1. 입원 치료: 1, 2 종 의료보험 입원, 출발선 이상 비용은 95% 또는 90% 를 환급받을 수 있습니다. 3 급 의료 보험 가입자는 연결된 사강센터 결제병원에 입원하거나 결제병원을 통해 규정된 병원으로 이송할 수 있습니다. 여기서 발생한 입원 선불선 초과 비용은 상환할 수 있는데, 환급률은 이렇습니다. 1 급 병원은 85%, 2 급 병원은 80%, 3 급 병원은 75% 를 환급한다. 전진을 하지 않고 결제병원 이외의 병원에 직접 입원한 사람은 해당 병원 입원 지불 기준의 90% 에 따라 상환한다.
2. 시외 치료: 1 급 의료보험인 경우 규정에 따라 일반 외래, 중병 외래, 입원 비용을 상환할 수 있고, 1 급 의료는 일반 외래, 중병 외래, 입원 비용을 상환할 수 있다. 만약 당신이 2 종 또는 3 종 의료보험이라면, 시외 일반 진료는 상환할 수 없고, 규정에 부합하는 외래 진료와 입원 비용은 상환할 수 있습니다.
심천 1, 2, 3 차 의료 보험의 차이점:
1, 의료보험 1 단: 개인 2%+ 단위 6%+ 지방보충의료 0.2% (단위 지급) = 8.2%; 단위 분담금 기준은 근로자의 실제 분담금 임금 (최소 6972 원) 으로, 분담금 총액은 57 1.7 위안이다. 심가구 분담금 1 단, 현재 최소 분담금 기준은 4648 위안입니다. 비심적 유연한 취업자, 같은 단위의 최소 분담금 기준은 6972 위안이다. 1 급 의료보험은 현행 정책에 따라 45 세 전 개인계좌 5%, 45 세 이후 퇴직 5.6%, 퇴직 8.05% 로 나타났다.
2. 의료 보험 2 단: 개인 0.2%+ 단위 0.5%+0.65438+ 지역 보충 의료 0% (단위 지불) = 0.8%; 분담금 기준은 전년도 근로자의 월 평균 임금으로 현재 1 1620 으로 총 92.96 위안을 납부한다. 2 종 의료보험에는 개인계좌가 없습니다.
3. 의료보험 제 3 단: 개인 0. 1%+ 단위 0.4%+ 지방보충의료 0.05% (단위지불) = 0.55%; 분담금 기준은 전년도 근로자의 월 평균 임금으로 현재 1 1620 으로 총 분담금은 63.95438+0 위안이다. 3 급 의료 보험에는 개인 계좌가 없다.
기본 의료 보험 가입자는 다음과 같은 규정에 따라 의료 보험 대우를 받는다.
1. 기본 의료보험과 같은 가입자들이 선택한 지역사회보건센터와 같은 결제병원의 지역사회보건의료에 갑니다. 입원 및 외래 큰 병은 본 시의 지정 의료기관에서 치료를 받는다.
2. 기본의료보험 2 차 보험자가 선정된 지역사회보건센터 외래진료를 받을 때 결제병원 동의를 거쳐 선정된 지역사회보건센터와 같은 결제병원 아래 다른 지정지역 보건센터 외래진료를 받을 수 있다. 입원 및 외래 큰 병은 본 시의 지정 의료기관에서 치료를 받는다.
3. 기본의료보험 제 3 가입자는 선별된 지역사회보건센터 외래진료를 받고, 결제병원의 동의를 거쳐, 선정된 지역사회보건센터와 같은 결제병원에 속하는 또 다른 지정지역 보건센터 외래진료를 받을 수 있다. 외래 환자 중병은 본 시의 지정 의료기관에서 진료를 받는다. 선택한 사회재활센터의 결제병원에 입원해 치료하다.
요약: 만약 당신이 기본 의료보험의 2, 3 급 보험인이라면, 반드시 제때에 사강센터에 가야 합니다. 그렇지 않으면 진료를 볼 수 없습니다!
법적 근거:
심천 사회 의료 보험 방법
제 7 조
고용인 단위는 본 시의 호적 직원을 위해 제 1 차 기본의료보험에 가입하고, 본 시의 호적 직원을 위해 제 1 단, 제 2 단, 제 3 단 기본의료보험에 가입해야 한다.