1, 기본 의료 보험 의약품 환급:
(1) 기본 의료보험약품은 갑류와 을류로 나뉜다 .. 갑류 약품은 전국이 기본적으로 통일되어 임상치료의 기본적인 필요를 보장하는 약품이다. 이러한 의약품 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되며 비용은 기본 의료 보험 지불 기준에 따라 지급됩니다.
(b) 을류 약품 카탈로그는 각 성 자치구 직할시가 자신의 상황에 따라 조정한다. 이런 약품은 기본 의료보험기금 지급 범위에 포함되기 전에 종업원이 일정한 비율로 지불하고 기본 의료보험 지급 기준에 따라 지급한다.
(3) 다음 약품은 기본 의료보험 상환 범위에 속하지 않는다. 주로 보양작용을 하는 약; 약을 투여할 수 있는 동물과 동물 기관 (예: 말린 과일) 한약재와 한약으로 빚은 각종 술제제; 각종 약물의 과일맛 제제와 경구 발포제; 혈액제품과 단백질 제품, 특수적응증과 응급처치, 구조제외 사회보험행정부에서 규정한 기본 의료보험기금이 지급하지 않는 기타 약품.
2, 기본 의료 보험 진단 및 치료 프로젝트는 다음 조건을 충족해야합니다:
(1) 임상 진료는 안전하고 효과적이며 비용이 적당해야 합니다.
(2) 가격 부문은 요금 기준을 제정했다.
(3) 지정 의료기관이 보험자에게 제공하는 지정 의료 서비스 범위 내에 있습니다.
3. 기본 의료 보험 의료 서비스 시설의 상환 범위에는 지정 의료기관에서 제공하는 보험 인원이 진료 과정에서 필요로 하는 생활 서비스 시설이 포함되며, 주로 입원 침대비 또는 외래 (긴급) 관찰 침대비가 포함됩니다. 기본 의료 보험 기금은 생활 서비스 및 서비스 시설 비용을 지불하지 않으며 주로 다음을 포함합니다.
(1) 추천, 응급교통비
(2) 에어컨 요금, 텔레비전비, 전화비, 유아 인큐베이터 비용, 식품 인큐베이터 비용
(3) 호위비, 간호비, 현상비, 외래 진료비
(4) 식사
(5) 접대비 및 기타 특별 생활 서비스 비용.
외래 환자 의료 보험 환급률은 다음과 같습니다.
1, 1300 원에서 10000 원까지 80% 환급;
2, 10000 원 ~ 30,000 원 (포함) 환급 가능 85%;
3, 3 만원에서 4 만원 (포함) 까지 90% 환급;
4 만 4 천 원 이상 95% 환급.
법적 근거:' 중화인민공화국 사회보험법' 제 28 조.
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.