1, 1 급 병원, 지불 기준부터 최대 지불 한도까지 부분 지불 90%;
2, 2 차 병원, 10000 원 (포함) 부분 지불 85%, 10000 원 초과 ~ 최대 지불 한도 부분 지불 90%;
3, 3 급 병원, 지불 기준 5000 원 (포함) 의 부분은 80%, 5000 원 ~ 1 만원의 부분은 85%, 1 만원의 최대 지불 한도는 90% 입니다.
4. 퇴직자는 상술한 분담금 비율에 기초하여 5% 증가했다.
직원 의료 보험의 구체적인 상환 범위:
1, 새 보험자가 사회보장카드를 발급하지 않은 동안 발생한 비용
2. 사회보장카드 분실 신고, 사회보장카드 보충 (교환) 카드 기간 동안 발생한 의료 비용;
3, 고정 소수점 의료기관에서 발생하는 무카드 응급 의료비;
4, 연체 기간의 의료 비용;
5. 수동 상환 중 의료 비용;
6. 본 시의 의료보험기금 지불 조건에 부합하는 외지에서 발생하는 의료비
연간 비용은 다음 해 6 월 20 일까지 신고해야합니다.
의료 보험 환급 자료:
1, 이 문서의 신분증 또는 사회보장카드 원본
2, 지정 의료기관 3 급 또는 2 급 병원 전문과에서 발행한 질병 진단 증명서 원본;
3, 외래 환자 의료 기록, 검사, 검사 결과 보고서 등 원시 의료 자료
4. 재정세통일된 의료기관 외래 진료비 원본 영수증;
5. 병원 컴퓨터가 인쇄한 외래 비용 상세 목록이나 의사가 발행한 처방전 지불 원본;
6. 지정 약국: 통일송장 원본과 컴퓨터가 인쇄한 과세 상품 판매 목록
7. 대리인, 대리인 신분증 원본 제공.
요약하면 입원 비용의 높낮이에 따라 직원 의료보험 환급률은 1300 원에서 3 만원 사이 85%, 3 만원에서 4 만원 사이는 90%, 4 만원에서 10 만원 사이는 95%,/KK 입니다
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 23 조
근로자는 근로자의 기본 의료 보험에 가입해야 하고, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 공동으로 납부해야 한다. 고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 직원 기본의료보험에 참여하지 않은 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있고, 개인은 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 납부할 수 있다.
제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.