(a) 입원 상환 비율
1. 1 급 병원이 지불 기준부터 최대 지불 한도까지 초과된 부분은 90% 환급이 가능합니다.
2. 2 급 병원, 표준 이상 1, 000 원 부분을 지불하면 85% 를 보상할 수 있습니다. 최대 지불 한도 654.38+0 만원을 초과하는 부분은 90% 를 보상할 수 있습니다.
3. 3 급 병원, 지불기준부터 5,000 원까지의 부분을 넘으면 80% 를 보상할 수 있습니다. 5000 원에서 1000 원까지의 부분은 85% 를 보상할 수 있습니다. 최대 지불 한도 654.38+0 만원을 초과하는 부분은 90% 를 보상할 수 있습니다.
4. 퇴직자는 위의 환급률을 기준으로 5% 증가할 수 있습니다.
(2) 입원 상환 시작 라인
1, 1 급 A 급 병원 200 원;
2, 2 차 병원 오백 위안;
3, 3 급 병원 800 위안;
4. 악성 종양 환자는 한 의료연도 동안 여러 차례 화학요법으로 발생한 의료비용을 단 한 번만 계산한다.
(c) 만성병 외래 환자 환급 비율
외래 만성병 수업은 갑류 만성병, 을류 만성병 등으로 나뉜다.
1. 갑류 만성병 환자가 병으로 발생한 규정 준수 외래 의료비는 조정기금으로 85% 를 보상한다. 만성 신장 기능 부전 (신장 기능 부전) 환자의 외래 혈액 투석비, 복막 투석비, 장기 이식 후 사이클로스포린 A 를 복용하는 비용은 위에 기재한 대로 상환하고 10% 를 증가시킨다.
2, b 만성병 시작 라인 표준: 300 위안. 을형 만성병 환자가 병으로 발생한 외래 의료비는 출발선 기준을 초과하는 부분은 80% 를 환급할 수 있으며, 한 의료연도 내 (또는 유효기간 내) 만성병 최대 지급한도를 초과해서는 안 된다.
3. 피보험자는 두 종류의 을류 만성병 를 동시에 인정할 수 있으며, 가장 먼저 인정한 두 가지 질병 관리에 따라 각 질병의 공제 금액을 별도로 계산할 수 있다. 만성병 인정 관리 및 최대 지급 한도는 인적자원 사회보장부서가 총괄기금 수지 상황에 따라 적시에 조정한다. 만성병 인정 기준, 규칙 및 절차는 시 인적자원 및 사회보장행정부에서 별도로 제정한다.
법적 근거
도시 및 농촌 주민의 기본 의료 보험 제도 통합에 대한 의견
제 27 조 보험 가입자는 지역 기본 의료 보험 지정 의료기관에서 발생하는 정책 범위 내에서 입원 의료 비용을 지불하고, 지불 기준 이상 부분은 도시와 농촌 주민 의료 보험 펀드에 의해 비례적으로 지급된다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 의료 보험, 의료 보험, 의료 보험, 의료 보험, 의료 보험) 타운십 보건 센터 및 지역 사회 보건 서비스 기관은 80% 이상이어야한다. 카운티 수준의 의료기관은 70% 이상이어야합니다. 시급 의료기관은 60% 이상이다. 각 조정 지역은 도시와 농촌 주민의 의료 보험 기금 수지 상황에 따라 구체적인 지불 비율을 합리적으로 확정한다.