1, 도시 및 농촌 주민 의료 보험 기금 비례 지불: 타운십 보건 센터, 지역 사회 보건 서비스 기관 81% 이상; 카운티 수준의 의료기관은 71% 이상이어야합니다. 시급 의료기관은 61% 이상이다. 2. 보험 가입자는 성급 지정 의료기관에 입원하고, 지급기준은 전년도 각 성급 지정 의료기관의 입원 평균 비용의 11% 정도에 따라 결정되며, 1511 원 이하가 아니며, 정책 범위 내 입원 의료비 지불 비율은 51% 이하가 아니다. 3, 도시 및 농촌 주민 의료 보험 기금은 입원 최대 지불 한도를 설정합니다. 한 결산 연도 동안 도심 주민기본의료보험 (도심 주민중병보험 제외) 누적 최대 지급한도는 15 만원으로 통일됐다. 삼보직자의 경우, 정책 범위 내에서 요독증 투석, 장기 이식 후 항이약 치료, 악성 종양 화학요법 방사선 치료의 약품 및 치료비는 4 만원 (4 만원 포함) 이내로 누적되며, 기본 의료보험 조정 기금은 91% 의 비율로 지급된다. 4 만원 이상 ~ 11 만원 (11 만원 포함) 이내의 부분은 기본 의료보험조정기금이 95% 의 비율로 결제한다. 보험 가입자는 결산연도 내 규정된 입원 및 외래 특정 프로젝트 의료비용을 준수하며 누적 백만 원 이상의 부분을 적립해 대규모 의료비 사회 * * * 경제기금으로 95%, 개인은 5% 를 부담한다. 도시 및 농촌 의료 보험 가입자의 경우 정책 범위 내에서 요독증 투석, 악성 종양 화학요법 방사선 치료, 장기 이식 후 항이약 치료 비용은 11 만 원 이내로 주민의료보험기금이 91% 의 비율로 지급한다. 쑤저우 의료보험 결산 규정에 부합하는 일반 외래 의료비 (외래 특정 프로젝트 의료비 제외) 는 먼저 개인 계좌에서 지급한다. 개인 계좌를 다 사용한 후, 매 결산연도 (매년 4 월 ~ 이듬해 3 월) 내에 재직 근로자 (유연한 취업보험자 포함,' 협보' 인원 포함) 개인이 611 원, 퇴직자 개인이 411 원을 부담한 후, 2511 원 (위 자만금액 제외) 한도 내에서 지방보충의료보험조정기금이 눌러준다 그 중: 시내 B 급 이상 지정 지역 사회 보건 서비스 스테이션 (센터), 외래 클리닉 (소), 단위 보건소 및 향진 병원에서' 사회보험카드' 를 사용하는 외래 비용은 재직 근로자의 71%, 퇴직자의 81% 기준에 따라 지급된다. 시내의 다른 B 급 이상 지정 의료기관, 지정 소매약국에서 발생하는 외래비용은 재직 근로자의 61%, 퇴직자의 71% 기준에 따라 지급됩니다. 2. 쑤저우 의료보험 가입자는 매번 입원할 때마다 기준 이내의 의료비용은 개인이 부담하고, 예년 개인계좌 잔고액으로도 상쇄할 수 있다. (1) 쑤저우 의료 보험 가입자는 결산연도 내 (그해 4 월 ~ 이듬해 3 월) 첫 입원 시작 기준은 각기 다른 등급의 병원, 시급 및 시급 이상 병원: 재직 직원 (유연한 취업 보험 인원 포함,' 협보' 인원 포함) 811 원, 퇴직자 711 원; 구 (현) 급 병원, 전문병원: 재직 직원 611 원, 퇴직자 511 원 향진 등 기층병원: 현직자와 퇴직자 모두 411 원입니다. (2) 그해 제 2 차 입원 시작 기준은 첫 시작 기준의 51% 였다. 세 번째 이상 입원 시작 기준은 211 원으로 통일되었다. (3) 연속 입원 181 일 이상, 181 일마다 입원 결산, 181 일이 넘는 부분은 재입원 처리한다. (4) 본 시 광제병원, 정신재활병원, 고신구안강병원, (5) 병세 때문에 시내전원이 계속 입원해야 할 경우 퇴원 후 결제증명서와 영수증으로 시 사회보장센터에 가서 고급병원의 기급 기준에 따라 합병하여 계산할 수 있다. 