자금 조달 및 지불 기준 정보
매년 9 월부터 65438+2 월까지 이듬해 주민의료비 징수, 전성 통일자금 조달 및 지급기준, 국가 최저 기준 시행. 국가의료보험, 재정부, 국가세무총국의 통지 요구에 따르면 2022 년 주민의료보험 자금조달기준은 930 원으로 재정보조금은 1 인당 6 10 원, 개인분담금은 320 위안이었다. 2023 년 주민의료보험 1 인당 재정보조기준은 2023 년 전국인민대표대회가 통과된 후에야 확정될 수 있으며, 개인분담금 기준은 350 위안이다.
이에 따라 2023 년 후난성 주민의료보험 자금조달기준은 960 원/인 이상이었고, 그중 재정보조금은 6 10 위안 (구체적인 기준은 국가 규정에 따라 집행됨) 이상이며 개인은 350 원만 내면 된다. 의료 기술의 급속한 진보, 의료비의 지속적인 성장, 주민 의료 수요의 점진적 석방, 대우 수준이 꾸준히 높아지는 맥락에서 보험 치료 지출 및 제도 기능을 지원하기 위해 자금 조달 기준을 합리적으로 높여야 한다.
어려운 인원의 보험 보조금 정책 연구
주민의료보험에 가입한 빈곤인구 (중증 장애인, 고아, 실제 부양자가 없는 어린이 참조) 개인 분담금에 전액 자금을 지원하고, 저보험 대상, 후견인 대상, 저보험 변두리 가족 구성원의 절반을 지원한다. 각 시 주는 실제 상황에 따라 주민 의료보험에 가입한 다른 어려운 집단의 개인 분담금에 대해 적절한 보조금을 지급할 수 있으며, 구체적인 기준은 현지 인민정부가 결정한다. 조건적인 향진, 거리, 단체, 단위 또는 기타 사회경제단체가 도시와 농촌 주민들의 보험 분담금을 지원하거나 보조하도록 장려하다.
대우 향유에 대하여
치료주기는 2023 년 10 월 1 부터 2023 년 2 월 1 까지입니다. 보험 가입자는 다음과 같은 의료 보험 혜택을 받을 수 있습니다.
외래 조정: 참보주민은 기층의료보건기구 일반 외래 클리닉과 43 개 만성병, 특수질환 클리닉에 있다. 정책 범위 내의 의료비는 지불선을 설치하지 않고 한도 내 환급률은 70% 이다. 연간 한도는 각 시와 주가 실제 상황과 연계하여 정한다.
"양병" 약 보장: 주민고혈압, 당뇨병 환자가 기층의료보건기관에서 진료를 받을 때' 양병' 약품 정책 범위 내의 비용은 지급선을 세우지 않고 한도 내 환급률은 70% 이다. 고혈압 360 원, 당뇨병 600 원년 최고 환급 1.800 원, 만성병 및 특수질환 클리닉 준입 기준에 부합한다.
입원 보장: 주민이 지정 의료기관 정책 범위 내 입원비, 출발선 200 원 이상, 현급 병원 500 원 이하, 시급병원 1000 원 이하, 성급 병원은 전년도 평균 입원비 (1500 원-20 원 환급률은 향진병원 80%, 현병원 70%, 시급병원 60%, 성급 병원 50% (50%, 55%, 60% 3 등급으로 나뉜다) 보다 낮지 않다. 입원 최대 연간 환급 654.38+0 만 5000 원.
중병보험: 참보주민정책범위 내에서 누적 자비입원비용이 중병보험출발선을 초과하는 경우, 출발선은 전년도 주민 1 인당 가처분소득의 50% 정도에 따라 결정된다. 중병보험 출발선을 공제한 후 0 ~ 3 만원 (포함) 은 60%, 3 만원 ~ 8 만원 (포함) 은 65%, 8 만원 ~ 654.38+05 만원 (포함) 은 75%, 654.38+05 만원은 80% 를 환급한다 연간 한도액은 40 만 위안이다. 어려운 인원 출발선 50% 감소, 환급율 5% 증가, 표지선 없음.
의료 지원:' 호남성 의료 구제 방법' 에 따르면 의료 지원 대상은 세 가지 범주로 나뉘며, 범주에 따라 보험 보조금, 외래구조, 입원 지원을 받을 수 있다. 외래 진료 구조연간 한도액은 8000 위안을 초과하지 않으며, 한 종류의 구조 대상은 지급선을 설치하지 않고 구조비율은 90% 이다. 2 종 구조 대상 출발선은 1 만원, 구조비율은 50% 입니다. 중특대 질병 외래진료는 입원 기준에 따라 집행되며, 연간 한도는 입원 구제와 함께 부담한다. 입원 의료 구조 연간 한도액은 65438+ 만원을 넘지 않으며, 한 종류의 구조 대상은 지급선을 설치하지 않고 구조비율은 90% 이다. 2, 3 종 구조대상 출발선은 전년도 주민 1 인당 가처분소득의 5% 와 25%, 구조비율은 각각 70% 와 50% 였다. 의료 지원 보조금 후에도 여전히 빈곤으로 돌아갈 위험이 있는 경우, 각 시 주가 해당 지역의 의료 지원 자금과 재정 지원 능력에 따라 합리적으로 결정한 재지원을 신청할 수 있습니다.
