1 급 외래 상환: 개인 계좌는 70%, 조정 기금은 규정에 따라 30% 를 지급한다. 1 급 입원 상환: 출발선 위 부분은 95% 또는 90% 를 지불합니다. 이미 중계 또는 신고 수속을 처리한 사람은 상술한 비율에 따라 계산한다. 전진이나 서류 수속을 하지 않은 사람은 상술한 지불 기준의 90% 에 따라 지급한다.
의료 보험 환급 절차:
1, 의료: 병원이나 진료소에 가서 치료를 받거나 치료한다.
2. 지불: 병원이나 진료소에서 지불해야 할 의료비를 지불한다.
3. 비용 목록 받기: 진료 과정에서 병원이나 진료소는 구체적인 진료 항목과 금액이 기재된 비용 목록을 제공한다.
4. 환급 신청서 작성: 비용 명세서를 가지고 의료 보험 환급 신청서를 작성합니다. 기재할 때 자신의 기본 정보, 의료비 목록, 의료보험 증명서 등 관련 자료를 제공해야 합니다.
5. 자료 제출: 작성한 환급 신청서 및 관련 자료를 의료 보험 기관에 제출하여 온라인으로 제출하거나 오프라인으로 제출할 수 있습니다.
6. 심사: 의료 보험 기관이 제출한 신청서와 자료를 심사합니다. 심사가 통과된 후 의료 보험 기관이 상환금을 개인 은행 계좌로 이체하거나 현금 환급을 해준다.
요약하자면, 의료비 환급 과정에서 피보험자는 관련 규정을 위반하여 불필요한 손실을 초래하지 않도록 허위 또는 위장 상환하지 않는 등 관련 규정을 준수해야 한다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.