첫째, 분담금 3 개월 이내 (3 개월 제외) 를 중단한 직공 의료 보험 가입자는 보험 중단으로 간주되지 않고, 분담금 3 개월 (포함) 을 중단한 것으로 보고, 분담금 중단의 다음 달부터 의료 보험 대우를 받고, 정상적인 분담금 수속을 마친 후 다음 달부터 의료 보험 대우를 받는다. 보험 가입을 중단한 후, 보험 가입 수속을 처리하여 6 개월 연속 납부해야 의료 보험 대우를 받을 수 있다.
둘째, 직원 기본 의료 보험 조정 기금과 개인 계좌는 각자의 지불 범위에 따라 별도로 계산해야지, 서로 밀착해서는 안 된다.
(1) 개인 계좌는 외래 비용, 입원 비용 지불 부분 및 지정 약국 쇼핑 비용을 지불하는 데 사용됩니다.
(2) 조정 기금은 입원 및 일부 외래 병병 비용을 지불하는 데 쓰인다. 조정 기금 지불에는 지불 기준과 최대 지불 한도가 있다. 지급기준은 원칙적으로 현지 근로자의 연평균 임금의 10% 정도를 통제하고, 최대 지급한도는 원칙적으로 현지 근로자의 연평균 임금의 4 배 정도를 통제한다. 표준 이하의 의료비는 개인 계좌에서 지불하거나 개인이 부담한다. 표준 이상, 최대 지급 한도 이하의 의료비는 주로 조정 기금이 지불한다. 이러한 자격은 심천 사회 보장의 지속적인 납부를 요구합니다. 예를 들어 선전에서 집을 사는 비지역 주민은 5 년 연속 사회보증을 납부해야 한다. 차를 사려면 반드시 2 년 연속 사회보증을 납부해야 한다. 정착하고 사회 보장에 3 년 동안 참여해야합니다. 선전 공세집을 신청하려면 최근 3 년간 사회보증으로 연속 납부한 기록을 제공해야 한다. 저렴한 주택을 사려면 반드시 5 년 연속 사회보증을 납부해야 한다.
결론적으로 선전 사회보험이 얼마나 만료되는지에 대한 문제는 없지만, 일단 사회보장지불을 중단하면 더 이상 중질보험, 생육보험, 산업재해보험 등 보험 대우를 받을 수 없고, 집을 살 수 있는 자동차 구입 자격도 제한되므로 부득이하게 납부를 중단하지 말아야 한다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법
제 2 조. 국가는 기본연금보험, 기본의료보험, 산업상해보험, 실업보험, 출산보험 등 사회보험제도를 수립했다. 시민들이 나이, 질병, 산업재해, 실업, 출산시 법에 따라 국가와 사회에서 물질적 도움을 받을 권리를 보장하다.
제 26 조 근로자 기본의료보험, 신형 농촌협력의료, 도시주민 기본의료보험은 국가 규정에 따라 집행된다.
제 28 조, 기본 의료 보험 의약품 카탈로그, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 응급처치에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급된다.