환급가능한 의료비용은 지정 의료기관에서 발생한 기본 의료보험 규정을 준수하는 의료비를 의미하며, 그해 7 월부터 이듬해 6 월 30 일까지 의료보험 년도라는 점에 유의해야 한다.
외래어음 금액이 1 ,000 원 (1 ,000 원 포함) 이하이거나 입원 어음 금액이 4000 원 (4000 원 포함) 미만인 경우 각 지역 사회보장센터에서 상환한다는 점에 유의해야 합니다. 단일 어음이 상술한 금액을 초과하는 것은 반드시 시 사회보장센터에 가서 상환해야 한다. 또한 그 해에 발생한 의료비는 다음 의료보험 연도 시작 후 6 개월 이내 (예: 65438+2 월 3 1) 에 결제해야 합니다. 1. 보험 가입자는 외지 병원으로 이송하는 경우' 샤먼시 기본의료보험 외지 병원 관리 잠행 조치' 에 따라' 외지 병원 진료' 승인 수속을 미리 밟아야 한다. 의료가 끝난 후, 일정표에 기재된 자료를 가지고 사회보장기에 가서 결산을 심사한다. 동시에 병으로 입원을 연기해야 하는 경우, 만기일로부터 7 일 이내에 병원으로 이송해 발급한 최근 병치료 증명서를 가지고 시 사회보험관리센터에 가서 연장 수속을 밟아야 한다. 2. 보험 가입자의 오프사이트 배치, 거주 또는 업무,' 의료보험 가입자의 외지 근무생활 신고에 관한 통지' 에 따라' 외지 기록' 승인 수속을 앞당긴다. 이미 타지에 등록된 보험 가입자는 병원을 옮겨서 진료를 받아야 하며, 등록된 3 급 병원에서 전원 건의서를 발행하고 도장을 찍어야 한다. 3. 피보험자는 급성병으로 출장, 친척 방문, 출국 여행 중 발생한 의료비로 기관이나 지역사회에서 발급한 증명서를 제공하고 공인을 찍어야 한다. 4. 입주병원 이외의 다른 병원에서 검진치료를 받아야 할 경우 입주한 부서와 병원의 서면 동의를 거쳐야 한다. 이 승인은 환급 바우처 중 하나입니다. 5. 오프사이트 출산은 반드시 가족계획 정책에 부합하고 출산휴가 증명서를 제공해야 한다. 6. 유연한 취업 등 개인 보험 가입자는 취업으로 장기간 외지에 거주하고 있다. 외지에 6 개월 이상 거주하는 사람은 서류를 신청한 후 외지 종사자가 관리한다. 외근직 기간이 6 개월 이하인 것은 응급비용 상환과 만성병 외래 진료로 제한된다. 후자는 외지 업무 증명 자료를 제공하는 것 외에도 샤먼에서 평상시와 관련된 의료 진료기록을 제공해야 한다. 7. 병원을 옮기지 않은 오프사이트 의료비: (1) 악성 종양 치료 중 화학요법, 방사선 치료 및 정기 검토. 환급을 신청할 때, 간결한 표에 열거된 자료 외에, 의료로 전입된 원병원에서 발급한 후속 방화학 치료 방안 및 병정 증명서를 제공해야 한다. (2) 샤먼에 입원하는 동안 아무도 돌보지 않고 직계 친족에게 도피해야 하며, 현지 의료보험 지정 의료기관에 입원해야 하는 경우, 간결표에 기재된 자료 외에 환급을 신청할 때 현지 주민위원회가 발행한 직계 친족 증명서를 제공해야 한다. (3) 재직자가 유학을 나가고 퇴직자가 외출하는 동안 만성병 외래진료 유지비 환급을 받을 경우, 간명표에 기재된 자료 외에 외래학습통지서를 제공해야 하며, 후자는 평소 샤먼과 관련된 의료외래진료기록을 제공해야 한다. (4) 피보험자는 정책에 대해 잘 알지 못하며, 병세는 확실히 병원으로 옮겨 진료를 받아야 하며, 전원 진료 절차를 밟지 않은 것은 이번이 처음이다. (5) 이미 출국 진료 수속을 밟았지만, 의료기한을 초과하고 의료증명서가 지연되지 않은 경우, 간명표에 기재된 자료 외에, 상환 신청시 원출국의병원에서 발급한 지연의술증명서를 제공해야 한다. (6) 보험 가입자는 처음으로 정책을 이해하지 못해 병원으로 이송된 후 현지의 다른 동료 또는 상급 지정 의료기관으로 옮겼다. 상술한 경우 피보험자는 환급을 신청할 때 서면 신청 보고서 및 관련 자료를 제출해야 합니다. 8. 가입자는 응급구조, 사회보장카드에 소속돼 손상이나 분실신고기간 중 발생한 외래 의료비용을 확인하고 병력과 비용 명세서에 따라 상환한다. 의료보험 연간 셧다운 결제와 의료보험 컴퓨터 시스템 고장 중 발생한 외래 의료비는 병원에서 증명서를 발급하고 서명한다. 9. 피보험자가 교통사고로 발생한 개인이 지급한 의료비는 의료 종료 후 교통경찰 부서에서 발급한 책임증으로 간명표에' 현지 외래 환자' 와' 현지 입원' 에 기재된 자료를 가지고 사회보장기에 가서 상환을 심사한다. 의료 보험 기금 지불 비율은 피보험자의 책임 비율을 기준으로 한다. 10, 피보험자는 자신의 책임 없이 타인에게 상처를 입거나 교통사고를 당했지만 가해자 (또는 부상자) 가 도주하면 1 년 이상 의료비는 책임을 묻지 않을 수 있다. 부상 보험 가입자의 상환 신청은 반드시' 상황 설명' 을 써야 하며,' 현지 입원 간명표' 에 열거된 자료와 공안기관의 결산 자료나 증명 자료도 제출해야 하며, 경영기관의 심사를 받아야 한다. 1 1. 가입자는 본 시의 지정 의료기관 외래 클리닉에 가서 진료를 받는다. 그 달에 진료 횟수가 20 회가 넘는 경우, 반드시 완전한 외래 진료기록을 제공해야 하며, 다음 달부터 통일적으로 상환해야 한다. 12. 피보험자는 본 시 입원 기간 동안 본 시의 다른 지정 의료기관에 가서 의료보험 범위 내의 검사, 치료, 약을 조제할 때, 입주한 의료기관의 서면 동의를 얻어야 하며, 발생한 의료비는 피보험자가 먼저 지불하고, 퇴원 결산시 입원 의료기관에 의해 상환되며, 이번 입원 의료비 총액에 포함됩니다.
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