1. 기본 의료 보험: 기본 의료 보험 환급률은 50% 에서 90% 사이이며, 구체적인 환급률은 의료비의 다양한 항목 및 병원 등급에 따라 계산됩니다. 입원 기간 동안 의료보험은 입원비, 수술비, 약비, 검사비 등을 상환할 수 있다. 기본 의료 보험에도 최대 환급 한도가 있는데, 구체적인 금액은 지역에 따라 다르며, 일반적으로 654.38+ 만원 정도입니다.
2. 중질보험: 중질보험은 기본의료보험 환급 범위를 벗어나는 큰 의료비 (예: 암, 심장병 등) 를 말합니다. 중병보험 환급률은 80% 에서 90% 까지 다양하며, 최대 환급액은 30 만원이다. 중병보험은 환급을 받기 위해 미리 신청해야 하며, 구체적인 절차와 신청 조건은 현지 의료보험 센터에 문의할 수 있다는 점에 유의해야 한다.
3. 상업보험: 상업보험은 개인이 구매한 추가 의료보험을 말합니다. 일반 환급률과 금액은 보험회사와 보험방안에 따라 다릅니다. 상업 보험의 적용 범위와 환급 기준은 기본 의료 보험 및 중질보험과 다를 수 있으며, 구체적인 상황은 보험회사에 문의해야 한다는 점에 유의해야 한다.
심천 3 단계 의료 보험 입원 상환 일반 절차;
1. 입원 영수증 및 의료 기록: 환자가 퇴원한 후 병원에 입원 영수증, 의료 기록 등 관련 증빙 자료를 요청해야 합니다.
2. 청구: 환자는 입원 영수증, 의료 기록, 의료 카드를 해당 지역 보건 서비스 센터에 제출하여 의료 보험 환급을 신청해야 합니다.
3. 상환 감사: 지역사회 보건 서비스 센터는 신청 자료를 검토하여 신청자의 신분, 입원 상황이 상환 요구 사항을 충족하는지 확인합니다.
4. 상환 처리: 심사가 통과된 후 지역사회 보건 서비스 센터는 환급 조건에 맞는 부분을 상환하고, 환급액은 신청자 은행 계좌에 직접 입금한다.
요약하면, 의료 보험 환급률과 환급액은 수준마다 다르며, 구체적인 비율과 금액은 현지 의료 서비스 부서나 지역 보건 서비스 센터에 문의할 수 있다. 동시에, 신청할 때 진실하고 효과적인 증명 자료를 제공하고 신청 절차와 요구 사항을 엄격히 준수해야 한다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.