베이징 의료 보험 가입자가 발생하는 모든 의료비는 그에 따라 상환할 수 있지만 모든 의료비가 의료 보험 상환 범위 내에 있는 것은 아니다. 다양한 유형의 의료 보험에 참여하고 다른 의료기관을 선택하면 의료 보험 환급액에 영향을 줄 수 있습니다. 베이징 의료 보험 개인 의료 보험 계좌 지불 범위:
1, 응급실 의료비.
2, 지정 소매 약국에 가서 약을 사세요.
3. 기본의료보험기금은 기준 이하의 의료비용을 납부한다.
4. 기본의료보험기금 기출 기준을 초과하는 부분은 개인이 부담해야 하는 의료비를 비례적으로 판단한다. 개인 계좌 부족 부분은 본인이 지불합니다.
베이징 의료 보험 환급 비율:
현직자의 경우 병원 응급실 진료 후 1800 원 이상의 의료비가 환급될 수 있으며 환급률은 50% 입니다. 70 세 이하의 퇴직자의 경우 1300 원 이상의 비용은 70% 의 환급률로 환급받을 수 있습니다. 70 세 이상 퇴직자, 1300 원 이상 비용 80% 환급 가능.
어떤 사람이든 응급실 의료비 최대 지급한도는 2 만원이다. 예를 들어, 당신이 재직 직원이고, 외래 진료비가 2500 원이라면, 500 위안은 50%, 즉 250 위안을 상환할 수 있습니다.
입원 비용인 경우 1 년 중 처음으로 기본의료보험을 사용할 때 근로자와 퇴직자가 최소 1300 원을 지급한다. 2 차 및 이후 입원 의료비는 50% 로 결정된 650 원입니다. 1 년 기본의료보험조정기금 (입원비) 최대 지급한도는 7 만원입니다.
베이징 의료 보험 환급 절차:
1. 가입자는 지정병원 진료를 받을 때 반드시 바코드' 베이징시 의료보험 수첩' 을 휴대해야 한다.
2. 의료 보험 환급을 지정병원 할 때, 가입자의 수첩을 살펴보고, 수첩의 바코드를 통해 가입자의 기본 정보를 수집하고, 이번 환급된 외래 (응급) 상담에서 발행한 의료비 청구서를 발행하고, 가입자의 외래 진료비를 제때에 정확하게 의료 정보 시스템에 업로드해야 한다.
3. 보험 가입자는 진료를 받은 후 처방전, 외래 영수증 (외래송장), 상세 목록 등 관련 자료를 보관하고, 해당 기관이나 사회보장소에 제때 제출하여 의료비 상환을 신청해야 한다.
4. 구현의료센터는 단위와 사회보증에서 신고한 외래 (응급) 의료비를 받은 후 관련 자료를 의료과정에서 올라온 전자정보와 비교 심사하여 기본 의료보험 규정에 부합하는 의료비를 상환한다.
5. 상환 후 퇴직자는 은행을 통해 보험인 개인통장으로 직접 이체하고, 환급서는 우체국을 통해 개인에게 보내집니다. 재직 직공은 직장에서 임금을 지급한다.
베이징 의료 보험 환급에는 자료가 필요합니다.
1, 사회보장카드
2, 외래 및 응급처방 밑쪽 (응급시 응급처방 밑부분이 필요한 경우);
3. 부상 비용은 부상 원인을 제공하고 단위 공인과 응급실을 찍어야 한다.
4. 인쇄 청구서 원본 (재무 장 첨부);
5. 검사, 치료, 재료 및 검사비의 상세한 목록
6, 베이징 의료 보험 추천 (입원) 표 (추천 인원이 제공);
응급 진단 증명서 원본;
8, "베이징시 의료보험 수첩 가입비 감사표" 또는 "베이징시 의료보험 클리닉 업로드 비용 감사표";
9.' 베이징시 기본의료보험 수제환급비용 목록' 또는' 베이징시 기본의료보험 클리닉 업로드 비용 목록';
10, 자료 제공 (일반 전자 문서도 가능).
법적 근거
베이징 기본 의료 보험 규정
제 36 조 근로자와 퇴직자가 한 결제주기 동안 발생한 의료비는 병원 등급과 비용 액수에 따라 분할 계산, 누적 지불을 실시하며, 기본 의료보험기금과 개인이 다음 비율에 따라 분담한다.
(1) 3 급 병원에서 발생한 의료비:
1. 최소 시작 기준이 3 만원인 부분, 조정기금 지불 85%, 직원 지불15%;
2. 3 만원에서 4 만원 이상, 조정기금 지불 90%, 직공 지불10%;
3. 4 만원이 넘는 조정기금은 95%, 직공은 5% 를 지불한다.
(b) 2 차 병원에서 발생하는 의료비:
1. 최소 시작 기준이 3 만원인 부분, 조정기금 지불 87%, 직원 지불13%;
2. 3 만원에서 4 만원 이상, 조정기금은 92%, 직공은 8% 를 지불합니다.
3. 4 만원이 넘는 조정기금은 97%, 직공은 3% 를 지불합니다.
(3) 1 차 병원 및 가족 침대에서 발생하는 의료비:
1. 최소 시작 기준이 3 만원인 부분, 조정기금 지급 90%, 직원 지급10%;
2. 3 만원에서 4 만원 이상, 조정기금은 95%, 직공은 5% 를 지불합니다.
3. 4 만원이 넘는 조정기금은 97%, 직공은 3% 를 지불합니다.
(4) 퇴직자의 개인 분담금 비율은 재직 근로자의 60% 이다.
그러나, 기본 의료 보험 조정 기금이 비례적으로 지불하는 한도는 본 규정 제 33 조에 규정된 최대 지급 한도를 초과해서는 안 된다.
본 조 제 1 항에 열거된 기본 의료보험기금 지불 비율을 조정해야 할 때, 시 노동보장행정부가 시 재정부와 함께 조정 방안을 제시하고, 시 인민정부의 비준을 거쳐 공포하여 실시한다.