쑤저우 의료보험이 어떻게 상환되는지의 1, 현장 결제자료: 보험인 신분증/사회보장카드. (1) 입원 절차: 가입자는 본인의 사회보장카드나 신분증 (아동이 호적을 제공할 수 있음) 으로 주민등록수속을 한다. → 병실에 입원한다. (2) 퇴원 절차: 의사가 퇴원을 배정합니다. → 본인의 사회보장카드나 신분증 (아동이 호적부를 제공할 수 있음) 및 병원에서 요구하는 자료에 따라 입원 유료처에 가서 퇴원 결산 수속을 합니다. 2. 산발적 환급 자료: 비용은 먼저 개인이 지불하며 퇴원 후 3 개월 이내에 관련 자료 (의료비 상세 목록 원본, 영수증 또는 송장, 진단증명서 원본 등) 를 인수보소 사회보장기관에 가지고 입원 의료비 환급 수속을 밟는다. (1) 보험인의 제출 자료 검토 (2) 요구 사항을 충족한 후, 서류요구 사항 및 3 대 카탈로그 기준에 따라 회계 (3) 관련 자료를 의료보험 시스템에 입력하며, 시스템 자동 결제 (4) 기본 의료보험료 결산 목록 인쇄 (5) 처리인이 확인하고 접수한다. < P > 법적 근거: "중화 인민 * * * 및 국가 도시 근로자 기본 의료 보험 규정" 제 28 조 개인 계좌는 조정 기금 지불 범위를 벗어나는 의료비를 지불하는 데 사용됩니다. 개인 계좌가 부족한 것은 본인이 스스로 부담한다. 제 29 조 심각한 질병 입원 치료의 의료비는 다음과 같이 지급된다. (1) 지불 기준은 원칙적으로 시, 현, 자치현 종사자의 전년도 사회 평균 임금의 9%-11% (2) 최대 지급한도는 원칙적으로 시, 현, 자치현 종사자의 전년도 사회 평균 임금의 3-5 배를 통제한다. (3) 표준 이상, 최대 지급한도 이하의 의료비는 주로 조정기금이 지불하고, 개인이 일정 비율을 부담한다. 퇴직자가 의료비를 부담하는 비율에 대해 적절한 배려를 한다. 심각한 질병의 범위, 지불 기준, 최대 지불 한도의 구체적인 기준, 지불 기준 이상, 최대 지불 한도 이하의 의료비 분담 비율은 성 인민정부가 결정한다. 제 31 조 지불 기준 이하, 최대 지불 한도 이상. 의료비, 조정기금은 지불하지 않습니다. < P > 확장: 장쑤 성 의료 보험 카드 < P > 장쑤 성 의료 보험 카드 장쑤 성 의료 보험 카드 주 내 통용, 장쑤 성 내 외지 보험 가입자는 성내 외지 진료 절차를 상담하고, 성공 후 사회보장카드 (성통카드) 를 해당 병원에 직접 카드를 그어 의료비를 정산할 수 있다. 직접 카드 개인 쿠션을 처리하지 않은 의료비는 보험지로 상환해야 한다. 현재 장쑤 13 성 관할 시는 이미 성 의료 결산 플랫폼과 상호 연결되어 있으며, 태주, 숙천, 쑤저우, 남통, 염성 등도 성 관할 시 범위 내에서 보험 인원의 외지 카드로 진료 환급을 실현하였다. 무석, 상주시, 염성, 양주, 진강, 태주 등 도시 간 교차 시 네트워크 결산을 실현하였다. 상주시, 남통, 연운항, 양주, 진강, 무석, 대풍, 태창 등은 상해시와 타지의료비용을 실현해 서로를 대신하여 상환했다. < P > 장쑤 성 난징시를 예로 들어 난징에서 보험에 가입한 근로자와 주민은' 외지 배치, 장기 거주, 장기 근무 또는 학습, 외외 진료' 로 인해 외지에 가서 진료를 받아야 한다. 오프사이트 진료 기록을 앞당겨 진행하는 것 외에, 진료를 필요로 하는 병원은 이미 오프사이트 진료 클리닉 결제 시스템에 접속했다. 또한 장쑤 성 사회보장카드 ("성카드") 를 미리 처리해야 한다. "지방 카드" 는 장쑤 사회 보장 카드입니다. 