1, 의료 정책 범위 내 환급률은 의료 환급비를 신고 가능한 비용으로 나눈 것과 같습니다 이를 통해 의료 보험 부서는 일부 정책 자액을 줄이고, 선불선을 낮추고, 조정 기금 지불 비율을 높여 의료 보험 상환 비용을 인상하여 의료 보험 정책 범위 내 환급률을 높일 수 있음을 알 수 있습니다.
2, 실제 환급률은 의료 환급비를 신고 가능한 비용과 신고 불가능한 비용으로 나눈 것과 같으며, 신고 불가능한 비용의 값이 크지 않을 경우 의료 환급비의 값이 크면 실제 환급률을 높일 수 있습니다. 하지만 신고할 수 없는 비용의 상당 부분을 차지한다면, 의료보험조정기금이 111% 상환가능 비용을 지불해도 실제 환급률은 매우 낮다. 예를 들어, 이 경우, 환급불가 비용 11323.12 원의 비중이 너무 크다. 의료보험 환급비 = 보고가능 비용 =7755.21 인 경우에도 실제 환급률은 41.65% 에 불과하다. < P > 의료 보험 환급 비율은 상황에 따라 달라질 수 있습니다. 구체적인 기준은 다음과 같습니다.
1, 주민 환급 비율: 마을 병원 환급 61%; 2 차 병원 환급 41%; 3 급 병원 환급 31%;
2, 도시주민, 한 결제연도 동안 환급 범위에 맞는 11 만원 이하의 의료비가 발생했고, 3 급 병원은 659 원, 환급률은 51% 상한선이 2111 원이었다. 2 급 병원 입원 시작 기준은 311 원, 환급률은 55% 입니다. 일급 병원은 지불 기준을 세우지 않고 환급률은 61% 이다.
3, 오프사이트 환급, 환급은 고향에 가서 보증해야 하며, 환급률은 35 ~ 65% 로 병원 수준에 따라 비례가 다르다.
의료 보험 환급 비율은 지역 정책 및 규정에 따라 결정되며 지역마다 환급 비율이 다를 수 있습니다. 일반적으로 의료 보험의 상환 비율에는 두 가지 측면이 포함됩니다.
1, 기본 의료 지불 비율: 기본 의료 보험 지불 비율은 의료 보험 기금이 지불하는 비율이며, 일반적으로 71% 에서 81% 사이입니다.
2, 개인 지불 비율: 개인 지불 비율은 의료비 중 개인이 부담해야 하는 비율로, 일반적으로 21% 에서 31% 사이입니다.
의료 보험 환급 절차:
1, 환급 범위 확인: 치료 중 자신의 치료 항목이 의료 보험 환급 범위에 속하는지 확인해야 합니다.
2, 환급 자료 수집: 관련 치료 기록, 의약품 영수증, 의료비 목록 등 관련 자료 수집
3, 사회보장부서에 환급: 관련 자료를 현지 사회보장부에 제출하여 의료보험 환급 절차를 밟는다.
4, 감사 대기 중: 사회 보장 부서는 관련 감사 및 대응을 수행하여 환급 비율 및 환급 금액을 확인합니다. 상환 수령: 감사 통과 후 지정된 은행에서 의료 보험 상환금을 받을 수 있습니다. < P > 요약하면 지역마다 의료보험 환급률이 다르다. 도심 주민이 장기간 외지에 거주하는 남자 만 61 세, 여자 만 55 세, 외지에서 일하는 도시와 농촌 주민, 그 생활과 함께 사는 학생 아동은 외지 진료 등록을 처리했다. 등록서류지에 입원한 입원 지급선 기준은 1 급 병원 411 원, 2 급 811 원 < P > 법적 근거: < P >' 중화 인민 * * * 및 국사회보험법' 제 28 조 < P > 는 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 프로그램, 의료 서비스 시설 기준 및 응급, 응급처치에 따른 의료비용을 국가 규정에 따라 기본 의료보험기금에서 지급한다. < P > 제 29 조 < P > 보험인 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. < P > 사회보험 행정부와 보건행정부는 외지 의료비 결산제도를 설치해 피보험자들이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.