상업의료보험은 주로 입원 수당형과 비용 상환형을 포함한다. 이전 보험회사는 매일 고정 금액으로 피보험자의 입원 중 손실을 배상했다. 이런 제품은 사회보장이나 다른 유형의 상업의료보험을 반복하지 않는 것이 좋은 선택이다.
상업의료보험은 피보험자가 실제로 발생한 의료비용만 상환하고, 상업의료보험의 상환 범위는 다르다. 비용상환형 보험은 입원 의료비를 상환할 수 있지만 제품마다 상환 범위에 대한 규정이 다르다. 일부 상업 의료 보험 계약은 실제 발생한 의료 비용은 사회 보장 상환 범위 내에서 상환해야 한다고 규정하고 있다.
사회보장이나 기타 사회복지기관으로부터 보상을 받은 경우, 보험사는 나머지 부분만 지급하고, 사회보장으로는 상환할 수 없는 경우 (수입약, 특효약, 중증 진료실 등). ), 이런 상업의료보험도 환급이 불가능하며, 그 역할은 사회보장환급 후 스스로 비례적으로 부담해야 하는 부분에 대한 보상일 뿐이다. 그러나 일부 상업의료보험에서는 실질적이고 합리적인 비용이 발생하는 한 보험회사가 비례하거나 일정 공제 후 배상할 수 있도록 규정하고 있다.
환급 신청에 필요한 자료:
상업 외래 환자 의료 보험 상환에는 세 가지 자료가 필요합니다.
(1) 신분증 사본.
(2) 의료비 영수증 원본; 원시 의료 수첩, 처방, 목록 등.
상업 입원 의료 보험 환급을 위해 준비해야 할 자료는 다음과 같습니다.
(1) 신분증 사본.
(2) 의료 기록 사본에는 병원 도장이 찍혀 있다 (병원 의료과에서 부상자 신분증 원본 사용).
(3) 의료비 영수증 원본과 입원 의료비 상세 원본.
(4) 의료 매뉴얼, 처방, 검사 목록 및 기타 원본.
(5) 퇴원 요약 (병원 제공 및 도장).
(6) 사회 보장 상환이 있는 경우 사회 보장 청구 분담금을 제공해야 한다.