지방간 때문에 외지 의료카드 결제는 남경시 민카드를 사용할 수 없고 장쑤 성 사회보장카드를 처리해야 합니다. 유치 후, 다른 도시와 남경에서 진찰을 받든, 모두 성카드를 칠해야 한다. 버스, 은행, 은행 기능은 난징 민카드에 남아 있다. < P > 프로세스 1, 신청자가 본인의 유효한 신분증 소지,' 외지 의료등록기록표' 를 시, 구 사회보장카드 서비스망으로 가서 성카드 신청양식을 작성하는데, 정상 카드 주기는 35 일이다. 카드를 받을 때는 본인의 유효 신분증을 가지고 신청실로 가서 수령해야 합니다. 다른 사람에게 대행을 위탁한 사람은 대리인의 유효 신분증 원본을 휴대해야 한다. 2. 만약 부서가 통일적으로 처리한다면 단위 소개서 (도장을 찍음), 처리인 명단 (도장을 찍음) 및 처리인 신분증 앞면과 뒷면의 사본 한 부를 제공해야 합니다. 부서에서 카드를 수령할 때는 반드시 단위 소개서 (도장을 찍어야 함) 와 인원 명단 (도장을 찍어야 함) 을 휴대해야 한다. < P > 긴급카드 외지 의료진은 확실히 병으로 외지 카드가 절실히 필요하니 남경시민카드 서비스센터에 가서 긴급 처리를 신청할 수 있습니다. 시 의료보험 부문 업무장을 첨부한 본인' 외지 의료등록기록표' 및 병원 관련 의료증명서자료를 휴대하고 본인의 유효 신분증 원본을 가지고 수속을 신청해야 합니다. 다른 사람에게 대행을 위탁한 사람은 대리인의 유효 신분증 원본을 휴대해야 한다. 급행카드 주기는 5 일 (영업일 기준) 이다. < P > 주의사항 1, 전 시 외지에서 정상 유치 및 긴급 유치를 받은 성카드는 현재 교통은행과 합작하여 발행한 성카드를 통일적으로 제작하고 있습니다. 2. 성카드를 유치한 남경시민이 성카드를 수령한 후, 원시민카드에 사회보장기능이 앞으로 성카드로 대체되고, 원시민카드에 금릉통과 은행 기능이 그대로 유지됩니다. 만약 성 카드가 분실되면 성 카드를 재발행하고, 더 이상 시민카드를 재발행하지 않는다. < P > 장쑤 의료 보험 카드 장쑤 시 사회보장카드 처리 시간 장쑤 성 사회보장국 로비 근무 시간은 월요일부터 금요일 오전 9 시 ~ 12 시, 오후 13 시 ~ 17 시, 토요일, 하루 휴식입니다. 시민들은 이 기간 내에 사회보장국에 가서 사회보장카드를 처리할 수 있다. 장쑤 성 사회보장카드 처리 조건 1. 사회보장카드 카드 제작 단위가 완료되었습니다. 2. 본 시의 호적인원과 법에 따라 본 시의 사회보장 및 기타 사회공 * * * 서비스를 받는 비본 시의 호적인원과 본 시 내에서 취업하고 법에 따라 사회보험에 참가하는 외국인, 무국적자, 대만 홍콩 및 마카오 인원. < P > 의료보험카드 장쑤 성사회보장카드 서비스망: 1, 도점 서비스: 성 전체 사회보장카드 서비스망과 금융기관 영업망은 각자의 분업에 따라 사회보장카드 관련 업무를 처리하는 캐비닛 서비스를 제공한다. 2. 온라인 서비스: 개인이나 기관이' 장쑤 성 인적자원사회보장망' 이나' 장쑤 성 사회보장카드 서비스망' 에 로그인하면 사회보장카드 관련 업무를 온라인으로 처리할 수 있다. 3. 전화 서비스: 성 전체에서 인적자원 사회보장서비스 핫라인 12333 으로 전화하면 사회보장카드 업무를 문의하고 사회보장카드 임시 분실 업무를 처리할 수 있습니다. 4. 셀프 서비스 터미널 서비스: 카드 소지자는 성 내 각지의 인사 기관 및 협력 금융 기관의 각급 서비스망에 설치된 셀프 서비스 단말기 또는 올인원 기계를 통해 인적 자원 사회 보장 각종 개인 권익 정보를 조회할 수 있습니다.