커뮤니티 외래 환자 환급 비율:
1, 지정 지역 사회 서비스 기관을 방문하거나 이 평온한 지역 사회 보건 서비스 센터에서 전진하면 70% 의 환급을 받을 수 있습니다.
2. 평온점 병원 외래 클리닉이나 지정 전문병원 외래 클리닉으로 전진하면 60% 를 환급받을 수 있습니다.
3. 본 시의 3 급 지정병원 외래 치료로 전진하면 50% 를 환급받을 수 있습니다.
4. 다른 의료기관으로 전진하는 기본 의료보험 기금은 환급되지 않습니다.
5. 본 평온점 지역사회 보건 서비스 센터 클리닉에서 구조하면 70% 를 환급받을 수 있습니다.
6. 시내 의료기관 외래 진료로 직접 가서 구조하면 60% 를 환급받을 수 있습니다. 지정 지역 사회 보건 서비스 기관의 서비스 시간 외에 발생한 경우 70% 를 상환할 수 있습니다.
참고: 환급비는 동관시에서 규정한 기본 의료비와 일치해야 합니다.
동관시 사회의료보험 조정에는 기본의료보험과 보충의료보험이 포함된다. 기본의료보험 측은 보험인원이 3 년 이상 발생한 기본의료비 최대 지급한도를 연간 20 만원에서 30 만원으로 인상해 지급비율을 원래 기본의료비 654.38+0.5 만원의 기준에 따라 집행했다.
피보험자가 병으로 입원했을 때 사회보험의약품 목록, 진료 프로그램, 의료서비스 시설 범위에 부합하는 기본의료비용은 기본의료보험 대우를 받는 동시에 보충의료보험기금이 분할 비율에 따라 보조금을 지급한다. 5 만원 이상, 654 만 38 만원 미만, 보조금 20%; 15 만원 이상, 15 만원 미만, 보조금 30%; 654.38+0.5 만원을 초과하고 기본 의료보험 최대 지급 한도에 해당하는 기본 의료비를 초과하지 않는 경우 40% 의 보조금을 지급합니다. 입원 보충 의료보험 기금 지불 비율도 조정되었다.
또한 입원 환자 보충의료보험 지급률이 20% 와 40% 인 약품에 대해서는 각각 15% 와 30% 로 조정됐다.
사회보험법
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.
제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.