의료 보험 환급 조건:
1. 지정 기관의 의료 행위에 대한 의료 보험 환급을 받으려면 먼저 기본 의료 보험 규정에 따른 지정 의료기관 및 약국에서 진료를 받거나 약을 사야 환급을 받을 수 있습니다. 그렇지 않으면 환급을 받을 수 없습니다.
2. 사회보장목록에 속하는 경우 사회보장목록 내의 진료 항목 또는 구매한 약품이 있어야 상환할 수 있습니다. 그렇지 않으면 상환할 수 없습니다.
3. 공제액 기준을 충족하려면 의료보험 환급이 필요합니다. 첫째, 보험인이 발생한 의료비용은 사회보증규정에 따른 출발선에 도달하고, 출발선을 초과하는 부분은 한도 내에서만 상환할 수 있으며, 통일비율은 기본 의료통일기금에서 지급한다.
필요한 재료는 다음과 같습니다.
1, 가입자의 유효한 신분증 또는 사회보장카드 원본
2, 외래 환자 의료 기록, 검사, 검사 결과 보고서 등 원시 의료 자료
3. 대행인 경우 대리인의 신분증 원본을 제공해야 합니다.
4, 특정 의료기관에서 발행 한 질병 진단 증명서의 원본;
5. 병원 컴퓨터가 인쇄한 외래 비용 상세 목록이나 의사가 발행한 처방전 지불 원본;
6, 재정, 세무통일된 의료기관 외래 진료비 영수증 원본.
의료 보험 프로세스는 다음과 같습니다.
1. 먼저 가입자의 신분증을 준비한다.
2. 현지 의료보험센터 의료보험 창구에 가서 고용인 단위 호적부 및 관련 자료를 신청하고, 직원 힌트와 절차에 따라 의료보험을 처리하고, 처리 후 정해진 시간 내에 서비스점에 가서 의료보증카드를 수령한다.
의료 보험 환급 절차:
1, 신분증 또는 사회 보장 카드 원본;
2, 지정 의료기관 3 급 또는 2 급 병원 전문과에서 발행한 질병 진단 증명서 원본;
3, 외래 환자 의료 기록, 검사, 검사 결과 보고서 등 원시 의료 자료
4. 재정세통일된 의료기관 외래 진료비 원본 영수증;
5. 병원에서 인쇄한 외래 비용 상세 목록이나 의사가 발행한 처방전 지불 원본;
6. 지정 약국: 통일송장 원본 및 세무상품 판매 인쇄 목록
7. 대리인, 대리인 신분증 원본 제공.
요약하자면, 의료보험환급에 필요한 자료에는 병원의 병력본이 포함되며, 의사가 병력서를 작성해서 퇴원증명서를 발급해야 한다. 의료비, 입원비, 수술비, 영양비, 왕진비 등 각종 의료보험 규정이 환급될 수 있는 비용도 포함돼 있다. 또한 당사자의 신분증 원본과 사본도 포함되어 있습니다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 10 조
보험 계약은 보험 권리와 의무관계에 대한 보험 가입자와 보험인의 합의이다. 보험 가입자란 보험인과 보험 계약을 체결하고 계약에 따라 보험료 납부 의무를 지는 사람을 말한다.
보험인은 보험 가입자와 보험 계약을 맺고 계약에 따라 배상이나 보험금 지급 책임을 지는 보험회사를 말한다.
제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.