둘째, 주민의료보험외래상환비율: 외래결제절차: 보험전용 처방과 사회보장카드로 주민의료보험결제카운터로 직접 가서 지정의료기관 외래에서 발생한 의료비용을 정산한다. 한 보험연도 동안 외래 총 비용은 50 원 이하이고, 의료보험기금은 40%, 50 원 이상의 비용을 개인이 부담한다.
3. 농촌 의료 클리닉 환급 비율: (1) 마을 보건실과 마을 센터 위생실 60%, 진료당 처방약 비용 한도 10 원, 보건원 의사 임시보충제 처방약 비용 한도 50 원. (2) 읍보건원에서 40% 의 의료환급을 받고, 진료 검사비, 수술비 한도는 50 원, 처방약비 한도는 100 원입니다. (3) 2 급 병원은 의료비 30%, 검사비, 수술비 한도 50 원, 처방약 비용 한도 200 원을 지급한다. (4) 3 급 병원은 의료비 20%, 검사비, 수술비 한도 50 원, 처방약비 한도 200 원을 지급한다. (5) 한약송장에 첨부된 처방은 1 위안으로 제한된다. (6) 향급 협동 의료 클리닉의 연간 보상 한도는 5000 위안이다.
법적 근거: "중화 인민 공화국 사회 보험법".
제 25 조 국가는 도시 주민의 기본 의료 보험 제도를 수립하고 보완한다. 도시 주민의 기본 의료 보험은 개인 분담금과 정부 보조금의 결합을 실시한다. 최저 생활보장을 받는 사람, 노동능력을 상실한 장애인, 저소득 가정 중 60 세 이상 노인과 미성년자 등. , 정부가 보조한다.
제 26 조 근로자 기본의료보험, 신형 농촌협력의료, 도시주민 기본의료보험은 국가 규정에 따라 집행된다. 제 27 조 근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 정년퇴직 연령에 이르면 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 내지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받는다. 국가가 정한 연한에 이르지 못한 사람은 국가가 규정한 연한에 납부할 수 있다.
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.
제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.
제 30 조 다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다. (1) 산업재해 보험 기금에서 지불해야 합니다. (2) 제 3 자가 부담해야한다. (3) 공중 보건이 부담한다. (4) 외국에 나가 진료를 받다. 법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급합니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.