< P > 최근 천진시 의료보장국은 "시 의료보험국 시 재정국이 기본 의료보험 의료비 수행과 관련해 우발적 상해 관련 비용 환급에 관한 고지를 발표했다" 고 발표했다. 주요 내용은 다음과 같습니다. ↓ 각 구 의료보험국, 재정국, 관련 단위: 본 시의 기본 의료보험 가입자의 우발적 상해 의료비 상환 작업을 효과적으로 하기 위해 보험 가입자의 합법적 권익을 보호한다. "국가의료보험국 재정부의 의료보장 대우목록 제도 수립에 대한 의견" (의료보험 [2121] 5 호) 과 "시의료보험국 시 재정국 시 민정국 시 잔련시 세무서 의료보장대우목록 제도 수립에 관한 통지" (진의료보험국 발행 [2121] 98 호) 등 관련 규정에 따라 결합한다 현재 관련 사항에 대해 다음과 같이 통지합니다. 1. 본 시의 기본 의료보험에 가입한 보험 가입자는 기본 의료보장 대우를 정상적으로 받는 동안 돌발적, 외래, 비질병의 객관적 사건으로 인한 우발적 상해의료비용이 보장범위에 포함돼 규정에 따라 상환됩니다. 다음 상황 중 하나인 우발적 상해의료비는 의료보장기금 지불 범위에 포함되지 않습니다. (1) 제 3 자가 부담해야 합니다. (2) 산업재해 보험 기금에서 지급해야 한다. (3) 공공 * * * 위생이 부담해야 한다. (d) 해외에서 일어난 일. 둘째, 정해진 의료기관에서 발생한 외래 진료 또는 입원 사고 상해 의료비, 더 이상 단독 배상 대우를 설치하지 않고 본 시의 기본 의료 보험, 중병 보험 등 보충 의료 보험, 의료 지원 등의 정책에 따라 단계적으로 환급을 실시한다. 본 통지서가 시행되기 전에 발생한 우발적 상해 의료비는 비용 발생 년도의 보험 상업 보험 기관이 보험 책임에 따라 지급한다. (윌리엄 셰익스피어, 보험, 보험, 보험, 보험, 보험, 보험, 보험, 보험) 보험 가입자는 본 통지가 시행되기 전에 사고로 불구가 되거나 사망으로 보험금 지급을 신청한 경우, 의외의 상해가 발생했을 때의 보험상업보험기관에 의해 지급됩니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 상해명언) 셋째, 서비스 효율성 향상 보험 가입자의 우발적 상해 후 의료보험 전자증명서, 사회보장카드 (전자사회보장카드 포함) 등의 의료결제에 의거한다. 제공할 수 없는 것은 전액 대금 지불 방식에 따라 집행됩니다. 보험 가입자는 사고로 본 시의 첫 문 (급함) 진료나 입원할 때 의외의 상해 의료비가 발생하여 다음 절차에 따라 처리한다. (1) 등록. 본인이나 대리인은 사고 발생 시간, 장소, 원인 등에 따라' 천진시 기본 의료보장 사고 상해 1 진 보고카드' 를 사실대로 기입한다. 지정 의료기관은 의료 보험 시스템에 관련 정보를 입력하고, 임상 증상에 따라 환자 고소와 결합해 제 3 자와 관련되지 않은 의외의 상해를 네트워크로 직접 결제한다. 제 3 자 책임과 관련된 우발적 상해의 경우 전액 대금을 실시하고 의료비 선불로 의료보험 시스템을 업로드하다. (b) 감사. 제 3 자 책임과 관련된 비용에 대해 시 의료 보험 기금 관리 센터, 도심 주민 의료 서비스 센터는 직무에 따라 의료 기록 조회, 공안기관 등 관련 부서 사고 인정서 등을 취하고, 사고 피해 상황을 심사한 후, 조건에 부합하는 규정에 따라 상환한다. 이미 인터넷 직접 결산을 실시한 비용에 대해 시 의료보험결제센터는 일정 비율에 따라 추출 조사를 실시하여 제 3 자 책임 혐의를 받고 있으며, 의료 기록 조회, 공안기관 등 관련 부서 사고 인정서 등을 취해 심사 결과에 따라 처리해야 한다는 사실을 발견했다. 보험 가입자는 사고로 외지 치료에 발생한 의료비로 제 3 자에 관련되지 않은 의외의 상해에 대해 규정에 따라 개인 약속을 한 후 규정에 따라 본 시 또는 외지 진료 네트워크 결산 범위에 포함한다. (윌리엄 셰익스피어, Northern Exposure, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 제 3 자 책임과 관련된 의외의 상해에 대해 전액을 지불한 후, 시 의료보험기금 관리센터, 도심 주민의료서비스센터가 직무에 따라 의료 기록 조회, 공안기관 등 관련 부서 사고 인정서 등을 취하고, 의외의 상해 상황을 심사한 후, 조건에 부합하는 규정에 따라 상환한다. 공안기관 등 관계 부처가 보험인원이 일부 책임을 지고 있는 의외상해의료비를 인정한 결과, 의료보험기금은 보험인원이 책임상황 심사에 따라 지급한다. 첫 진료에 대해 이미 의외상해비용을 상환한 보험 가입자의 경우, 후속치료, 고상 재발, 의료비 발생, 첫 진료 때의 책임 인정 상황에 따라 인터넷 결산을 실시한다. 4. 관련 업무처리 절차를 확립하고, 필요한 직원을 배치하고, 관련 업무수요와 연계하고, 시스템 개발 개조와 연결 작업을 잘 해야 한다. 각 지정 의료기관은 사고 상해 업무 필요와 연계하여 사고 치료 처리 과정과 관련 제도를 세우고, 서비스를 더욱 규범화하고 최적화하며, 필요한 인력과 장비를 갖추고, 의료 관리 기관과 함께 시스템 개발 및 개조 등을 잘해야 한다. 사고 상해 정보 실시간 업로드 및 의료비 네트워크 결제를 실현하다. 의료 보험 기관, 지정 의료기관 및 해당 직원의 위법 행위가 있으며, 의료 보장 관련 계약의 내용에 속하며, 합의 약속에 따라 처리한다. 법률, 규정 및 규정, 행정 처벌 규정 범주에 속하며 법에 따라 행정 처벌을 준다. 범죄를 구성하는 자는 법에 따라 형사책임을 추궁한다. 다섯째, 보험 직원의 우발적 상해 의료비 상환에 대한 조직의 이행을 신중하게 추진하는 것은 광범위한 보험 직원의 실질적인 이익과 관련이 있으며, 사회는 매우 우려하고 있습니다. 각 관련 부서는 실행 책임을 더욱 구체화하고, 업무 협력 메커니즘을 확립하고, 정책 착지, 경영 관리, 시스템 개발 등의 중점 업무를 잘 해야 한다. 동시에, 정책 정면 해석과 사회 선전을 더욱 강화하고, 개혁 안배와 정책 효과를 명확히 하고, 사회적 관심에 적극적으로 응답하고, 개혁의 좋은 분위기를 구축해야 한다. 본 통지는 2123 년 1 월 1 일부터 실시되며 2127 년 12 월 31 일까지 유효합니다. 시 의료보험국 시 재정국 2122 년 11 월 1 일