참보직자가 병으로 병원에 가서 치료를 받을 때 발생하는 의료비는 직원 의료보험의 일반 의료보험이 먼저 상환할 수 있다. 상환된 비용이 규정된 금액을 초과하면 중질보험을 통해 2 차 환급을 받을 수 있다.
직원 의료 보험 및 중병 보험의 상환 범위는 다음과 같습니다.
1, 특정 질병 및 특정 치료에 대한 환급 (예: 암, 요독증 투석 등 주요 질병에 대한 외래 치료 및 입원 비용). , 일반적으로 포함됩니다;
2. 고액 의료비의 2 차 환급의 경우, 기본의료보험 환급 후 관련 법규에 부합하는 부분이 여전히 중병 환급의 출발선에 도달할 수 있다면 중병의료보험을 이용해 상환할 수 있다.
심각한 질병 보험 환급은 다음 자료를 제공해야합니다.
1. 직원 중병 의료보험을 상환할 때 청구인의 유효 신분증 원본과 사본, 청구인 카드 원본과 사본, 청구인 사회보장카드 원본 및 사본을 제공해야 합니다.
2. 상환인의 퇴원 기록과 입원 비용 명세서, 송장과 영수증의 원본과 사본 등. 을 눌러 섹션을 인쇄할 수도 있습니다
3. 이 자료들을 준비한 후, 우리는 지정병원에 제출하여 초심을 하고, 지정병원에서 의료보험 기관에 제출하여 최종심을 할 수 있습니다. 최종 심사에 합격한 것은 도시 의료보험 기관에 의해 중병 의료보험 환급을 지급한다.
요약하자면, 중병보험은 직원 의료보험제도를 기초로 한 일종의 사회의료공조로, 보험 근로자의 중병 의료 수요를 해결할 수 있어, 모든 사람이 큰 병을 앓고 나면 더 많은 의료비용을 상환할 수 있게 하여 더 적은 비용을 부담할 수 있다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 25 조
국가는 도시 주민의 기본 의료 보험 제도를 수립하고 보완한다. 도시 주민의 기본 의료 보험은 개인 분담금과 정부 보조금의 결합을 실시한다. 최저 생활보장을 받는 사람, 노동능력을 상실한 장애인, 저소득 가정 중 60 세 이상 노인과 미성년자 등. , 정부가 보조한다.
제 26 조
직원 기본 의료 보험, 신형 농촌 협력 의료 및 도시 주민 기본 의료 보험은 국가 규정에 따라 집행된다.