1, 큰 병을 앓고 있는 외래 치료를 받는 피보험자의 기본 의료비 및 지방보충의료비에 영향을 줍니다.
2, 기본 의료 보험 기금 지불 금액에 영향을 미침;
3, 지역 보충 의료 보험 기금 지불 한도에 영향을 미칩니다. 따라서 특별한 상황이 없다면 공제를 하지 않는 것이 좋다.
의료 보험 환급 조건:
1, 보험 가입자는 기본 의료 보험 지정 의료기관 또는 지정병원 의사가 발행한 의료 처방을 사회 보험 기관이 정한 지정 소매 약국에 가서 약을 구매해야 합니다.
2. 피보험자가 진료 과정에서 발생하는 의료비는 반드시 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 항목 및 의료서비스 시설 기준의 범위와 지불 기준을 충족해야 규정에 따라 기본 의료보험기금으로 지급할 수 있다.
3. 보험인원이 발생한 기본 의료보험 지급 범위에 부합하는 의료비용은 사회의료통일기금에서 기준 이상 및 최대 지급한도 이하의 비용 부분을 사회의료통일기금에서 일정 비율로 지급한다.
요약하자면, 연금보험과는 달리, 일단 의료보험 납부가 중단되면 3 개월 이상 의료보험 대우 자격을 잃게 된다. 따라서 의료 보험 기간은 누적되지 않습니다. 가입자의 재직 기간 동안 단위와 함께 도시 근로자의 기본 의료 보험에 가입하는 실제 분담금 연한은 누적 계산될 수 있다. 분담금을 중단한 다음 달부터 의료보험 대우를 중단하다. 가입자는 3 개월 이내에 체납금을 보충하고, 체납기간 동안의 분담금 연한은 개인의료보험의 실제 분담금 연한에 포함돼 대우를 받을 수 있다. 3 개월이 넘는 의료비는 다시 납부한 달의 13 개월 후에 의료보험 대우를 받는다. 단위는 의료보험료를 납부하고, 납부한 다음 달부터 대우를 받는다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 63 조
고용인이 제때에 사회보험료를 전액 납부하지 않는 경우 사회보험징수기관은 기한 내에 납부하거나 보충하도록 명령해야 한다. 고용인 기관이 기한이 지나도 사회보험금을 납부하지 않거나 납부하지 않은 경우, 사회보험징수기관은 은행 등 금융기관의 예금 계좌를 조회할 수 있다. 현급 이상 관련 행정부에 사회보험료 할당 결정을 신청해 계좌 개설 은행이나 기타 금융기관에 사회보험료를 지급하도록 서면으로 통지할 수 있다. 고용인 단위 계좌 잔액이 응당 납부해야 할 사회보험료보다 적은 경우 사회보험징수기관은 고용인에게 담보를 제공하고 완납협정을 체결할 것을 요구할 수 있다. 고용주가 사회 보험료를 전액 납부하지 않고 담보를 제공하지 않는 경우, 사회보험료징수기관은 인민법원의 압류, 압류, 경매를 신청할 수 있으며, 그 가치는 응당 납부해야 할 사회보험료에 해당하는 재산을 경매할 수 있으며, 경매소득은 사회보험료를 납부하는 데 쓰인다.