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사회 보장 및 의료 보험 환급 범위

사회보험법에 따르면 기본 의료보험약품 목록, 응급처치, 응급의료비, 진료 프로그램, 의료서비스시설 기준에 부합하는 한 국가 규정에 따라 기본 의료보험기금에서 지불할 수 있다. 이 중 사회의료보험의 환급 범위는 주로 1, 기본의료보험의 약품 상환을 포함한다.

기본 의료 보험 범위에 포함된 갑과 을류 약품은 모두 상환할 수 있다.

2, 기본 의료 보험 진단 및 치료 프로젝트 환급

기본 의료 보험 지불 항목의 범위는 국가가 규정한 기본 의료 보험 진료 항목의 범위에 따라 결정되어야 한다. 기본의료보험이 일부 비용을 지불하는 진료 프로그램은 보험인이 먼저 지불한 후 기본의료보험의 규정에 따라 지불할 수 있다.

3. 기본 의료 서비스 시설 환급

기본 의료 보험 의료 서비스 시설의 상환 범위는 진료 과정에서 가입자가 거주해야 하는 서비스 시설로, 외래 및 응급 관찰 침대비, 입원 침대비 등이 있다. 일부 전진교통비, 응급교통비, 아기 배양비, 음식 배양비, 간호비, 호위비에 대해 기본 의료보험 기금은 상환할 수 없습니다.

주민 의료 보험과 직원 의료 보험의 차이점은 무엇입니까?

직원 건강 보험과 주민 건강 보험의 차이점은 다음과 같습니다.

1, 다른 보험 대상

직원 의료 보험: 보험 대상이 비교적 좁습니다. 주로 기업사업 단위 직원, 퇴직보험 직원 또는 유연한 취업자입니다.

주민의료보험: 어린이부터 노인까지 근로자 의료보험에 가입하지 않은 사람들은 주민의료보험을 살 수 있다.

2, 지불 주체가 다릅니다.

직원 의료 보험: 단위 분담금과 개인 분담금의 두 부분으로 나누어 단위에 의해 처리되고, 단위는 큰 부분, 개인의 작은 부분으로 나뉜다.

주민 의료 보험: 모든 비용은 개인이 부담한다.

3. 지불 금액이 다릅니다

직원 의료 보험: 금액이 비교적 높아서 매달 일정한 비율로 납부하며, 각지의 비율이 다르다. 예를 들어 선전의 1 급 의료보험은 회사가 5.2%, 개인이 2%, 연간 총액이 최소 3000 위안이다.

주민 의료 보험: 분담금이 적어 보통 2 ~ 300 위안밖에 안 된다.

법적 근거: 사회 보험법

제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.

제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.

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