1. 제 3 자가 부담해야 하고, 법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비는 의료 보험이 상환되지 않습니다. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급합니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.
2. 산업재해 보험 지불 범위에 속하는 의료보험은 환급되지 않습니다.
3. 공비 의료에 속하므로 의료보험은 환급되지 않습니다. 중대한 질병과 전염병 (예: 결핵, 에이즈) 예방, 면역 등의 프로젝트는 공중위생 범위에 속한다.
4. 출국하여 진찰을 받고, 국외에서 진료를 받고, 의료보험은 상환하지 않는다.