3 단 의료 클리닉은 얼마를 상환할 수 있습니까

< P > 3 단 의료 클리닉은 약 81% 의 환급을 받을 수 있다. < P > 3 단 사회보장카드에는 1 년의 외래 진료비가 있는데, 약 천여 위안의 잔액이 있어 진료할 때 81% 정도를 신고할 수 있다. < P > 일반 외래 클리닉에 속하면 갑류와 한 종류의 약품은 81% 와 61% 비율에 따라 환급됩니다. 의료보험 카탈로그에 속하는 단방향 진료, 의료재료는 91% 환급이 가능하지만 최대 121 원까지만 지불할 수 있습니다. 지역사회 외래 클리닉 조정 기금은 선전 3 단 사회보장보험 가입자의 1 년 의료비가 1,111 원을 넘지 않도록 지급한다. 외래 대형 설비 검사 및 치료비 단일 최대 지급액은 121 위안을 넘지 않습니다. 외래 중병이라면 시간에 따라 61 ~ 91% 를 지불할 수 있습니다.

청구 환급 절차:

1, 신청

지원자는 주정부 서비스 네트워크 사전 신청 후 창에 청구 자료를 제출합니다.

2, 접수 자료 < P > 프런트 직원이 신청자의 신청 조건 및 신청 자료를 검토합니다.

3, 담당 < P > 접수 부서에서 신청 자료를 접수한 후, 배경업무원 1 일 이내에 상환법정조건이 부합하는지, 시효가 정확한지, 그리고 보충자료를 제출해야 하는지 여부를 결정해야 한다. 보충이 필요한 경우 2 일 이내에' 사회의료보험비 승인 업무보충자료 통지' 를 발급해 지원자에게 한 번에 보충이 필요하다는 것을 알려야 한다 비준하지 않는 경우, 신청인이 신청 조건을 충족하는 경우, 서류를 준비한 후 법정 유효기간 내에 규정에 따라 다시 신청할 수 있습니다.

4, 감사

영업 사원은 5 일 (영업일 기준) 이내에 환급 매트릭스에 대한 상세 감사를 실시하고, 오류가 없음을 확인한 후 해당 업무를 승인자에게 보냅니다.

5, 승인

승인자는 2 일 (영업일 기준) 이내에 승인을 하고, 해당 정보를 확인하고, 오류가 없는지 확인한 후 승인 통과 또는 불합격 결정을 내립니다.

6, 결산 < P > 승인이 완료되면 즉시 결산 업무를 하고, 이미 결산된 업무에 관한 정보를 재무 부서 및 창구 접수 플랫폼으로 자동 보냅니다.

7, < P > 직원에게 업무 결산 정보를 받은 후 승인하여' 사회의료보험비 승인 결정서' 와' 사회의료보험비 환급서' 를 발급해 비준하지 않고' 사회의료보험비 승인 결정서' 를 발행하고, 서류는 보험인의 뜻에 따라 우편으로 배달한다 < P > 요약하면, 3 단 의료보험 환급률은 고정이 아니며, 병세별 환급율도 다르다. 일반 외래 갑류 약 81%, 을류 약 61% 를 환급한다. < P > 법적 근거: < P >' 중화 인민 * * * 및 국민사회보험법' 제 28 조 < P > 는 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 프로그램, 의료 서비스 시설 기준 및 응급, 응급처치에 따른 의료비용을 국가 규정에 따라 기본 의료보험기금에서 지급한다. < P > 제 29 조 < P > 보험인 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. < P > 사회보험 행정부와 보건행정부는 외지 의료비 결산제도를 설치해 피보험자들이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.