중질보험은 오보험의 중요한 구성 요소로서 국민의 건강과 안정된 생활을 보장하는 데 중요한 의의가 있다.
첫째, 심각한 질병 보험의 기본 개념과 보장 범위
중병보험은 사회보험제도의 중요한 구성 요소로서 피보험자에게 중대한 질병의 보장을 제공하기 위한 것이다. 그 보장 범위에는 보통 악성 종양, 심한 심뇌혈관 질환, 장기 이식 등 주요 수술이나 치료 프로그램이 포함된다. 피보험자가 이 같은 질병을 진단받을 때, 중대한 질병보험은 상응하는 의료비 환급이나 보조금을 지급한다.
둘째, 심각한 질병 보험의 역할과 중요성
큰 병 보험은 사회보장체계에서 중요한 역할을 하고 있다. 우선 피보험자와 그 가족의 경제적 부담을 효과적으로 경감하고 고액 의료비로 인한 곤경을 피할 수 있다. 둘째, 큰 병 보험은 인민 의료 보장 수준을 높이고 사회 공평한 안정을 증진시키는 데 도움이 된다. 마지막으로, 대병보험은 의료 자원의 합리적 활용을 촉진하고 의료 서비스의 최적화 업그레이드를 촉진할 수 있다.
셋째, 중병보험의 보험 가입 및 환급 절차
가입자는 보통 기관이나 지역 사회에서 중병 보험을 포함한 5 가지 보험을 처리해야 한다. 피보험자가 보장 범위 내 질병으로 진단될 경우 관련 규정에 따라 진단 증명서, 의료비 청구서 등과 같은 적절한 환급 자료를 준비해야 한다. 그런 다음 가입자는 이 자료들을 단위나 사회보장기에 제출하여 상환할 수 있다. 심사를 거쳐 자격을 갖춘 보험 가입자는 해당 의료비 환급 또는 보조금을 받게 됩니다.
넷째, 심각한 질병 보험과 다른 의료 보장 제도의 연결
중병보험, 기본의료보험, 의료구조 등의 제도가 서로 맞물려 동형이 우리나라의 다단계 의료보장체계가 되었다. 이 제도들 사이에는 분업과 협력이 모두 있어 보험인들에게 전방위적인 의료 보장을 제공한다. 이러한 제도를 지속적으로 최적화하고 보완함으로써 인민 군중의 날로 늘어나는 의료 보장 수요를 더 잘 충족시킬 수 있다.
결론적으로:
오보험 중 중병보험은 중대한 질병의 위험을 겨냥한 보험제도로 경제적 부담을 줄이고 의료보장 수준을 높이며 의료자원의 합리적 이용을 촉진하는 기능을 갖추고 있다. 보험 가입자는 기관이나 지역사회를 통해 가입 수속을 통일하고, 중대한 질병을 진단한 후 관련 규정에 따라 의료비 환급이나 보조금을 신청할 수 있다. 중병보험은 다른 의료보장제도와 맞물려 우리나라의 다단계 의료보장체계가 되었다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법
제 27 조에는 다음과 같이 명시되어있다.
근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 법정 퇴직 연령에 도달하고 누적 분담금이 국가 규정 연한에 도달한 경우 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 납부하지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받는다. 국가가 정한 연한에 이르지 못한 사람은 국가가 규정한 연한에 납부할 수 있다.
중화인민공화국 사회보험법
제 28 조에는 다음과 같이 명시되어있다.
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
중화인민공화국 사회보험법
제 29 조에는 다음과 같이 명시되어있다.
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.