법적 근거: "의료기관의 의료 보장 지정 관리에 대한 잠정 조치"
제 4 조 지역 의료보장행정부는 공공위생 수요, 관리 서비스 수요, 의료보험기금 수지, 지역위생계획, 의료기관 설치 계획에 따라 지역 지정 의료 서비스 자원 배치를 결정해야 한다.
제 5 조' 의료기관 집업 허가증' 또는' 한의학 클리닉 등록증' 을 취득한 다음 의료기관과 군 주관부의 승인을 받은 군 의료기관은 지정 의료보험을 신청할 수 있다.
(a) 종합병원, 중의병원, 중양의결합병원, 민족의병원, 전문병원, 재활병원
(b) 전문 질병 예방 및 통제 병원 (역), mch 병원;
(c) 지역 사회 보건 서비스 센터 (역), 중앙 병원, 타운십 병원, 거리 병원, 외래 클리닉, 진료소, 병원 (역), 마을 보건실 (소);
(4) 독립적 인 응급 센터;
(e) 호스피스 센터, 혈액 투석 센터, 요양원;
(6) 연금 기관 내에 설치된 의료기관.
인터넷 병원은 실제 의료기관에 의존하여 보충 계약을 신청할 수 있으며, 제공하는 의료 서비스에서 발생하는 의료 보험 지불 범위에 부합하는 관련 비용은 지역 경영기관과 그 기관의 실제 의료기관이 규정에 따라 결산한다.
제 6 조 지정 의료 보험을 신청하는 의료기관은 다음과 같은 기본 조건을 충족시켜야 한다.
(a) 적어도 3 개월 동안 공식 운영;
(2) 의사 집업 증명서, 시골 의사 집업 증명서 또는 한의학 자격증을 취득하고 의료기관에 처음 등록한 의사는 최소한 1 사람이 있다.
(3) 주요 책임자는 의료 보험 업무를 담당하고, 전문 (겸직 의료 보험 관리자) 를 갖추고 있다. 100 침대 이상의 의료기관은 내부 의료 보험 관리 부서를 설치하고 전담 직원을 배치해야 합니다.
(4) 의료 보험 계약 관리 요구 사항을 충족하는 의료 보험 관리 시스템, 금융 시스템, 통계 정보 관리 시스템 및 의료 품질 안전 핵심 시스템을 갖추고 있습니다.
(5) 의료 보험 계약 관리 요구 사항을 충족하는 병원 정보 시스템 기술 및 인터페이스 표준을 갖추고 의료 보험 정보 시스템과의 효과적인 도킹을 실현하고, 필요에 따라 모든 환자에 대한 정보를 의료 보험 정보 시스템으로 전송하여 보험 관계자에게 직접 온라인 결제를 제공합니다. 의료 보험약, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설, 의료 소모품, 병종 등 기본 데이터베이스를 구축하고 규정에 따라 전국 통일된 의료 보험 코드를 사용한다.
(6) 법률법규와 성급 이상 의료보장행정부에서 규정한 기타 조건을 충족한다.
제 7 조 의료기관은 최소한 다음과 같은 자료를 제공하기 위해 지역 경영기관에 의료보험 지점을 신청한다.
(a) 지정 의료기관 신청서;
(2) 의료기관 집업 허가증 또는 한의학 클리닉 등록증 또는 군 의료기관 민용 서비스 허가증 사본;
(3) 의료 보험 정책에 적합한 내부 관리 시스템 및 금융 시스템
(4) 의료 보험 관련 의료기관 정보 시스템 관련 자료;
(5) 지정 후 의료 보험 기금이 사용하는 예측 분석 보고서를 포함시킨다.
(6) 성 의료보장행정부가 관련 규정에 따라 제공하는 기타 자료.
제 8 조 의료기관은 지정 신청을 제출했고, 지역 경영기관은 즉시 접수해야 한다. 신청 자료가 미비한 경우, 경영기관은 자료를 받은 날로부터 5 일 (영업일 기준) 이내에 의료기관에 일회성 시정을 통보해야 한다.