의료 보험 환급 범위 정보
의약품: 국가의료보험의약품 카탈로그 품종이 매년 계속 증가하면서 보장 범위가 지속적으로 확대되고 있다. 202 1 버전 의약품 카탈로그에는 20 19 보다 15 1 이 많은 약 2860 개가 포함되어 있습니다. 늘어난 품종은 대부분 국가협의 기간 내 협상약품으로 약값이 크게 떨어졌다. 국가 의약품 카탈로그를 기초로 본 성의 의료기관에서 생산한 7 16 제제를 의료 보험 환급 범위에 포함시킨다. 55 1 종의 한약 조각을 의료보험 환급 범위에 포함시켜 보험 가입자의 약 범위를 더욱 넓혔다.
소모품: 40600 가지의 의료 소모품 (20 개 국가 의료 코드에 해당) 이 의료 보험 환급 범위에 포함되어 각 임상과의 기본적인 의료 요구를 충족시킬 수 있습니다.
의료 서비스 품목: 임상 필수, 안전, 유효, 가격 적정 원칙에 따라 의료 보험 환급에 포함된 의료 서비스 품목 3225 건 중 a 급 2630 건 (8 1.5%), b 급 595 건 (/kloc-0) 이 포함됐다
성 안팎의 지방간 상환을 논하다.
성내 외지 의료환급 절차와 성내 기본 일치는 모두' 먼저 기록, 포인트 선택, 코드 보유/카드 진료' 절차를 따라야 한다. 서류선택점은 온라인 (국가의료보험 서비스 플랫폼 APP, 호남의료보험 위챗 공식 계좌, 애플릿, APP), 경영창구, 전화 등을 통해 진행할 수 있다.
만약 사정으로 직접 결제할 수 없다면, 보험지 규정에 따라 인보이스 원본, 비용명세서 원본, 본인은행 계좌 사본, 보험인 신분증 또는 사회보장카드 사본을 가지고 보험지로 돌아가 인공상환을 할 수도 있습니다.
의료 보험 인증 정보
주민은 신분증, 사회보장카드, 의료보험 전자증빙을 통해 자신의 보험 가입 상황을 확인할 수 있다. 세 가지 신분 매체 중 의료 보험 전자 인증서가 가장 편리하다. 주민의료보험 가입자는 국가의료보험 서비스 플랫폼 APP 또는 호남 의료보험 위챗 공식 계좌, 애플릿, APP 등을 통해 활성화한 후 휴대전화 코드를 통해 의료보험 업무 요구를 충족시킬 수 있다.
주민의료보험에는 개인계좌가 없기 때문에 주민의료보험은 실체의료보험카드를 발급하지 않는다. 직원 의료 보험 가입자의 의료 보험 실체카드는 사실 개인 계좌 카드이다.
보험 배상 시간에 대하여
2023 년 주민의료보험 분담금 연한은 원칙적으로 2022 년 9 월 1 일부터 2 월 3 1 일까지다. 조정 지역이 예정대로 규정 가입률에 도달하지 못한 경우 집중 보험 분담금 기간은 2023 년 2 월 28 일까지 적당히 연장할 수 있다.
보험 가입 방식에 대하여
기본 의료보험의 형평성과 보급성을 확보하기 위해 투기성과 선별적 참호를 억제하기 위해' 중화인민공화국의 기본 의료위생과 건강촉진법' 에 따라' 시민이 법에 따라 기본 의료보험에 가입할 권리와 의무' 에 관한 규정과 국가 국민 참여의 요구에 따라, 분담금 방식은 속지 관리를 원칙으로 하고, 도시와 농촌 주민 (초중고생, 미취학 아동 포함) 은 가족 단위로 호적 또는 상주에 참여한다 대학생 (신입생 포함) 은 학교 단위로 학교 소재지에서 통일보험에 가입하고, 학교가 주민의료비를 대납하고, 가입 등록 수속을 통일한다.
결제 방법 정보
국가 통일 배치에 따르면 세무부는 의료보험료 징수를 담당한다. 호남 세무사회 보장 APP, 위챗 애플릿, 휴대전화 은행 등' 비접촉식' 분담 방식을 제창하다. 동시에 대중의 수요를 충분히 고려하여 인공 카운터와 마을 (지역 사회) 직원을 대행하여 대납하다.