도시 주민 의료 보험 최대 상환 금액
외래 환자 환급: 2,000 위안
입원 상환: 654.38+0 만 7 천 원
도시 근로자 의료 보험 최대 상환 금액
외래 환자 환급: 2 만 위안
입원 상환: 30 만 원
추가 정보:
1, 최대 환급액은 한 의료 보험 연도 내 누적 분담금입니다.
2. 도시 근로자 의료보험 입원 상환 한도는 30 만원이며, 그 중 기본의료보험조정기금 65438 만원+만원, 누적대량보조기금 20 만원이다.
의료 보험 환급은 주의해야 할 사항
1. 보험 가입자는 입원하거나 퇴원할 때 의료 보험 카드를 가지고 지정 의료기관 의료 보험 관리 창구에 가서 등록 수속을 해야 한다. 입원이 필요하시면 의료비 보증금을 먼저 내고 퇴원 후 많이 내야 합니다.
2. 보험 가입자는 병환진이나 전원이 필요한 경우 병원 주치의가 동의한 추천의견을 제출해야 하며, 소재처에서 신청서를 작성하며, 시 (구) 사회보장기관 승인 및 전진 수속을 밟아야 한다. 그중 전진은 성급 전문병원으로 제한되며 비용은 본인이 먼저 선불해야 한다. 환급 기준은 먼저 10% 여야 하며, 현지 규정에 따라 환급 가능 금액을 계산해야 합니다.
3. 퇴원 후 병원은 관련 정책에 따라 의료보험 환급액과 개인 지급액을 계산합니다. 의료보험 환급액은 병원 의료보험결제소에서 직접 상환할 수 있고, 개인이 지불하는 부분은 보험인 결제가 필요합니다.
4. 피보험자가 입원한 후 펀드 출발선의 표준 부분은 각지의 정책에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적으로 본 시의 전년도 근로자의 연평균 임금의 10% 를 기준으로 여러 번 입원한 의료비는 기본 의료보험 결산 연도 내에 누적된다.
법적 근거:
중앙재정의료보조자금 관리방법
제 29 조 중병 입원 의료비는 다음과 같이 지급한다.
(a) 지불 기준은 원칙적으로 시 현 자치현에서 전년도 근로자 사회 평균 임금의 9%-0% 를 통제한다.
(b) 최대 지급 한도는 원칙적으로 시 현 자치현에서 전년도 근로자 사회 평균 임금의 3 ~ 5 배를 통제한다.
(3) 최소 출발선 이상, 최대 지급한도 이하의 의료비는 주로 조정기금이 지불하고 개인은 일정 비율을 부담한다. 퇴직자가 의료비를 부담하는 비율에 대해 적절한 배려를 하다.
중대 질병의 범위, 지불 기준 및 최대 지불 한도의 구체적인 기준, 지불 기준 이상 및 최대 지불 한도 이하의 의료비 분담 비율은 성급 인민정부가 결정한다.
제 30 조 기지불 기준보다 낮고 최대 지급 한도보다 높은 의료비는 조정기금이 지불하지 않는다.
제 31 조 기본 의료보험기금이 일부 비용을 지불하는 진료 항목과 을류 약품 목록, 개인 자불 비율은 성 인민정부가 확정한다.
제 32 조 콜레라, 페스트 등 갑류 전염병의 의료비는 조정기금이 지불한다. 위생 행정부에서 확인한 폭발성, 유행성 전염병의 의료비용은 인민정부가 해결한다.
제 33 조 국가 공무원 및 기타 자격을 갖춘 인원은 기본 의료 보험에 가입하여 의료 보조금을 실시한다.