의료 보험 최대 환급 금액:
1. 도시 직원 외래 진료보험 연간 환급 한도: 20,000 원. 공제 금액: 재직자 1.800 원, 70% 부터 상환율. 퇴직자 1300 원, 85% 환급 비율. 입원 연간 환급 한도: 30 만 원. 출발선: 직공이든 퇴직자이든 첫 입원 1.300 원부터 85% 의 환급률이 적용됩니다. 두 번째 입원, 650 원부터 환급율: 85%. 중대한 질병: 자급의료비가 전년도 이 도시 주민들의 1 인당 가처분소득을 초과하는 부분은 할부 계산을 실시하고 누적 지불을 실시한다. 5 만원 이하, 환급율 50% 부터 5 만원 이상, 환급율 60% 부터 상한선이 없습니다.
2. 도시 및 농촌 주민 외래 환자 의료 보험 연간 환급 한도: 3000 위안. 출발선: 1 급 병원 100 원부터 55% 환급. 환급률은 550 원, 2 급 이상 병원은 50% 입니다. 입원: 20 만 원. 공제 금액: 어린이 150 원, 성인 300 원 75%.
법적 근거:
사회보험법 제 28 조는 기본 의료보험의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료서비스 시설 기준 및 응급, 응급의료비용을 준수하며 국가 규정에 따라 기본 의료보험기금에서 지급한다. 우리나라의 기본 의료보험 대우지불의 기본 요구에 따라, 가입자는 의료보험 기관에 가서 본인의 의료에 따른 의료비용을 상환하는데, 일반적으로 다음 조건을 충족한다.
(1) 보험 가입자는 기본 의료 보험 지정 의료기관 또는 지정병원 의사가 발행한 의료 처방으로 사회보험기관이 정한 지정 소매 약국에 가서 약을 구입해야 합니다.
(2) 피보험자가 진료 과정에서 발생하는 의료비는 반드시 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료항목, 의료서비스시설 기준의 범위와 지불기준에 부합해야 하며 규정에 따라 기본 의료보험기금이 지급해야 한다. (3) 보험 가입자는 기본 의료보험 지급 범위에 부합하는 의료비 중 사회의료통일기금 기급 기준보다 높고 최대 지급 한도보다 낮은 부분은 사회의료통일기금이 일정 비율로 지급한다.