1, 1 급 병원, 지불 기준부터 최대 지불 한도까지 부분 지불 90%;
2, 2 차 병원, 1 만원 85% 감소 기준, 최대 지불 한도 1 만원 90% 감소;
3 급 병원 최소 출발선 5000 원 부분 80%, 최소 출발선 5000 원 ~ 1 만원 부분 85%, 최대 지급한도 1 만원 부분 90% 지급;
4. 퇴직자는 상술한 분담금 비율에 기초하여 5% 증가했다.
입원 환급 비율 기준:
1. 보조 검사 비용 환급 비율 기준: 심전도, X 선 투시, 촬영, 검사, 물리치료, 침술, CT, MRI 등 검사비 200 원 환급 즉, 촬영에 400 위안이 필요하다면 최종 환급시 200 원만 환급받을 수 있습니다.
2. 수술비 환급 비율 기준: 국가기준에 따라 1 ,000 원 이상 1 ,000 원에 따라 환급합니다. 60 세 이상 노인은 보건원에 입원해 일일 치료비 보상 10 원, 한도액 200 원입니다.
3. 각급 병원 환급 비율 기준: 읍보건원 환급 비율은 60% 입니다. 2 차 병원 환급 비율은 40% 입니다. 3 급 병원 환급률은 30% 입니다.
요약하자면, 사회의료보험은 국가와 사회가 일정한 법규에 의거해 범위 내 근로자들에게 기본적인 의료수요 보장을 제공하기 위해 세운 사회보험제도다. 그것은 정부가 부담하고 경제, 행정, 법적 수단을 통해 시행되고 관리된다. 사회 의료 보험은 기본 의료 보험과 대규모 의료 지원, 기업 보충 의료 보험 및 개인 보충 의료 보험으로 구성됩니다.
법적 근거:
사회보험법
둘째
국가는 기초 연금 보험, 기본 의료 보험, 산업재해 보험, 실업보험, 출산보험 등 사회보험제도를 건립하여 시민들이 노령, 병, 산업재해, 실업, 출산시 법에 따라 국가와 사회에서 물질적 도움을 받을 권리를 보장한다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.
중화 인민 공화국 도시 근로자 기본 의료 보험 조례
제 29 조
주요 질병의 입원 비용은 다음과 같이 지급됩니다.
(a) 지불 기준은 원칙적으로 시 현 자치현에서 전년도 근로자 사회 평균 임금의 9%-0% 를 통제한다.
(b) 최대 지급 한도는 원칙적으로 시 현 자치현에서 전년도 근로자 사회 평균 임금의 3 ~ 5 배를 통제한다.
(3) 최소 출발선 이상, 최대 지급한도 이하의 의료비는 주로 조정기금이 지불하고 개인은 일정 비율을 부담한다.
퇴직자가 의료비를 부담하는 비율에 대해 적절한 배려를 하다.
중대 질병의 범위, 지불 기준 및 최대 지불 한도의 구체적인 기준, 지불 기준 이상 및 최대 지불 한도 이하의 의료비 분담 비율은 성급 인민정부가 결정한다.