로 계산할 수 있다.
만성병 인정 관리 및 최대 지급 한도는 인적자원 사회보장부서가 총괄기금 수지 상황에 따라 적시에 조정한다.
만성병 인정 기준, 규칙 및 절차는 시 인적자원 및 사회보장행정부에서 별도로 제정한다.
법적 근거:' 사회보험법' 규정에 따르면, 다음 의료비용은 도심 주민의료보험기금 지급 범위에 포함되지 않습니다. 1 산업재해보험기금에서 지불해야 합니다. 2, 제 3 자가 부담해야합니다; 3, 공중 보건이 부담해야합니다; 4. 출국하여 진료를 받다.
법적 근거: "중화 인민 공화국 사회 보험법".
제 4 조 중화인민공화국 경내에서 법에 따라 사회보험금을 납부하는 고용인 단위와 개인은 분담금 기록과 개인 권익 기록을 조회해 사회보험 경영기관에 사회보험상담 등 관련 서비스를 요구할 권리가 있다.
개인은 법에 따라 사회보험 대우를 받고, 본 기관의 분담금 상황을 감독할 권리가 있다.
제 5 조 현급 이상 인민정부는 사회보험을 국민경제와 사회발전계획에 포함시켜야 한다.
국가는 여러 채널을 통해 사회보험 기금을 모금한다.
현급 이상 인민정부는 사회보험 사업에 필요한 재정 지원을 해야 한다.
국가는 세제 혜택 정책을 통해 사회보험을 지원한다.