의료 보험 상환 후 상업 보험의 환급 기준은 다음과 같습니다.
1. 의료보험 환급 후 상업보험은 일반적으로 지불선 아래 부분, 상한선 위 부분, 의료보험 환급률 50% ~ 70% 이외의 관련 비용을 포함한 의료보험 범위의 나머지 부분만 상환할 수 있습니다.
2. 소액의료보험인 경우, 출발선이 낮거나 출발선이 없을 경우, 의료보험 환급 후 비례에 따라 상환할 수 있습니다.
3. 백만 의료 보험인 경우, 대부분의 백만 의료 보험의 공제액은 1 000 입니다. 공제액을 공제한 후, 일반 의료환급은 비례에 따라 상환되며, 의료보험 환급 후의 비율은 일반적으로 1.000% 이다.
4. 의료보험과 상업의료보험은 중복배상할 수 없습니다. 의료보험은 상환성격이기 때문에 먼저 후보를 써야 합니다.
5. 만약 의료보험 상환 후 중질보험의 배상은 확진 직후 배상하는 것으로, 의료보험 환급과는 무관하다. 질병의 정의에 부합하기만 하면 배상할 수 있다.
의료보험 상환 후 상업보험은 환급을 보충할 수 있지만, 반복 상환할 수는 없다.
의료보험이 있고 상업의료보험을 구입하면 사고나 질병으로 병원에 입원해 의료비용이 발생할 경우 일반적으로 먼저 의료보험을 통해 상환하고 나머지는 계약에 따라 상업의료보험으로 상환한다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 이미 의료보험 환급된 부분은 상업보험이 상환할 수 없다. 사회 보장 후 상업보험의 원칙을 따라야 한다는 뜻이다. 사회보장환급액이 100% 가 아니면 상업보험은 여전히 환급이 가능하며 환급기준은 조항계산을 참조합니다.
또한 의료 보험 상환은 상환 성격이라는 점에 유의해야 한다. 비용 보상 원칙에 따라 사회 보장 중 의료 보험 상환 및 상업 의료 보험 환급의 총액은 실제 지출된 의료 비용의 총액보다 높을 수 없습니다.
또한 상업보험이 의료보험 상환 후 중질보험과 같은 급급급형 보험인 경우, 양자는 상호 보완적이며 충돌하지 않으며, 반복적으로 상환할 수 있다. 클레임 조건이 충족되면 배상을 할 수 있지만 클레임 금액은 실제 비용보다 클 수 없습니다.
상업 의료 보험의 상환 비율은 얼마입니까?
상업의료보험은 보험회사가 운영하는 영리의료보험을 말한다. 소비자들은 일정한 보험금을 납부하고, 중대한 질병에 부딪히면 보험회사로부터 일정한 의료비를 받을 수 있다. 이 중 상업의료보험의 환급률은 일반적으로 80% 이상이다. 상업의료보험은 현급 이상 병원에 입원하기만 하면' 문턱' 이 없고, 보험 범위 내에서 가입자는 입원만 하면 입원 시 80% 에 따라 상환할 수 있다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
중화인민공화국 사회보험법 제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.