(a) 입원 비용;
(b) 응급 관찰 및 입원 치료 7 일 전 의료비
(3) 도시 주민 외래 특종 규정 의료비 준수;
(4) 규정에 부합하는 기타 비용.
둘째, 보험 혜택:
1, 도시주민기본의료보험기금은 주로 주민입원과 외래병, 외래구조의료비 지불에 사용되며, 지급범위와 기준은 도시주민기본의료보험약품목록, 진료항목, 의료서비스시설 범위에 따라 시행된다.
2, 지불 기준 (일명 문지방 비용) 은 도시 근로자의 기본 의료보험과 동일합니다. 즉 3 급 980 원, 2 급 720 원, 1 급 540 원입니다.
3. 의료 관리: 도시 주민의 기본 의료 보험 가입자는 지역 보건 서비스 센터, 전문병원, 원점 협력 및 2 급 이하 의료기관을 위한 지정 1 진, 양방향 추천 제도를 실시한다. 일부 3 급 종합 전문 의료기관을 지정 진료 의료기관으로 확정하다. 참보주민이 진료를 받을 때는 먼저 지정된 첫 진료 의료기관에 가서 진찰을 받아야 한다. 병으로 확실히 진료를 받아야 하는 사람은 지정된 첫 진료 의료기관에서 추천증명서를 발급한다. 지정전진병원 입원 치료로 옮겨서 병세가 비교적 안정되면 지정수진병원으로 돌아갈 수 있다.
법적 근거: "중화 인민 공화국 사회 보험법".
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.
제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.
제 30 조 다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다.
(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.
(2) 제 3 자가 부담해야 한다.
(3) 공중 보건이 부담한다.
(4) 외국에 나가 진료를 받다.
법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급합니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.
제 31 조 사회 보험 기관은 관리 서비스의 필요에 따라 의료기관, 의약품 경영단위와 서비스 계약을 체결하여 의료 서비스 행위를 규범화할 수 있다.
의료기관은 보험 가입자들에게 합리적이고 필요한 의료 서비스를 제공해야 한다.