도시 보험 인원은 도시 의료 보험 지정병원 외래, 입원 치료 또는 특수 병종 지정병원 진료를 할 때 주동적으로' 의료 보험 달력' 을 제시하여 의료 보험 카드로 결산해야 한다.
보험 가입자의 의료에 따른 의료비는 개인 현금으로 지불하고, 의료보험기금이 지불하는 것은 지정병원 규정에 따라 계산한 후 시 의료보험센터와 결산한다.
의료 보험 카드의 돈이 다 떨어졌는데, 일반적으로 개인 계좌의 돈 (회사가 납부한 일부 보험료와 사원이 납부한 일부 보험료, 매달 의료 보험 카드에 예치된 돈) 이 다 떨어졌으며, 주로 일반 외래 진료, 약 구매 등과 같은 자비 비용을 지불하는 데 쓰인다. 입원 비용, 특수외래 등 의료비 환급시 의료보증카드를 통일계좌로 합니다. 그래서 개인 계좌의 돈이 다 되어도 참여에만 영향을 미친다.
의료 보험 카드에는 두 개의 계좌가 있는데, 하나는 개인 계좌이고, 하나는 조정 계좌이다. 개인 계좌는 일상적인 약 구매와 외래 환자 자비 부분을 책임진다. 일반적으로 의료 보험 카드에 돈이 없다는 것은 개인 계좌에 돈이 없다는 것을 의미한다. 조정 계좌는 의료 환급을 담당하는 부분이다. 상환 기준만 충족하면 조정 계좌에서 지불할 수 있고 조정 계좌의 돈은 다 쓰지 않을 것이다. 사회 기금에 속하며 재정 보조금으로 다 써 버리지 않을 것이다. 배상 상한선은 원칙적으로 현지 근로자의 평균 임금의 4 배 정도를 통제한다.
사회 의료 보험 카드, 약칭 의료 보험 카드 또는 의료 보험 카드는 의료 보험 개인 계좌 전용 카드입니다. 개인 ID 를 식별 코드로 개인 ID 번호, 이름, 성별, 계좌 자금 지출 및 소비 등의 세부 사항을 저장하고 기록합니다. 의료 보험 카드는 현지 지정 대리 은행이 주관하는 은행의 다기능 직불 카드이다. 보험 기관이 납부한 후, 현지 의료 보험 부서가 월말에 개인 계좌 분담금을 은행에 위탁하여 보험 직원 개인 의료 보험 카드에 할당한다.
사용 방법:
1. 의료 보험 카드 사용 범위: 보험 가입자는 지정병원, 지정 약국에서 약을 살 때 비밀번호로 POS 기에서 카드를 결제할 수 있지만 현금인출이나 이체는 할 수 없습니다.
2. 의료 보험 카드 잔액 조회: 보험 직원은 전화로 잔액을 조회하거나 중국은행 저축소 또는 시내에서 병원, 약국 조회를 지정할 수 있습니다. 사회 보장 조회 시스템에 온라인으로 로그인할 수도 있습니다.
3. 의료 보험 카드 거래 조회: 보험 직원은 신분증과 의료 보험 요구 사항에 따라 중국 은행 저축소에 의료 보험 카드 거래 기록 (개인 계좌 지불 기록 및 소비 기록 포함) 을 인쇄할 수 있습니다. 거래 기록에 대해 궁금한 점이 있으면 중국은행 소매업부에 가서 문의할 수 있습니다.
4. 의료보험카드 비밀번호: 보험직원이 비밀번호를 변경하는데, 전화로 수정할 수도 있고, 신분증을 가지고 중행 저축소에 가서 수정할 수도 있습니다. 보험 직원들이 비밀번호를 잊어버린다면 본인의 신분증을 가지고 중국은행 저축소에 가서 분실 비밀번호를 신고하고 변경할 수 있다.
5. 의료 보험 카드 보관: 보험 직원은 의료 보험 카드를 잘 보관해야 한다. 만약 그들이 부주의로 잃어버렸다면, 즉시 기관에 증명서서를 발급하고 의료 보험 사무소에 도장을 찍어서 확인해 주십시오. 그런 다음 신분증을 가지고 중국은행 저축소에 가서 분실 신고를 하고 재발급 수속을 밟는다. 7 일 후에 그들은 새 카드를 받을 수 있다.
6. 주의사항: 의료보험카드 거래건수가 60 건에 달할 경우, 가입자들은 반드시 중국은행 저축소에 가서 거래기록을 인쇄해야 한다. 그렇지 않으면 카드 사용을 중단할 것이다. 거래 기록이 인쇄된 후 카드를 계속 사용할 수 있습니다. 。
법적 근거
중화인민공화국 사회보험법
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.
제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.