다음 우발적 상해 상황은 도시 주민의 의료 보험 상환 범위에 속하지 않습니다.
보험자가 발생한 우발적 상해가 위 규정을 준수하지만 다음 상황 중 하나가 있을 경우 해당 상해 의료 비용은 상환되지 않습니다. 하나는 소유자가 부담해야 하는 것입니다. < P > 둘째, 허위 외상 시간, 장소, 사고 원인, 치료 경과, 허위 증명 자료, 외상 의료 서류 위조 등 은폐, 사기 행위가 있습니다. < P > 3 은 마약 남용, 규제약품 사용 (의사의 지시에 따른 약 제외), 싸움과 싸움, 술에 취해 소란을 피우는 등 위법 행위로 인한 것이다.
넷째, 자동차 도로 교통 사고; < P > 5 는 산업재해보험기금 또는 출산보험기금에서 지불해야 합니다.
6 은 공공 * * * 위생에 의해 부담되어야 한다.
7 은 해외에서 발생하는 의료비입니다. < P > 의외의료보험, 이름에서 알 수 있듯이, 의외상해로 인한 외래 또는 입원 치료로 인한 의료비는, 의외상해로 인해 외래 또는 입원 치료에 의료비가 발생하는 한, 기본적으로 의외의료보험의 보장 책임 범위 내에 있다. < P > 의외의료보험보장 무엇 < P > 앞서 의외의료보험보장은 의외상해로 입원 치료로 인한 의료비이며, 보험액 범위 내에서 의외상해로 입원 치료를 받은 의료비를 환급받을 수 있습니다. 구체적인 보증내용은 다음과 같습니다. < P > 의외의료보험액: 시중에 나와 있는 대부분의 의외의료보험에는 수천 ~ 수만 위안의 의외의료보험액 (수십만 위안의 의외의료보험도 있음) 이 있으며, 의외상해로 입원 치료를 받는 외래 진료비와 수술비 등을 다루고 있다.
환급율: 의외의료보험환급방식은 사회보장 제한과 사회보장 제한 안 함 두 가지로 나뉜다. < P > 사회보장 제한, 즉 의료보험 카탈로그 범위 내의 비용만 상환할 수 있으며, 의료보험 카탈로그 범위 밖의 비용은 환자가 지불해야 합니다. < P > 사회 보장은 제한하지 않습니다. 즉, 환급은 사회 보장 카탈로그 범위 내 비용에만 국한되지 않고, 사회 보장 안팎의 비용은 상환할 수 있습니다. 사회 보장 상환 범위가 넓어지고 청구 문턱이 낮아집니다. < P > 사회 보장 제한/무제한 사회 보장에 따라 사고 의료 보험 환급 비율도 다릅니다. 자세한 내용은 보험 계약을 참조하십시오. < P > 공제 금액: 시중에 나와 있는 대부분의 의외의료보험에는 공제액이 거의 없거나 거의 없으며, 공제액이 있으면 보통 111 원입니다. < P > 일부 의외의료보험공제액은 상환이 사회보험을 거쳤는지 여부에 따라 결정되며, 사회보험을 거치면 공제액이 없고, 사회보험을 거치지 않으면 공제액이 있으니, 구체적으로 보험계약을 참고하시기 바랍니다.