의약품 목록의 결정 원칙은 임상 필수, 안전, 유효, 합리적인 가격, 사용 편의성, 시장 보장, 의료 보험이 부담할 수 있는 약품을 견지하는 것입니다. 국가 기본 의료 보험 약품 목록을 기반으로 합니다. 동시에, 임상 치료의 기본 수요를 고려해야 할 뿐만 아니라, 지역간의 경제적 차이와 약물 사용 습관을 고려해야 하며, 중양의학을 병행해야 한다.
의약품 목록에 포함 된 의약품은 다음 조건 중 하나를 충족해야합니다.
(1) 중화인민공화국 약전 (현행판) 에 포함된 약
(2) 국가약품감독관리부에서 반포한 기준에 부합하는 약품
(3) 국가약품감독관리국(NMPA) 비준을 거쳐 정식으로 수입한 상품;
다음 의약품은 기본 의료 보험 범위에 포함될 수 없습니다.
(a) 주로 영양 역할을하는 약물;
(b) 일부 약용 동물 및 동물 기관, 건조 (물) 과일;
(3) 한약재와 한약으로 빚은 각종 술제제;
(4) 다양한 의약품의 과일 맛 제제 및 구강 발포제;
(5) 혈액 제품 및 단백질 제품 (특수 적응증 및 응급 처치, 구조 제외);
(6) 성급 이상 노동보장행정부에서 기본 의료보험기금이 지급하지 않는 기타 약품을 규정하고 있다.
법적 근거: "중화 인민 공화국 사회 보험법".
제 26 조 근로자 기본의료보험, 신형 농촌협력의료, 도시주민 기본의료보험은 국가 규정에 따라 집행된다.
제 27 조 근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 정년퇴직 연령에 이르면 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 내지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받는다. 국가가 정한 연한에 이르지 못한 사람은 국가가 규정한 연한에 납부할 수 있다.
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.
제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.
제 30 조 다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다.
(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.
(2) 제 3 자가 부담해야 한다.
(3) 공중 보건이 부담한다.
(4) 외국에 나가 진료를 받다.
법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급합니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.