1, 보증인이 소유자가 없는 상황에서 발생하는 우발적 상해 의료비를 사회보험 환급 범위에 포함시킬 수 있습니다.
2, 해당 부서의 인가로 보험인이 일부 책임을 지고 있는 의외의 상해
3, 타인의 위법행위로 보험인의 상해를 초래한 형사나 치안사건은 인민법원의 판결, 판결을 받은 후 소유자가 전부 배상하지 못하거나 상해가 발생한 날로부터 6 개월이 채 지나지 않아 소유자를 확정할 수 없는 사건이 밝혀지지 않았다. < P > 의료보험 환급 범위 및 비율:
1, 문, 응급의료비: 재직 직원 연내 (1 월 1 일 ~12 월 31 일) 기본 의료보험 규정 범위를 충족하는 의료비는 누적 2,111 원 이상을 넘는다.
2, 결제비율: 계약기간 동안 파견자 2,111 원 이상 부분 환급 51%, 개인지급 51%; 한 해 동안 누적 지급파견 인원문, 응급환급액 최대 2 만원.
3, 보험 가입자는 지정병원 진료를 위한 외래 진료 서류 (대액 아래 부분의 영수증, 처방전 바닥 등 포함) 를 의료비 환급 증빙으로 잘 보관해야 한다.
4, 3 가지 특수병의 외래진료: 피보험자가 악성 종양 방사선 치료와 화학치료, 신장 투석, 신장 이식 후 항배이약을 복용해야 할 때, 피보험자가 진료하는 2, 지정병원' 질병진단증명서' 를 개설하고' 의료보험 특수병신고승인표' 를 작성하며 이 세 가지 특수병의 외래진료 및 취약은 진료를 승인한 지정병원 전용, 지정 소매약국에 가서 구매할 수 없습니다. 발생한 의료비는 외래 특수병 규정 범위에 부합하며 입원을 참고하여 결산한다.
5, 입원 의료. 의료보험은 21 년 동안 납부해야 퇴직 후 의료보험 환급을 받을 수 있다. < P > 위 내용이 도움이 될 수 있기를 바랍니다. 질문이 있으시면 전문 변호사에게 문의하십시오. < P > 법적 근거: < P >' 중화 인민 * * * 및 국사회보험법' 제 29 조 보험인 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험사무소와 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산 제도를 세워 보험인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.