2023 년 Xi 도심 및 농촌 주민 외래 의료보험 환급선 기준은 1 년 동안 만성병 진료비가 500 위안을 넘었고, 두 병은 700 위안을 넘었고, 세 병은 900 원을 넘었으며, 의료보험 범위 내에서는 의료보험 기금이 60% 에 따라 환급되고, 연간 누적 환급액은 3000 위안이었다. 중특대 질환 클리닉에서 상환되는 병종으로는 악성 종양, 장기 이식 후 항배이치료, 장기 혈액 투석병이 있다. 외래 진료비가 출발선을 초과하는 경우 의료보험기금은 70% 를 지불하고 비용은 올해 입원비와 합병하여 규정된 한도를 초과하지 않는다.
사회보장환급 정책:
1. 상환 범위: 외래 치료, 의약품 비용, 특수 질병 외래 비용 등을 포함합니다.
2. 공제 기준: 지역마다, 유형에 따라 서로 다른 공제 기준이 있을 수 있습니다.
3. 환급율: 일반적으로 일정 비율에 따라 환급되며, 비율은 사회보장방안에 따라 다릅니다.
4. 상한선 한도: 상환 금액이 일정 금액에 도달한 후 초과 부분은 환급되지 않습니다.
5. 지정 의료기관: 환급은 보통 지정 의료기관에서 치료해야 합니다.
6. 개인계좌 사용: 일부 지역에서는 개인의료보험계좌가 일부 비용을 지급하도록 허용하여 지불선 문턱을 낮출 수 있습니다.
요약하자면, 2023 년 Xi 도심 및 농촌 주민 외래 진료 환급선은 한 가지 질병에 500 원이 넘고, 두 가지 질병은 700 원이 넘고, 세 가지 질병은 900 원이 넘는 만성병. 의료보험기금은 범위 내에서 60% 로 상환하고, 중병은 70% 로 상환하고, 외래 클리닉과 입원 비용은 합쳐 계산하며, 연간 누적 환급액은 3000 위안이다.
법적 근거:
중화 인민 공화국 도시 근로자 기본 의료 보험 조례
제 27 조
본 조례에 따라 기본 의료보험비를 납부하는 고용인 단위 인원은 기본 의료보험 대우를 받는다.
제 28 조
개인 계좌는 조정 기금 지불 범위를 벗어나는 의료비를 지불하는 데 사용됩니다. 개인 계좌가 부족한 것은 본인이 부담한다.
제 29 조
주요 질병의 입원 비용은 다음과 같이 지급됩니다.
(a) 지불 기준은 원칙적으로 시 현 자치현에서 전년도 근로자 사회 평균 임금의 9%-0% 를 통제한다.
(b) 최대 지급 한도는 원칙적으로 시 현 자치현에서 전년도 근로자 사회 평균 임금의 3 ~ 5 배를 통제한다.
(3) 최소 출발선 이상, 최대 지급한도 이하의 의료비는 주로 조정기금이 지불하고 개인은 일정 비율을 부담한다. 퇴직자가 의료비를 부담하는 비율에 대해 적절한 배려를 하다.
중대 질병의 범위, 지불 기준 및 최대 지불 한도의 구체적인 기준, 지불 기준 이상 및 최대 지불 한도 이하의 의료비 분담 비율은 성급 인민정부가 결정한다.
중화인민공화국 사회보험법
제 23 조
근로자는 근로자의 기본 의료 보험에 가입해야 하고, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 납부해야 한다. 고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 직원 기본의료보험에 참여하지 않은 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있고, 개인은 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 납부할 수 있다.
제 26 조
직원 기본 의료 보험, 신형 농촌 협력 의료 및 도시 주민 기본 의료 보험은 국가 규정에 따라 집행된다.