의료보험은 현지에서 상환할 수도 있고, 외지에서 상환할 수도 있으며, 환급률은 같다. 구체적인 환급률은 의료 보험 유형에 따라 결정해야 한다. 첫째, 아기의 외지 의료보험은 어떻게 상환합니까 1, 외래진료 비율, 일반외래진료는 지급선을 설치하지 않고, 모든 피보험자들은 일반 외래진료를 받습니다. 한 의료보험 연도 동안 일반 외래진료는 지급선을 세우지 않고, 외래조정기금 지급 범위 내 의료비는 60% 의 비율로 상환되며, 조정기금 연간 최대 개인지급한도는 400 위안이다. 2. 입원 상환 비율이 연달아 보험 연한이 길수록 상환 비율이 커진다. 보험 가입자의 연속 분담금은 만 5 년마다 의료보험기금 입원 환급률이 5% 포인트 높아져 누적이 10% 포인트를 넘지 않는다. 2007 년부터 연속 보험 10 년 동안 3 급, 2 급, 1 급 병원 입원 환급률이 각각 70%, 80%, 90% 에 달할 경우. 3. 2 차 환급 비율' 2 차 환급' 다음에' 2 차 환급' 이 있을 수 있습니다. 참보주민이 한 번에 입원하는 의료비 중 도시주민기본의료보험조정기금이 지불하는 부분에 속한다. 기본의료보험조정기금이 비례지불된 후 개인부담은 8000 원을 넘고, 중병보험기금은 초과부분에 대해 55% 의 비율로' 2 차 환급' 을 해준다. 참보주민이 1 년 동안 여러 차례 입원한 의료비에 대해 기본의료보험지불과' 2 차 상환' 이후 참보주민은 연간 누적 입원의료비 (규정 준수 합리적 자비 부분 포함) 가 25,000 원을 넘어 중병보험기금이 55% 비율에 따라 다시' 상환' 하고, 중병보험기금의 연간 최대 지급한도는 25 만원이다. 4. 우리 시의 도시 주민 의료 보험에 가입한 주민은 매년 최대 37 만원을 환급받을 수 있다. 기본의료보험 연간 지급한도는 654.38+0.2 만원, 중병보험 지급한도는 25 만원이다. 이에 따라 이노 금융은 피보험자가 매년 최대 37 만 원을 상환할 수 있다는 사실을 발견했다. 둘째, 오프사이트 의료 보험 환급 절차 1. 사회 보장 웹 사이트에서 "본 시의 기본 의료 보험 외지 근무자 신고서" (이하 "신고서") 를 수령하거나 다운로드합니다. 2. 규정에 따라 작성하며 섭외사회보험 (의료보험) 경영기관이 도장을 찍은' 신고서' 입니다. 3. 작성한' 신고서' 를 분업을 담당하는 사회보험 경영기관으로 되돌려 심사 확인을 진행한다. 성 안팎의 의료카드를 처리해야 하는 경우,' 신고서' 에 의거하여 심사를 거쳐 시 사회보장센터 심사부에 등록하고 사회보장카드 관리부에 가서 성 안팎의 인터넷 카드 카드를 취급하는 카드 수속을 밟아야 한다. 피보험자 개인 사회 보장 카드는 기록 후 사용할 수 없습니다. 보험인이 진료를 재개하는 경우, 시 사회보장기관에 가서 의료 등록을 취소해야 하며, 그 개인 사회보장카드는 다음날부터 지정 의료기관에서 사용할 수 있다. 5. 신문을 고치지 않는 원칙을 실시하다. 셋째, 의료보험 외지 환급 범위 외지 의료환급은 내과와 외원으로 나뉘며, 의료보험 외에 신고할 수 없다. 입원 수속, 의료목록, 개인의료보증카드만 있으면 됩니다. 환급 기간 3-6 개월. 1, 외래 환자 (응급) 대규모 의료 보조금 최대 지불 한도는 5500 위안입니다. 시작 기준은 재직 직원 800 원, 60 세 이상 70 세 이하 퇴직자는 700 원, 70 세 이상 퇴직자는 600 원이다. 환급 비율: 3 차 병원 환급 비율은 55% 입니다. 2 차 병원 환급 비율은 65% 입니다. 1 급 병원 환급 비율은 75% 입니다. 2. 한 의료연도 내 입원, 첫 입원 기준, 3 급 병원 1700 원, 2 차 병원 1 100 원, 1 급 병원 800 원. 2 급 이상 입원: 3 급 병원 500 원, 2 급 병원 350 원, 1 급 병원 270 원. 환급 비율: 최소 임계값 5 만 5 천 위안의 직원 85% 환급 퇴직자는 90% 이다. 5 만 5000 원에서 654.38+0 만 5000 원까지의 의료비, 재직자 및 퇴직자 환급률은 80% 입니다. 건국 전 직장에 참가한 노공은 3 급, 2 급 병원에서 입원하여 95%, 기층병원에서 입원하여 97% 를 상환했다. 3. 대량의료구조 최대 지급한도는 30 만원, 근로자와 퇴직자 상환비율은 80% 입니다. 법에 따르면 오프사이트 의료보험 환급률은 일반적으로 70 ~ 95% 이며, 의료비 환급의 비율은 실제 상황에 따라 확인하고 처리해야 한다는 것을 알 수 있다.
법적 객관성:
사회 보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.