1. 개인 계좌 회계 방식을 개혁하다. 개혁 전에 개인 분담금과 일부 단위 분담금은 모두 개인 계좌에 부과되었다. 개혁 이후 개인계좌에 들어가는 자금은 줄어들었지만 전반적으로 보험인들에게 이익보다 폐단이 더 컸다.
2. 개인계좌자금은 온 가족을 돕습니다. 의료 보험 개인 계좌 자금은 진료와 약품을 지불하는 데만 사용할 수 있고, 소비를 위해 현금을 인출할 수는 없다.
외래 환자 비용은 상환 될 수 있습니다. 과거, 직원 의료보험이든 도시와 농촌 주민 의료보험에 참가하든, 허베이성의 의료보험 환급 정책은 입원 상환으로 제한되었고, 외래 치료로 인한 비용은 모두 환자가 부담해 저소득층의 진료 압력을 증가시켰다.
4. 새로운 의료 보험 의약품 카탈로그를 개설한다.
입원 및 외래 환자 비용은 지방 간 정산입니다. 과거 오프사이트 진료결제에는 선불스트레스, 심부름, 수속이 번거롭고, 상환주기가 길며, 개인 부담이 심하다는 치명적인 결함이 있었다. 이후 보험인은 외지 진료 기록 수속을 처리한 후 의료비를 스스로 선불할 필요가 없고 각종 어음을 들고 보험지로 돌아가 상환할 필요가 없다. (윌리엄 셰익스피어, 템플린, 건강명언) (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 건강명언) 그들은 직접 사회보장카드로 외래진료를 할 수 있고, 개인분담금만 내면 매우 편리하고 효율적이다.
6. 성간 의료 기록 절차가 간편하여, 외지 입원 직접 결산하여 등록 기록 관리 제도를 실시하여, 서류 수속은 오프라인에서 온라인으로 점진적으로 발전하였다.
의료 보험 환급 절차:
1. 일반적으로 병으로 입원해야 할 경우 의료카드와 병력서를 자신이 지정한 병원으로 가지고 가서 의료카드로 결제하면 됩니다. 즉, 자비 부분 자체 출출, 일부 의료보험센터와 병원 환급 결제;
2. 지정병원 에서 2 급 또는 3 급 병원 으로 전입한 경우, 의료 보험 카드 를 사용하여 결산할 수 있습니다.
3. 환자의 병세가 위중하다. 비 지정병원 입원 치료를 받은 사람은 5 일 이내에 시 의료보험센터에 가서 응급구조병종 검진을 받아야 한다. 응급구조병종으로 판정된 후 응급병원에서 의료보험카드를 이용해 결제할 수 있다.
4. 바깥으로 옮겨서 치료하는 것은 병원과 의료보험센터의 동의를 거쳐 진료 수속을 밟는다. 외지에서 발생한 비용은 먼저 개인이 자비로 결제하고 진료가 끝난 후 지역사회노동보장워크스테이션에서 재료환급을 준비한다.
5, 의료 보험 환급은 비례해서 계산하는데, 보통 70% 에서 같지 않다. 상환 비율과 금액은 자체 검사와 약, 의료 등급 등과 관련이 있습니다.
6. 상환 시 가입자는 입원 관련 자료 (예: 외래 진료기록, 퇴원기록, 퇴원진단 (질병 진단), 입원 송장 (신고 가능 외래), 입원 비용 총명세서, 의료보험 명세서, 병원에서 CT, B 초음파, 심전도 등 검사를 할 경우 관련 검사 보고서도 준비해야 한다
7, 퇴원 결산, 관련 자료 제출 후 의료보험 환급 창구에서 환급이 가능합니다. 검토가 통과되면 환급액은 일반적으로 15 일 (영업일 기준) 이내에 입금됩니다.
요약하면, 보험 직원 (유연한 취업자 포함) 이 법정 퇴직 연령에 도달하고 연금 보험 퇴직 절차를 처리한 후, 기본 의료 보험 누적 분담금 연한 (같은 분담금 연한과 실제 분담금 연한을 포함) 남성은 30 년, 여성은 25 년, 성급 기본 의료 보험의 최소 실제 분담금 연한은 10 년이다. 의료보험 퇴직 수속을 한 후 퇴직자의 기본 의료보험 대우를 받을 수 있다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.